Bilan clinique: syndrome de détresse respiratoire aiguë

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS) est potentiellement dévastateur forme d'inflammation aiguë poumon blessure avec un haut taux de mortalité à court terme et des conséquences importantes à long terme chez les survivants.

Dans cette revue sera discuté l'importance des soins de support, en particulier la base de données actuelle pour l'assistance ventilatoire et les thérapies d'appoint chez les patients atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

Revue clinique du syndrome de détresse respiratoire aiguë: un résumé

Soins de support, principalement avec ventilation mécanique, reste la pierre angulaire de la thérapie - bien que les objectifs de ce soutien aient changé ces dernières années - de maintien des paramètres physiologiques normaux pour éviter les lésions pulmonaires induites par le ventilateur tout en assurant un échange gazeux adéquat.

Les éléments clés d'une telle stratégie consistent à éviter la surdistension pulmonaire en limitant les volumes courants et les pressions des voies respiratoires, et l'utilisation d'une pression positive de fin d'expiration avec ou sans manœuvres de recrutement du poumon chez les patients atteints de SDRA sévère.

Thérapies d'appoint les techniques pharmacologiques (par exemple, les vasodilatateurs, les diurétiques, le blocage neuromusculaire) et les techniques non pharmacologiques (par exemple, la position couchée, les autres modes de ventilation).

Le SDRA a été décrit pour la première fois en 1967 et représente un problème clinique courant chez les patients en soins intensifs. Le syndrome est associé à une mortalité à court terme d'environ 45% ainsi qu'à une morbidité à long terme importante. Bien qu'il soit à la fois un problème clinique majeur et un axe de recherche pour la communauté des soins intensifs, le SDRA reste difficile à définir et une source de controverse considérable.

En utilisant les critères du consensus américano-européen de 1994, le SDRA a été défini par des infiltrats pulmonaires généralisés sur la radiographie thoracique, une hypoxémie et l'absence de pression capillaire pulmonaire élevée ou d'autres signes d'hypertension auriculaire gauche.

La nouvelle définition de Berlin du SDRA classe le syndrome de détresse respiratoire aiguë comme léger, modéré ou sévère, et a été conçue pour traiter un certain nombre de problèmes qui étaient devenus évidents avec la définition précédente.

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