Utilité préhospitalière de l'évaluation rapide de l'AVC à l'aide de la télémédecine dans les ambulances: étude de faisabilité pilote
Écrit par Wu Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C. Grotta, Sean I Savitz
Du Département de neurologie du Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Département de neurologie, Centre médical du sud-ouest de l'Université du Texas, Dallas (JY); et Département de médecine (DP) et Département de chirurgie (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.
CONTEXTE ET OBJECTIF: Évaluation préhospitalière utilisant télémédecine peut accélérer aiguë accident vasculaire cérébral traitement avec activateur de plasminogène de type tissulaire. Nous avons exploré la faisabilité et la fiabilité de l’utilisation de la télémédecine sur le terrain et ambulance pour aider à évaluer un AVC aigu les patients.
METHODES: Dix scénarios d'AVC uniques et scriptés, chacun ayant été soumis à des périodes 4, ont été décrits par des acteurs formés, récupérés et transportés par des techniciens médicaux d'urgence du service d'incendie de Houston dans notre centre d'assistance. Les neurologues vasculaires ont réalisé des évaluations à distance en temps réel, obtenant des points de données cliniques et l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du National Institutes of Health (NIH) à l'aide du dispositif de télémédecine In-Touch RP-Xpress. Chaque scénario a été enregistré pour une évaluation ultérieure par un deuxième neurologue vasculaire aveugle. La faisabilité de l'étude était définie par la capacité à mener 80% des sessions sans limitations technologiques majeures. La fiabilité de l'interprétation vidéo est définie par une concordance% 90 entre les données dérivées pendant les sessions en temps réel et celles des scénarios scriptés.
RÉSULTATS: Dans les scénarios 34 of 40 (85%), la téléconsultation s'est déroulée sans complication technique majeure. L'accord absolu pour la corrélation intraclasse était 0.997 (intervalle de confiance 95, 0.992-0.999) pour l'échelle NIH Stroke obtenue lors des sessions en temps réel et 0.993 (intervalle de confiance 95, 0.975-0.999) pour les sessions enregistrées. L’accord entre évaluateurs utilisant les statistiques κ a montré que, pour les noteurs, les items 10 de 15 sur l’échelle NIH des accidents vasculaires cérébraux présentaient un excellent accord et 5 de 15, d’un accord modéré. L'appariement des évaluations en temps réel s'est produit pour les scores 88% (30 / 34) des scores NIH Stroke Scale par ± points 2 et 96% des informations cliniques.
CONCLUSIONS: La télémédecine mobile est fiable et réalisable dans l'évaluation des acteurs simuler un accident vasculaire cérébral aigu dans l' cadre préhospitalier.