Lignes directrices pour la gestion de l'hypertension artérielle

Les directives 2013 relatives à l'hypertension de la Société européenne d'hypertension (ESH) et de la Société européenne de cardiologie (ESC) sont conformes aux directives émises conjointement par les deux sociétés dans 2003 et 2007 [1,2]. La publication d'un nouveau document 6, plusieurs années après le précédent, a été jugée opportune car, au cours de cette période, d'importantes études ont été menées et de nombreux nouveaux résultats ont été publiés sur le diagnostic et le traitement des personnes présentant une pression artérielle élevée. , nécessitant des améliorations, des modifications et un élargissement des recommandations précédentes.
Les directives 2013 ESH / ESC continuent de respecter certains principes fondamentaux qui ont inspiré les directives 2003 et 2007, à savoir (i) fonder les recommandations sur des études bien conduites identifiées à partir d’un examen approfondi de la littérature, (ii) considérer, données prioritaires tirées d’essais contrôlés randomisés (ECR) et de leurs méta-analyses, à ne pas négliger - en particulier en ce qui concerne les aspects diagnostiques - les résultats d'études observationnelles et autres d'études de calibre scientifique approprié, et (iii) d'évaluer le niveau de les preuves scientifiques et la force des recommandations sur les grandes questions de diagnostic et de traitement, comme dans les lignes directrices européennes sur d'autres maladies, conformément aux recommandations de l'ESC (tableaux 1 et 2).
Bien que cela n'ait pas été fait dans les directives 2003 et 2007, fournir la classe de recommandations et le niveau de preuve est maintenant considéré comme important pour fournir aux lecteurs intéressés une approche standard permettant de comparer l'état des connaissances dans différents domaines de la médecine. On pensait également que cela pourrait alerter plus efficacement les médecins sur des recommandations basées sur les opinions des experts plutôt que sur des preuves. Cela n’est pas rare en médecine car, pour l’essentiel de la pratique médicale quotidienne, aucune bonne science n’est disponible et les recommandations doivent donc découler du bon sens et de l’expérience clinique personnelle, qui peuvent être toutes deux faillibles. Lorsque cela est reconnu de manière appropriée, cela peut éviter que les lignes directrices ne soient perçues comme normatives et favoriser la réalisation d'études où l'opinion prévaut et où les preuves manquent. Un quatrième principe, conforme à son objectif pédagogique, est de fournir un grand nombre de tableaux et un ensemble de recommandations concises que les médecins pourraient facilement et rapidement consulter dans le cadre de leur pratique courante.
Les membres européens du groupe de travail chargé des directives 2013 sur l'hypertension ont été nommés par ESH et ESC, en fonction de leurs compétences reconnues et de l'absence de conflits d'intérêts majeurs [leur formulaire de déclaration d'intérêt est disponible sur le site Web de l'ESC ( www.escardio.org/guidelines) et le site Web ESH (www.eshonline.org).

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