Comment le COVID-19 pourrait-il représenter un avantage pour la lutte contre le VIH et la tuberculose en Afrique du Sud?

La tuberculose et le VIH ont chacun plus du double du taux de mortalité du COVID-19 en Afrique du Sud. The Lancet a émis l'hypothèse que le COVID-19 pourrait bénéficier aux services de lutte contre la tuberculose et le VIH.

Les interactions biologiques entre la tuberculose, le VIH et le COVID-19, ainsi que les facteurs du système de santé, contribuent à l'impact du COVID-19 sur les populations vulnérables. Plus de 17 millions de personnes ont contracté le COVID-19 dans le monde. Plus d'un demi-million en sont morts. The Lancet a publié un article dans lequel il est rapporté que les données de modélisation montrent que Le COVID-19 pourrait déclencher plus de 6 millions de décès dus à la tuberculose d'ici 2025, avec diminution du diagnostic, de l'initiation du traitement et de la réussite du traitement. Idem, une interruption de 6 mois traitement antirétroviral (ART) livraison pour le VIH pourrait entraîner jusqu'à un demi-million de décès supplémentaires. Comme il s'agit d'une transmission mère-enfant en Afrique subsaharienne sur un an, cela augmente la mortalité jusqu'à 40% au cours des 5 prochaines années.

Comment le COVID-19 a un impact sur le scénario du VIH et de la tuberculose en Afrique du Sud

La résistance aux médicaments, en raison de la rupture des approvisionnements en médicaments, pourrait entraîner une augmentation des coûts de gestion de ces épidémies enracinées. Bien que la modélisation ait des limites, le COVID-19 aura sans aucun doute un impact négatif durable sur les deux maladies.

De nos jours, la tuberculose et le VIH en Afrique du Sud ont été gérés avec succès au cours des 10 dernières années. Cependant, ces gains sont maintenant menacés par le COVID-19. Le ministère sud-africain de la Santé et Médecins Sans Frontières ont soutenu pendant deux décennies la prestation de services communautaires contre le VIH et la tuberculose résistante aux médicaments dans le canton périurbain de Khayelitsha, au Cap-Occidental, en Afrique du Sud.

Le COVID-19 affecte maintenant Khayelitsha, qui a l'un des fardeaux les plus élevés de coronavirus dans le Cap occidental, qui à son tour représente plus de la moitié des cas connus en Afrique du Sud. Les perturbations causées par réponse d'urgence mettre en évidence potentiellement inutile interactions du système de santé entre les personnes atteintes de tuberculose et les personnes vivant avec le VIH, y compris des conseils en établissement, longs délais d'attente en clinique recevoir les médicaments, même pour les patients qui sont cliniquement bien.

Alors, comment les mesures COVID-19 pourraient contribuer à améliorer cette situation?

La nécessité de réduire la fréquentation des cliniques pour protéger les personnes vulnérables et réduire l'exposition aux soins de santé ouvriers c'est aussi l'occasion de construire soins à domicile, renforcer le traitement antituberculeux communautaire et auto-administré, décentraliser davantage la collecte des médicaments et étendre les renouvellements de médicaments antirétroviraux et de prophylaxie pré-exposition.

Cette situation offre une opportunité de changement positif, systématique et à long terme pour transformer les politiques et pratiques inefficaces et paternalistes. Par exemple, par fournir des consultations cliniques ou de conseil par téléphone afin de soutenir les patients tout en réduisant les contacts tant pour les prestataires de soins que pour les bénéficiaires.

Plus précisément, les interventions COVID-19 pourraient également améliorer les services de lutte contre la tuberculose et le VIH. Par exemple, les réseaux communautaires développés pour Dépistage COVID-19 pourrait être réutilisé pour soutenir tuberculose et VIH. Identifier les personnes qui ont besoin d'un soutien supplémentaire est une étape pour élargir le dépistage de la tuberculose et l'autotest du VIH. La deuxième étape pourrait être de relier de nouveaux cas ou patients à suivre pour soigner.

Les campagnes de réduction de la stigmatisation pour le COVID-19 pourraient également adopter des messages positifs sur le VIH et la tuberculose.
À l'inverse, la pandémie de COVID-19 a révélé des faiblesses systémiques, telles qu'une réduction de l'approvisionnement en médicaments et des pénuries de personnel. Cela nécessitera renforcement du système de santé dédié et investissements substantiels corriger.

COVID-19 a également rendu public le extrême vulnérabilité économique des personnes vivant avec la tuberculose et le VIHet un engagement à atténuer les facteurs et effets socio-économiques des deux maladies doit être maintenu dans les années à venir.

Même si le COVID-19 est une pandémie inattendue et a dévasté les croyances de nombreux pays, l'Afrique du Sud a vu une réaction politique forte et confiante. Ceci est très important tout au long de la vue d'ensemble des autres maladies.

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