Comment vérifiez-vous le réflexe ischio-jambier médial L5?
ON ALIEM, Par Michelle Lin, MD
Traditionnellement à l'école de médecine, il est enseigné que les réflexes tendineux profonds des membres inférieurs pour les niveaux de racine nerveuse L4 et S1 peuvent être provoqués en tapotant sur la rotule et les tendons d'Achille. On a juste appris que L5 n'avait pas le réflexe de vérifier. Savoir si une radiculopathie L5 existait serait particulièrement utile lors de l'évaluation d'un patient pour une hernie discale lombaire potentielle où un examen neurologique minutieux des membres inférieurs est important. Il s'avère que l'on peut vérifier un réflexe L5.
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Réflexe ischio-jambier médial L5
Les auteurs d'une étude de 2012 [1], qui a recruté 100 patients consécutifs présentant des hernies discales lombaires documentées, ont étudié le taux de précision des réflexes rotulien, médial et d'Achille pour identifier le niveau discal correct:
- Patella (L4): 86%
- Ischio-jambiers médian (L5): 79%
- Achille (S1): 67%
COMMENT VÉRIFIER LE RÉFLEXE DU HAMSTRING MEDIAL L5?
- Pour une visualisation optimale, placez le patient en position couchée [2].
- Placez votre doigt sur les muscles ischio-jambiers internes (muscles semi-tendineux et semi-membraneux).
- Appuyez sur votre doigt et surveillez les contractions médiales des ischio-jambiers.
- Position alternative mais moins idéale: position couchée avec la hanche légèrement tournée vers l'extérieur.