Insuffisance cardiaque : symptômes et traitements possibles

L'insuffisance cardiaque est la première cause d'hospitalisation chez les patients de plus de 65 ans : elle se caractérise par une détérioration de la fonction cardiaque qui empêche le bon approvisionnement en sang de l'organisme.

Cette condition est causée par une incapacité du cœur à se contracter (systole) et/ou à se relâcher (diastole) correctement.

À la suite d'une insuffisance cardiaque (une condition dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour les besoins du corps), les organes et les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments pour leurs besoins métaboliques (effet en aval du cœur) et un excès de liquide s'accumule dans les poumons et les tissus (effet en amont du cœur).

L'insuffisance cardiaque est la première cause d'hospitalisation des plus de 65 ans et est donc considérée comme un problème majeur de santé publique. En Italie, environ 1,500,000 10 65 personnes souffrent d'insuffisance cardiaque et on estime que sa prévalence double avec chaque décennie d'âge (elle atteint environ XNUMX % après l'âge de XNUMX ans).

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Les causes de l'insuffisance cardiaque

C'est une pathologie liée à l'allongement de la durée de vie moyenne et sa prévalence augmente chaque année en raison du vieillissement général de la population.

Elle peut survenir à la suite d'un épisode d'infarctus du myocarde ou d'un traitement inadéquat de maladies chroniques, notamment le diabète et l'hypertension.

Adopter des modes de vie qui empêchent l'apparition de ces conditions est donc une stratégie clé pour prévenir l'insuffisance cardiaque.

Insuffisance cardiaque : les symptômes

Les symptômes comprennent:

  • essoufflement
  • tolérance réduite à l'effort;
  • fatigue;
  • œdème (c'est-à-dire gonflement).

L'état peut s'aggraver jusqu'à un œdème pulmonaire aigu et la mort.

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Traiter l'insuffisance cardiaque

L'approche thérapeutique de l'insuffisance cardiaque consiste en un traitement pharmacologique et non pharmacologique.

Voyons-les en détail.

Traitement pharmacologique

Un traitement pharmacologique est indispensable pour contrer l'aggravation progressive du tableau clinique.

Cependant, il est essentiel de garantir à ces patients une continuité de soins intégrée entre l'hôpital et le territoire, afin d'identifier à un stade précoce toute aggravation et par conséquent de modifier la thérapie en temps utile.

Traitement non pharmacologique

Le traitement non pharmacologique de l'insuffisance cardiaque comprend :

  • implantation de défibrillateurs
  • implantation du VAD (Ventricular Assist Device) ;
  • transplantation cardiaque.

Voyons comment ils fonctionnent et quand ils sont utilisés.

défibrillateurs

Les patients dont la fraction d'éjection est inférieure à 35 % (l'éjection étant la capacité de pomper le cœur en dessous d'une certaine valeur) ont une forte probabilité d'arrêt cardiaque secondaire et d'arythmies ventriculaires malignes.

L'implantation d'un défibrillateur automatique permet de minimiser cette éventualité.

Dans des cas choisis, l'implantation d'un défibrillateur biventriculaire peut être envisagée, qui, en corrigeant les défauts de la synchronisation normale du rythme cardiaque, peut optimiser la contraction cardiaque (resynchronisation) en améliorant la fraction d'éjection.

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Le VAD (Dispositif d'Assistance Ventriculaire)

VAD est une pompe mécanique qui remplace la fonction du ventricule gauche ou droit ou les deux.

Dans la plupart des cas, un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) est utilisé pour soutenir le ventricule gauche.

Le dispositif est implanté dans la pointe du cœur.

Il aspire le sang riche en oxygène, que le cœur ne peut plus pomper à travers le corps, du ventricule gauche, puis le pompe dans l'aorte par un passage artificiel appelé greffon.

L'unité de commande et la batterie sont situées à l'extérieur du corps et la pompe cardiaque est connectée par un câble de connexion.

Ça peut être utilisé

  • dans l'insuffisance cardiaque terminale
  • chez le candidat à la greffe ;
  • comme thérapie définitive.

Transplantation cardiaque

La transplantation cardiaque est indiquée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque terminale, réfractaires aux traitements médicaux et chirurgicaux, comme dernière option pour améliorer la qualité de vie et augmenter la survie.

Patients éligibles

  • doit être inférieur à 70 ans
  • ne pas avoir d'échec avancé d'autres organes, de néoplasmes, d'hypertension pulmonaire sévère.

Ajustements du mode de vie après une insuffisance cardiaque

Après une insuffisance cardiaque, il est bon de faire attention à votre mode de vie, en observant une série de bonnes règles telles que :

  • réduire votre apport quotidien en sodium;
  • réduire la consommation quotidienne d'alcool (max 1-2 verres de vin/boisson);
  • réduction du poids corporel chez les patients obèses;
  • abolition du tabagisme;
  • vaccination annuelle contre la grippe et le pneumocoque;
  • programmes de réadaptation cardiaque.

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La source:

GSD

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