La ligne de démarcation entre la vie et la mort - indisponibilité inattendue des ambulances aériennes dans une situation à risque

La sécurité du personnel paramédical est obligatoire. Mais il existe de nombreuses situations dans lesquelles il est difficile de prévenir les agressions. L'ambulance! La communauté a démarré dans 2016 pour analyser différentes situations. L’objectif principal est de sécuriser le passage des EMT et des paramédics grâce à une meilleure connaissance. Commencez à lire, ceci est une histoire #Crimefriday pour mieux apprendre à sauver votre corps, votre équipe et votre ambulance d'une "mauvaise journée au bureau"!

Lorsque vous êtes dans une situation à risque, et pire encore, dans une zone de guerre, chaque mouvement et chaque action deviennent vitaux pour vous et votre patient. Nous avons recueilli le témoignage d'un infirmière de santé / EMT qui travaillaient à Bagdad en Irak dans une société britannique qui gère l’aéroport international de Bagdad, ils assurent des vols locaux et militaires sur l’ensemble du territoire irakien. Il a connu indisponibilité imprévue des ambulances aériennes dans une situation à risque de mort dans une zone de guerre survenue en avril 2016.

LE CAS - Travailler en Irak en tant qu’étranger originaire de pays occidentaux en particulier zone verte, (zone contrôlée sécurisée) ne sont pas autorisés à sortir de la zone verte (dans des installations sûres). C’est la raison pour laquelle il existe des médecins de réserve et une clinique privée Norme ALS et équipement in transfert pré-hospitalier en cas d'urgence. Cependant, il ya pas d'hôpital à l'intérieur de l'aéroport international de Bagdad, c'est pourquoi nous avons ISOS en cas de véritable urgence pour transférer des patients vers l'hôpital le plus proche, par exemple Dubaï, Koweït, Bassorah.
En dessous de l'incident, répondez à la SOP. Dans ce genre d'endroit, sécurité est la règle de base dans notre organisation. Nous avons des réseaux dans des entreprises de sécurité qui nous envoient l’évaluation précédente à cet endroit et envoient le rapport quotidiennement, hebdomadairement, mensuellement et s’il ya un l'évaluation des risques nous recevons le rapport dans la situation le plus tôt possible, par exemple 24 / 7, si vous avez le temps de consulter le rapport joint par le groupe de sécurité Intelligence.
J'ai été appelé par l'un des gérants demander de l'aide médicale pour un gars qui se plaint d'un grave mal de tête et engourdissement. C'était en avril 2016, le 3 pm, ce patient de sexe masculin est âgé de 62 et a des antécédents de pontage cardiaque de 4 en octobre 2015 avec une personne dépendante de l'insuline de type 2 DM ayant un mode de vie sédentaire et une consommation excessive d'alcool.
Je l'ai vu à la clinique de 3: 20 pm avec une plainte principale pour engourdissement grave des maux de tête aux extrémités gauches et vision trouble sur son œil gauche, suivi d'un protocole pour prendre des mesures en fonction des signes vitaux et faire une évaluation V / S indique BP 215 / 145mmhg temp: normal SPO2: saturation 87percent et fréquence cardiaque sont exprimées en bpm 110. J'attire mon attention sur le fait que ce gars souffre d'un accident vasculaire cérébral.

As les fournisseurs de soins de santé, nous suivons des protocoles ou des ordres permanents en cas de urgences mettant la vie en danger, j'ai donc suivi tout le protocole et maintenu la saturation du patient au-dessus de 90 pour cent par la thérapie o2 et le transférer dès que possible.
J'informe directement notre consultant qui se trouve à Basrah en Irak à ce moment-là, je passe donc la commande par un appel téléphonique et j'organise le ISOS / ambulance aérienne pour une évacuation médicale d'urgence dès que possible à sauver la vie de ce patient ou pour minimiser le risque d'être paraplégique ou pire.
Après tous les chaîne de commande pour transférer via ISOS ou une ambulance aérienne, quel endroit sur terre qu'il n'y a pas de vol disponible qui puisse être à l'heure et la disponibilité est le lendemain à 3. Parce que les ambulances aériennes comme les vols ISOS charter sont des sociétés privées si une évacuation d’urgence est nécessaire, nous devons contacter l’ISOS le plus proche dans la région pour procéder à l’évacuation. L’opération prend au minimum 1 heure 1 et aussitôt que possible après notification.
Je sais donc que je me trouve dans une situation où je dois sortir des sentiers battus. Appeler la direction et les responsables de la sécurité que ce patient est dans une situation à risque et nous devons l'envoyer au centre-ville de Bagdad à l'hôpital le plus proche pour être admis dans centre d'urgence / unité de soins intensifs dès que possible, même si nous ne sommes pas autorisés à sortir de la zone verte.

