DE MARIO RUGNA, MEDEST118 - Les blessures sont une cause majeure de décès prématuré et d'invalidité dans le monde. La plupart des stratégies existantes de contrôle des blessures se concentrent sur la prévention primaire - c'est-à-dire, éviter la survenue de blessures ou minimiser leur gravité - ou sur la prévention secondaire - fournir une réponse médicale adéquate pour améliorer le traitement et ainsi minimiser les dommages consécutifs à une blessure. Avant d'aborder des arguments spécifiques sur le traumatisme, voici 5 articles fondamentaux à lire sur les nouveaux concepts émergents dans les soins de traumatologie. Ce sont les bases cliniques et physiologiques pour comprendre ce qui se passe sur la scène réelle de la gestion des traumatismes.

Et maintenant, passons à un domaine d’intérêt spécifique:

• Immobilisation de la colonne vertébrale

Colonne vertébrale immobilisation dans le traumatisme change. Après des années d'approche dogmatique de l'immobilisation stricte de la colonne vertébrale pour tous les patients traumatisés indépendamment de tout autre facteur, il est maintenant assez clair que tous les patients traumatisés ne bénéficient pas de cette façon de penser en tout ou rien. MEDEST a déjà fait face à l'argument dans les messages précédents (La mort du collier cervical?) de même que certaines lignes directrices consensuelles préhospitalières (Déclarations de consensus de la faculté des soins préhospitaliers). En 2014, de nombreux articles ont traité ce sujet d'une manière critique et moderne de repenser spinal l'immobilisation, en particulier l'utilisation généralisée de collier cervical. Les leçons que nous avons apprises sont que Utilisation généralisée du collier cervical dans cou les traumatismes doivent être soigneusement évalués (et même évités) en raison de la faible incidence des lésions vertébrales instables. Et rL’utilisation du collet cervical dans l’arrière-plan n’est pas très avantageuse et est étayée par de faibles preuves. Une nouvelle approche sélective doit être mise en œuvre sur la base de protocoles de libération préhospitaliers.

• Analyse coût-utilité des recommandations d'immobilisation préhospitalière de la colonne vertébrale pour les traumatismes pénétrants

• Tirer les leçons du conflit: Stabilisation de la colonne cervicale avant l'hospitalisation à la suite d'un traumatisme balistique au cou

• Utilisation préhospitalière des colliers cervicaux chez les patients traumatisés - Un examen critique

• Comparaison de trois protocoles préhospitaliers du rachis cervical pour les blessures manquées

• Fluides et produits sanguins

Qu'est-ce que la «révolution» dans la pratique clinique? Nous n'avons pas la réponse à ce dilemme, mais ce qui se passe dans la réanimation liquidienne des patients traumatisés semble susceptible d'être révolutionnaire. Les stratégies restrictives et les nouveaux produits sanguins sont l’avenir du traitement des patients traumatisés (lire aussi Réanimation liquidienne chez un patient traumatisé par un saignement: savez-vous quel est le bon liquide et la bonne stratégie?).

• Stratégies libérales ou restreintes de réanimation liquidienne chez les patients traumatisés

• Réanimation liquidienne chez les patients traumatisés - que devrions-nous savoir

• La transfusion de globules rouges dans le centre Pretrauma est associée à une réduction de la mortalité et à une coagulopathie chez les patients grièvement blessés ayant subi un traumatisme contondant

• Le débat en cours entre le cristalloïde et le colloïde

• Réanimation liquidienne chez les patients traumatisés: les cristalloïdes par rapport aux colloïdes

• Réanimation Hypotensive

• Traumatismes et transfusions sanguines massives

• La transfusion précoce de plasma et de plaquettes dans des proportions plus élevées est-elle associée à une diminution de la mortalité à l'hôpital chez les patients hémorragiques?

• Étude prospective, observationnelle, multicentrique, transfusion traumatique majeure (PROMMTT)

Mais beaucoup plus de choses se sont passées à 2014 à propos de traumatismes….

La throacotomie de réanimation est maintenant une réalité, non seulement «à l’intérieur» mais même «à l’extérieur» de l’hôpital, alors lisez-la en détail

• Thoracotomie de réanimation une mise à jour

TBI est un sujet d'actualité, mais de nouveaux concepts suscitent l'intérêt, lisez ici les dernières mises à jour.

• Gestion des soins critiques des lésions cérébrales traumatiques graves chez les adultes

Nouveaux médicaments et nouveaux protocoles pour la gestion des voies respiratoires et de la douleur: guide de justification pour choisir le bon médicament pour le bon patient.

• Choix d'anesthésiques généraux pour les patients traumatisés

• Prise en charge de la douleur chez les patients traumatisés dans les soins d'urgence (pré) hospitaliers: pratique actuelle versus nouvelle ligne directrice

DIVULGATION: MEDEST encourage vivement AWARNESS à lire les articles proposés.
Les résumés sont souvent trompeurs et les articles potentiellement biaisés. Même cette sélection n’est pas à l’abri de tout biais potentiel (seulement des facteurs humains et non des intérêts commerciaux).
Alors téléchargez le texte intégral et lisez-le attentivement pour avoir une opinion claire et complète des sujets abordés.