Généralement, le DAE peut être utilisé sans aucun risque. Mais sommes-nous sûrs qu'il est sûr, quel que soit l'environnement? Enrico Baldi, médecin à la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavie et diplômé en cardiologie a écrit un article sur l'argumentation publié par le Journal officiel du Conseil européen de réanimation.

Dans la majorité des situations, il est facile de déterminer s'il est possible d'utiliser un AED sans aucun risque. Quoi qu'il en soit, chaque instructeur de RCR/DEA sait qu'un profane peut douter que le DEA puisse être utilisé en toute sécurité dans des situations particulières.

AED dans un environnement particulier: une critique intéressante

Depuis que nous avons commencé notre activité de diffusion des connaissances en RCR / DEA, nous avons entendu une extrême variabilité des réponses des instructeurs de différents centres de formation lorsqu'un participant demande comment utiliser un DEA dans des situations qui concernent la neige, la pluie, le sol mouillé et plus encore.

Afin d'aider les instructeurs pendant leurs cours, nous avons effectué une brève révision de la littérature sur la sécurité des DAE dans des environnements particuliers. Si une personne est allongée sur la neige ou la glace, il est sécuritaire d'utiliser un DAE car les deux ne sont pas de bons conducteurs. Il est également sans danger si une personne allongée sur des surfaces métalliques parce qu'elle pose aucun risque d'électrocution à la victime ou au sauveteur.

Les situations les plus difficiles à interpréter sont celles dans lesquelles l'eau est présente sur la scène. Dans la littérature, il existe différentes recommandations et preuves sur cet aspect, il pourrait donc être particulièrement difficile pour les instructeurs de suggérer aux profanes une façon simple et unique d'agir.

Lignes directrices AHA 2010

Les directives AHA 2010 recommandent qu'il soit raisonnable de sortir la victime de l'eau avant de fixer les électrodes et d'essayer défibrillation (Classe IIb, LOE C), tandis que le UK Resuscitation Council conseille d'utiliser un DAE en toute sécurité sur une victime allongée sur une surface mouillée et les directives ERC ne traitent pas ce point.

De plus, AED fabrique, douane et Philips, ont expérimenté l'utilisation de leurs appareils sur l'eau, concluant que le courant pouvant atteindre le secouriste n'est pas suffisant pour provoquer un quelconque danger (3V où se trouvait le secouriste simulé et 12V sous le patient simulé).

De plus, il est raisonnable de supposer qu'un environnement pluvieux ne devrait présenter aucun risque supplémentaire pour les opérateurs puisque la conductivité de l'eau de pluie est inférieure à celle de l'eau de la piscine.

Dans la littérature, il existe une étude indépendante, réalisée par Lyster T.et al., Qui a démontré, en utilisant des dindes crues couchées sur l'eau de la piscine et sur l'eau salée, que le courant maximum qui atteignait l'opérateur simulé à 15 cm des patients simulés était de 30V , inférieur à celui autorisé par les normes de sécurité et peu susceptible d'être dangereux.

AED dans un environnement particulier: preuves

En résumé, de nos jours, il est prouvé que l'utilisation du DAE dans un environnement humide (comme un terrain après la pluie, une flaque d'eau ou un sol mouillé) est sûre et qu'il n'y a aucun danger pour le patient si procédure de sécurité est réalisée (les tampons auto-adhésifs sont appliqués correctement, pas de contact direct entre l'utilisateur et la victime et pas d'eau entre les tampons).

A ce propos, nous pensons qu'il est raisonnable de suggérer aux profanes de sortir la victime de l'eau si cela peut être fait en moins de 10 secondes mais d'utiliser quand même le DAE si le patient ne peut pas être déplacé. De même, dans un environnement pluvieux, les sauveteurs peuvent utiliser le DAE à moins que la pluie ne soit suffisamment forte pour ne pas se permettre de garder la poitrine sèche.

Cependant, nous espérons qu'il pourra y avoir d'autres preuves dans un proche avenir qui pourront renforcer celles qui présentent déjà de la littérature et qu'il y aura dans les prochaines lignes directrices une indication claire et sans ambiguïté pour les secouristes non professionnels sur cette question.