Time 15: 00 - Nous sommes escortés par le PSD ou par des convois de sécurité privés pour nous rendre au centre-ville de Bagdad, alors que sur la route le patient est toujours dans le même état, conscient et cohérent et j'espère qu'il y a un établissement à l'hôpital ma première fois en dehors de la zone verte, (Endroit incontrôlé à risque).
Nous sommes arrivés à l’hôpital et, d’après les services de sécurité irakiens locaux, c’est un bon hôpital, Je parle avec le médecin à propos de ce qui se passe et la état du patient et mon DX primaire. Évaluation, ils ont pris des échantillons de sang comme Évaluation du RBS, de l'ECG et de l'AVCet après cela, nous n’avons reçu aucun scanner / IRM et il n’y avait aucun cas d’observation à admettre dans ledit hôpital, en particulier pour les étrangers, car cet endroit est trop risqué et aucun étranger n’a été admis ou traité dans cet hôpital prévention des enlèvements).

Cela signifie donc que, selon le médecin Iraqui du médecin généraliste, son diagnostic n’est pas un accident vasculaire cérébral mais une hypertension artérielle grave pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral, c’est pourquoi il a administré un traitement antihypertenseur S / L et nous a laissé y retourner. condition que j’aurai dans ma carrière, si quelque chose ne va pas, j’informe notre médecin de garde et j’ai décidé de ramener le patient au camp et de le placer à la clinique pour observation en espérant qu’il ne s’aggravera pas tant que nous n'aurons pas le Ambulance aérienne, pour des raisons de sécurité, nous rentrons dans notre camp, vérifiant tous ses signes vitaux toutes les heures, je sais que lorsque son tension artérielle sera incontrôlé, je dois le faire moi-même avec un médecin de l'autre côté du téléphone. Je continue à prier avec espoir qu'il se soit stabilisé.
Time 20: 00 - Le suivi de son V / S montre que son point d’activité fluctue et qu’il atteint déjà 250 / 130mmgh, saturation 87, Pr: 122bpm sachant que l’ambulance aérienne atteindra 3, notre conseiller et moi-même avons décidé de raccrocher. lui dans la nitroglycérine incorporée à la solution saline normale dans 40mgtts / min et surveille les signes vitaux alors que je le connecte déjà dans le moniteur cardiaque, dans l’espoir qu’il n’aura aucune surcharge cardiaque alors que nous injectons de la nitroglycérine pour abaisser sa pression sanguine afin de prévenir toute hémorragie du cerveau. Cela peut lui causer paraplégie du pire. Le surveiller en plus de 5 avec un patient trop risqué d'ischémie et pour ma profession, savoir qu'il n'y a pas de médecin et que je reçois des commandes par téléphone, n'est pas acceptable dans le protocole. Je sais que s'il y a quelque chose qui ne va pas, je vais avoir de gros problèmes et que je peux perdre mon permis et tout ce que j'ai en faisant des choses gagnant-gagnant dont vous avez besoin, parce que vous n'avez pas le choix juste pour sauver la vie de ce type. Je ne suis pas dans un endroit approprié pour faire une perfusion à la clinique sans un médecin à côté de moi, sachant que ses antécédents médicaux, il a juste une insuffisance cardiaque et un pontage 4th il y a un an.
Heure 02: 30 - Heureusement, la pression artérielle du patient s'est stabilisée et il est toujours conscient mais se plaint toujours d'un mal de tête grave (échelle de la douleur de 5 / 5). Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance aérienne (ISOS) à 3: 30 am et le transférer à Hôpital américain de Dubaï.
Suivi de son état parce que je suis trop inquiet de ce qui se passe, il est admis et dirigé directement vers une unité de soins intensifs, une IRM et une tomodensitométrie montrant qu'une partie du cerveau est légèrement endommagée suite à un accident vasculaire cérébral ischémique et si sa pression artérielle n'est pas contrôlée. selon son médecin, il peut avoir des lésions cérébrales en raison d'un saignement hémorragique. Issu d'une paraplégie si sa tension artérielle n'est pas contrôlée à ce moment-là.

UNE ANALYSE -

  • La sécurité d'abord
  • Suivre le système de commande d'incident de l'organisation en temps opportun
  • Sortez des sentiers battus en cas d'urgence si nécessaire
  • Prise de décision correcte
  • Examen après exercice de simulation après l'incident pour l'amélioration d'une telle urgence au cas où cela se reproduirait.
  • Amélioration mise en place d'un médecin de garde 24 / 7
  • La disponibilité de l’ambulance aérienne de secours ISOS 24 / 7 en urgence ne déclenche aucun appel urgent.

Après que la situation se soit produite, l'organisation planifie un exercice sur table sur l'incident. En tant que membre de l’équipe d’intervention en cas d’incident, la situation est une évacuation médicale et l’escalade des choses, en tant que professionnel de la santé nous nous soucions de la vie et nous savons que vous devez vraiment faire quelque chose et ne pas rester assis à attendre quelque chose. c'est pourquoi j'ai décidé d'escalader la situation et d'amener la personne au centre-ville Bagdad.
La mesure préventive que nous modifions est que la société obtienne l'accès à un hôpital militaire pour les occidentaux en cas d'urgence après l'incident.
Et si cela devait se reproduire à l'avenir que vous deviez aggraver la situation, je n'hésiterais pas à le refaire aussi longtemps que vous pourrez sauver la vie de quelqu'un.
Faire quelque chose de bien et recevoir Un simple merci de ce que vous avez fait est très réconfortant pour tous ceux qui sont sur le même terrain que nous.