Sommes-nous vraiment sûrs que tous les patients traumatisés ont besoin d'une spinal immobilisation? Les premières études avaient attribué une détérioration neurologique préhospitalière à une incapacité à immobiliser la colonne vertébrale. Cependant, d'autres études plus récentes ne soutiennent pas ce lien.

Cela ne signifie pas que les études précédentes étaient fausses, mais que nous aurions besoin de recherches plus approfondies et plus précises pour parvenir à un protocole plus correct et décisif pour l'immobilisation des brevets.

Colliers cervicaux, par exemple, ne sont pas souvent une bonne idée pour les patients car ils ne sont pas un outil d'immobilisation complet de la colonne cervicale. Même lorsqu'ils s'adaptent favorablement à un patient, ils permettent toujours une quantité indésirable de mouvement de la colonne cervicale. Ils peuvent comprimer les veines jugulaires et provoquer des problèmes intracrâniens.

Lorsque nous devons décider d'immobiliser un patient ou non, nous devons tenir compte des considérations suivantes:

  • Chez un patient instable avec un traumatisme contondant, le temps presse et un transport rapide vers l'hôpital doit être la priorité. Dans de tels cas, l'utilisation d'un collier cervical seule, tout en limitant les déplacements sur civière, peut être envisagée.
  • Chez un patient présentant une plaie traumatique pénétrante et une circulation instable, très peu de preuves suggèrent que l’immobilisation de la colonne vertébrale présente un quelconque avantage, et un transport rapide sans application de techniques d’immobilisation peut être envisagé.

Les techniques d'immobilisation réduite ne doivent être appliquées qu'aux patients dans un état critique.

Chez les patients stables, les considérations suivantes doivent être prises en compte:

  • Les patients qui présentent des signes de traumatisme crânien ou une augmentation de la pression intracrânienne ne doivent pas être immobilisés à l'aide d'un collier cervical. L'immobilisation complète du corps à l'aide d'un appareil tel qu'un matelas à dépression doit toujours être appliquée. UN panneau vertébral et des blocs de tête peuvent également être utilisés pour de courtes périodes d'immobilisation, mais l'utilisation d'un matelas à dépression est préférable.
  • Chez les patients stables ne présentant aucun signe de traumatisme crânien ni d'augmentation de la pression intracrânienne, l'utilisation d'un collier cervical bien ajusté est toujours recommandée dans le cadre d'un protocole d'immobilisation du corps complet incluant également l'utilisation d'un matelas sous vide, d'une colonne vertébrale et de blocs pour la tête. .

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