Causes et remèdes contre l'acné kystique

By Cristiano-Antonino On 6 Mar 2023

L'acné est une affection dermatologique très répandue dans la population mondiale et touche environ 85 à 90 % des adolescents.

Cette affection inflammatoire, qui touche particulièrement l'unité pilo-sébacée (le follicule pileux), peut se présenter sous de multiples formes, caractérisées chacune par des manifestations, des lésions et une sévérité spécifiques.

L'une des formes les plus graves de cette maladie chronique est l'acné kystique ou nodulokystique.

Qu'est-ce que l'acné kystique

L'acné kystique ou nodulokystique, ainsi appelée car parfois les types de lésions sont associés, est une forme d'acné particulièrement sévère, caractérisée par la présence de kystes.

Il existe de nombreux systèmes de classification de l'acné (Global Acne Grading System, par exemple) qui prennent en compte les types de lésions que la pathologie laisse sur le patient, en les notant selon leur gravité.

A partir de ces données, des indices utiles sont obtenus pour une meilleure et correcte caractérisation de la maladie.

Selon ces systèmes de classification, l'acné nodulokystique est caractérisée comme l'une des formes d'acné les plus sévères en raison du type de lésions (elle a tendance à laisser des cicatrices), souvent caractérisée par la présence concomitante de kystes et de nodules (processus inflammatoires).

Le terme kyste désigne les lésions qui

ont un diamètre supérieur à 5 mm
avoir une couleur rose en surface;
ne sont pas caractérisés par la présence de pus et de matériel purulent;
émerger en laissant une cicatrice.

Celles-ci sont souvent associées à des lésions nodulaires (ou nodules) qui

avoir une couleur plus vive, érythémateuse et rouge en surface;
taille jusqu'à plusieurs centimètres de diamètre.

Les nodules dérivent souvent de la rupture de kystes folliculaires dus à une réaction à corps étranger, puis forment d'abord un processus suppuré, puis granulomateux, et enfin un processus fibrotique, qui laisse également une issue cicatricielle », précise le spécialiste.

Acné conglobata

Les lésions nodulaires et kystiques peuvent se regrouper, parfois en une seule zone corporelle, et recréer l'aspect typique des abcès, c'est-à-dire des conformations de pus stérile.

Cela se produit plus fréquemment chez le sexe masculin et caractérise l'image de ce qu'on appelle l'acné conglobata (caractérisée par des lésions confluentes de type abcès).

Ce type d'acné sévère peut affecter différentes zones du corps :

visage;
tronc;
partie thoracique sternale supérieure ;
partie dorsale supérieure ;
racine des membres supérieurs.

On observe parfois la localisation de nodules kystiques d'acné conglobata sur le cuir chevelu, qui constituent ce que l'on appelle la folliculite disséquante, dans laquelle se forment de gros kystes abscessualisés, donnant naissance à des zones cicatricielles alopéciques.

Quelles sont les causes de l'acné kystique ?

L'acné nodulokystique est considérée comme un trouble multifactoriel, c'est-à-dire qu'il existe de nombreuses causes qui peuvent y conduire.

Parmi les causes, les suivantes jouent un rôle important

hyperkératinisation folliculaire
la colonisation microbienne, notamment la présence de la bactérie cutibacterium acnes ;
production excessive de sébum, hyperséborrhée ;
mécanismes inflammatoires complexes au niveau de l'unité pilo-sébacée ;
facteurs neuroendocriniens;
mécanismes génétiques.

Outre les facteurs pathologiques qui conditionnent la formation des lésions, il existe d'autres éléments qui peuvent aggraver ou réactiver la pathologie : le stress peut être un facteur aggravant.

Quels sont les remèdes les plus efficaces

Les lignes directrices indiquent que le traitement de l'acné nodulokystique, la forme la plus sévère et la plus sévère, doit être une thérapie systémique.

Lorsque les lésions sont présentes, étendues et nombreuses, il est difficile d'intervenir simplement par un traitement local.

L'indication de l'acné nodulokystique, classée comme acné sévère, est l'utilisation de l'isotrétinoïne, un médicament oral, un rétinoïde, dérivé de la vitamine A.

C'est un médicament qui doit être utilisé avec prudence et sous surveillance médicale stricte, car il est grevé par la possibilité d'un certain nombre d'effets secondaires.

C'est un médicament kératogène et doit être étroitement surveillé; chez les femmes en âge de procréer, par exemple, elle doit s'accompagner de l'utilisation de contraceptifs.

Pour l'utilisation de cette thérapie, le patient candidat doit être soigneusement évalué; entre autres choses, la surveillance implique une série de tests sanguins qui surveillent

la fonction hépatique
métabolisme lipidique
fonction musculaire

Le traitement standard est basé sur l'isotrétinoïne et son effet doit être durable.

Lorsque, en plus de l'élément kystique, des éléments nodulaires sont également associés, des thérapies antibiotiques sont parfois introduites, exploitant leur effet anti-inflammatoire.

Comment prévenir l'acné kystique sévère

Certaines précautions peuvent prévenir l'apparition de l'acné kystique dans sa forme la plus sévère, et ce sont

éviter les frottements (par les vêtements, les sports équipements,…) dans des zones déjà touchées par la pathologie à un stade précoce. Le frottement, en fait, crée une plus grande chance de déclencher un processus inflammatoire ;
éviter l'application de substances occlusives sur la peau; ceux-ci peuvent favoriser la formation de lésions rétentionnelles comédoniennes et microkystiques, qui sont normalement le premier stade de la pathologie ;
traitement précoce des manifestations de l'acné.

En suivant ces étapes, nous pouvons prévenir une pathologie grave en facilitant le processus de traitement et de guérison des lésions.

Source

GSD

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