L'importance de la sécurité des patients - Le plus grand défi de la médication et de l'anesthésie

En 2018, le Dr David Whitaker sur l'importance de la contribution globale de la chirurgie et de l'anesthésie à la sécurité des patients

 

Anesthésie: Pouvez-vous donner un peu de contexte sur ce que vous faites et comment cela se rapporte à la sécurité des patients et aux médicaments?

David Whitaker: «J'ai récemment pris ma retraite de la pratique clinique, mais j'ai été anesthésiste pendant plus de 40 ans, spécialisée dans l'anesthésie cardiaque et les soins intensifs, et j'ai également mis en place et dirigé un service de douleur aiguë. Récemment, au Sommet du mouvement pour la sécurité des patients, les participants ont parlé de la façon dont ils se sont impliqués dans la sécurité des patients et pour certaines personnes, il y a eu un incident particulier, parfois lié à leur propre famille, mais je viens de voir un certain nombre d'incidents au cours des années où je pensait que les choses auraient pu être mieux faites. Lorsque j'ai été élu au Conseil de l'AAGBI, qui avait déjà une longue expérience en matière de sécurité des patients, ils ont discuté des couleurs des bouteilles d'oxygène lors de leur première réunion il y a déjà 1932, il y avait là-bas de merveilleux mentors seniors qui étaient très aptes à améliorer la sécurité des patients et élever les normes, je me suis donc de plus en plus impliquée.

 

Sur quels projets spécifiques travaillez-vous en ce moment?

DW: «Je suis actuellement le Président du Comité de la sécurité des patients de l'European Board of Anaesthesiology (EBA) (UEMS) et en 2010 j'ai eu le plaisir de participer à l'élaboration de la Déclaration d'Helsinki sur la sécurité des patients en anesthésiologie, qui couvre tous les aspects de la sécurité des patients et pas seulement la sécurité des médicaments. La Déclaration d'Helsinki a maintenant été signée par plus de 200 organisations liées à l'anesthésie dans le monde et les travaux se poursuivent pour promouvoir sa mise en œuvre plus large.

En plus de faire partie du comité de sécurité des patients de l'EBA, j'ai déjà été membre du comité de sécurité et de qualité de la WFSA pendant 8 ans et j'ai eu l'avantage de regarder en arrière et de voir les changements qui se sont produits au fil des ans. La surveillance a fait une grande différence dans l'amélioration des résultats pour les patients depuis les années 1980, mais je vois maintenant la sécurité des médicaments comme le prochain grand défi pour l'anesthésie.

L'un des principaux défis consiste toujours à utiliser des ampoules de médicaments pour la préparation des injections à proximité des patients. Ceci est problématique car il est plein d'erreurs potentielles de facteurs humains, donc la meilleure solution serait de supprimer l'utilisation d'ampoules et de mettre tous nos médicaments anesthésiques dans des seringues préremplies. L'anesthésie a été laissée pour compte dans ce développement mondial avec seulement 4% des médicaments IV utilisés en anesthésie sont fournis dans la SSP, contre plus de 36% dans le secteur non aigu. Même la Royal Pharmaceutical Society dit maintenant que les médicaments d'anesthésie devraient être présentés comme prêts à être administrés chaque fois que possible. Cela se passe aux États-Unis maintenant avec plus de 1,000 XNUMX services d'anesthésie utilisant des seringues préremplies. C'est très applicable aux pays à ressources élevées, mais la question de savoir si c'est similaire pour les pays à faibles ressources est une question vraiment intéressante. Des médicaments anti-VIH coûteux sont désormais largement fournis grâce à l'élan politique. Les produits PFS évitent également une contamination potentielle qui pourrait avoir une plus grande valeur dans les environnements où la stérilité procédurale peut être plus difficile à obtenir. Des millions de vaccins contenant du PFS sont déjà utilisés dans ces contextes.

Un autre domaine sur lequel je travaille est une disposition normalisée pour le poste de travail d'anesthésie / les chariots de médicaments avec des emplacements spécifiques pour chaque médicament / seringue. La standardisation est un excellent outil de sécurité et a une valeur supplémentaire lorsque les anesthésistes travaillent en équipe ou prennent en charge des cas, avec des preuves qu'elle réduit certaines des erreurs de médication signalées.

Selon vous, quels sont les plus grands défis de l'anesthésie sur la sécurité des patients à l'heure actuelle (à la fois au Royaume-Uni et dans les pays à faibles ressources)?

DW: «La sécurité des médicaments est le plus grand défi pour les pays à ressources élevées. Cela a été reconnu par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) qui a lancé son troisième défi mondial pour la sécurité des patients, Médication sans danger, avec pour objectif de réduire le taux de méfaits des médicaments iatrogènes de 50% en cinq ans. Les défis précédents concernaient le lavage des mains et la liste de contrôle de la chirurgie en toute sécurité, ce qui a changé les pratiques dans le monde entier. »

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