L'impact de la photographie instantanée préhospitalière d'accidents de la route sur la perception des médecins

Dickinson ET - Département de médecine d'urgence, Albany Medical College, NY 12208, États-Unis. O'Connor RE, Krett RD.

OBJECTIFS - L'étude visait à déterminer si l'utilisation par les ambulanciers paramédicaux de la photographie instantanée préhospitalière des accidents de la route par des ambulanciers paramédicaux modifiait la perception du médecin receveur de l'ampleur de la gravité de l'accident, par rapport aux rapports verbaux de dommages au véhicule. En outre, l'étude visait à déterminer si la modification de la perception de la RP entraînait des changements ultérieurs dans la gestion des services d'urgence.

MÉTHODES - Un questionnaire prospectif et une analyse rétrospective des dossiers ont été utilisés dans un centre de traumatologie de banlieue de niveau I recevant des patients MVC d’un seul centre municipal. paramédical agence. Les patients blessés dans les MVC ayant nécessité des interventions de maintien en vie avancées (ALS) et ayant ensuite été évalués par des résidents en chirurgie, des résidents en médecine d'urgence ou des médecins d'urgence du service des urgences étaient admissibles à cette étude. Les ambulanciers paramédicaux ont obtenu des photographies instantanées de dommages à l'intérieur et à l'extérieur du véhicule. Initialement aveuglé par les photographies, le PR a ensuite été invité à évaluer la gravité de l’accident sur la base du rapport verbal et à répertorier les interventions planifiées (tests de laboratoire, produits sanguins, radiographies et détermination probable du patient). Les photographies de l'accident ont ensuite été montrées au PR et on lui a demandé une nouvelle fois d'évaluer la gravité de l'accident en fonction de l'ajout des photos et de répertorier les modifications apportées à la gestion des patients en fonction de toute altération de leur perception. Les dossiers hospitaliers ont ensuite été examinés afin de déterminer les coûts facturés aux patients et la durée de l'hospitalisation des patients admis.
RÉSULTATS - Les photographies instantanées ont entraîné des changements dans la perception du médecin dans 47% (27 of 58) des cas. Quatre-vingt-cinq pour cent de ces médecins ont estimé que le CVM était plus sévère que ce que le rapport verbal avait indiqué (p <0.05 par régression multiple et logistique). Les RP qui ont modifié leurs perceptions en fonction de l'ajout de photos MVC ont ensuite modifié leur gestion des SU dans 59% (16 of 27) des cas. Les patients dont les photographies d’accident ont altéré la perception de la gravité de l’accident par le RP et qui ont par la suite été libérés du service d’urgence ont eu un coût moyen au service des urgences de $ 686 par rapport aux p> 595 par le test t de Student). Les frais d'hospitalisation et les durées de séjour étaient également similaires entre les deux groupes pour les patients admis: $ 0.05 / 21,363 jours pour le groupe changement de perception et $ 14 / 24,726 jours pour le groupe sans changement de perception (p> 8 pour tous comparaisons).
CONCLUSION - L'augmentation du nombre de rapports ambulanciers paramédicaux avec des photographies instantanées préhospitalières a fréquemment modifié la perception du médecin quant à la gravité du MVC et la prise en charge ultérieure de ces patients traumatisés par le SU. Cependant, les coûts pour le patient et la durée du séjour à l'hôpital n'ont pas été modifiés de manière significative en raison du changement de perception du médecin.