Nigéria, la nécessité de répondre à une épidémie de fièvre jaune au milieu de la pandémie de COVID-19
Le Nigéria en proie à une épidémie de fièvre jaune. Début novembre 2020, des échantillons positifs pour la fièvre jaune ont été signalés dans cinq États nigérians.
Nigéria est un pays à haut risque de fièvre jaune et un pays prioritaire pour la stratégie mondiale d'élimination des épidémies de fièvre jaune (EYE).
La réémergence du virus là-bas en septembre 2017 a été marquée par des épidémies dans tout le pays.
Le comté a fait de grands progrès pour renforcer la protection contre la fièvre jaune et a vacciné environ 70 millions de personnes grâce à des activités réactives et préventives depuis 2017.
Cependant, avec les efforts de réponse au COVID-19 en cours, le système de santé et les ressources humaines du pays sont mis à rude épreuve, ce qui rend la réponse difficile.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) aide le Nigéria à répondre à l'épidémie.
Au 3 décembre et depuis le début de l'épidémie, un total de 530 cas suspects et 48 cas confirmés ont été signalés par le Centre de contrôle des maladies du pays, avec 172 décès parmi les cas suspects, dans les cinq États touchés. Des analyses d'échantillons sont en cours dans les laboratoires nationaux de référence du pays.
La fièvre jaune est causée par un virus transmis par la piqûre de moustiques infectés des espèces Aedes et Haemogogus
Le type de moustique Aedes aegypti pique pendant la journée.
Les personnes infectées peuvent développer des symptômes graves, notamment une forte fièvre, une perte d'appétit, des nausées, des douleurs musculaires, des maux de tête, des convulsions et une jaunisse.
Certains meurent des complications d'une hémorragie interne et d'une défaillance d'organe.
Avec le début de l'épidémie actuelle, des épidémiologistes et d'autres professionnels de la santé ont été déployés dans chacun des États touchés. L'enquête sur les flambées épidémiques est en cours par le biais des équipes d'intervention rapide (RRT) sous la coordination des ministères de la santé des États respectifs.
Les travailleurs de certains hôpitaux de chacun des cinq États touchés ont été formés et ont reçu des fournitures pour traiter les patients atteints de fièvre jaune.
Le Dr Onyinye Emefiene, Responsable de la surveillance nationale / Coordonnateur d'État de l'OMS, dirige l'une des équipes de riposte à l'épidémie dans l'État du Delta.
«Quand j'ai eu vent de l'épidémie, la première réponse a été de partir immédiatement avec l'équipe d'intervention rapide pour enquêter sur l'épidémie très tôt un samedi matin», a déclaré le Dr Emefiene.
«Depuis lors, ce fut un marathon pour s'assurer que la recherche active des cas suspects est effectuée, que les cas sont correctement gérés et que la vaccination réactive est commencée.
Même si la vaccination réactive dans les zones touchées est terminée, la bataille continue de contenir et de contrôler les épidémies de fièvre jaune dans l'État du Delta et au-delà en renforçant notre système de surveillance et en fournissant des vaccins puissants à toutes les personnes éligibles dans l'État.
Une campagne de vaccination de masse préventive accélérée contre la fièvre jaune a débuté dans les autres collectivités locales de l'État du Delta la première semaine de décembre 2020
Dans le même temps, une campagne de sensibilisation est en cours dans les communautés touchées pour éviter les piqûres de moustiques pendant la journée, maintenir l'environnement domestique propre et nettoyer les zones de reproduction des moustiques.
L'infection par le virus de la fièvre jaune est facilement prévenue par un vaccin qui confère une immunité à vie.
De grandes épidémies de fièvre jaune se produisent lorsque des personnes infectées introduisent le virus dans des zones fortement peuplées à forte densité de moustiques et à faible couverture du vaccin contre la fièvre jaune.
Dans l'État du Delta, par exemple, tous les cas n'ont pas d'antécédents de vaccination contre la fièvre jaune, y compris un bébé d'un an.
Simultanément à l'épidémie, les efforts de riposte au COVID-19 au Nigéria ont exigé une quantité extraordinaire de temps et de ressources du système de santé du pays, tandis que les verrouillages, les restrictions de voyage et d'autres mesures d'atténuation pour ralentir la propagation ont gravement perturbé l'accès aux services de santé essentiels de base.
Les autorités nationales et étatiques se concentrent actuellement sur la riposte à la pandémie de COVID-19, limitant les ressources humaines nécessaires pour mener des enquêtes et des activités de riposte aux flambées de fièvre jaune.
La proximité relative des États du Delta, d'Enugu, de Benue et d'Ebonyi avec Lagos est une préoccupation supplémentaire car l'introduction d'épidémies de fièvre jaune en milieu urbain avec une importante population non vaccinée peut entraîner une amplification rapide avec des impacts graves associés.
Les mouvements de population qui pourraient contribuer à la propagation du virus peuvent avoir été réduits dans le contexte du COVID-19.
Cependant, il y a un manque de données à ce sujet et le risque de propagation doit être surveillé.
S'exprimant sur l'épidémie, le Dr Walter Kazadi Mulombo, représentant de l'OMS au Nigéria, a déclaré que le pays était l'un des pays hautement prioritaires mettant en œuvre la stratégie d'élimination des épidémies de fièvre jaune (EYE)
Lancée en 2017, la stratégie implique plus de 50 partenaires soutenant 40 pays à risque en Afrique et dans les Amériques pour prévenir, détecter et répondre aux cas et aux flambées de fièvre jaune.
Le partenariat vise à protéger les populations à risque, à prévenir la propagation internationale du virus et à contenir rapidement les flambées de fièvre jaune. Grâce aux travaux entrepris dans le cadre de cette stratégie, d'ici 2026, on s'attend à ce que plus d'un milliard de personnes soient protégées contre la maladie. Cette stratégie est pilotée par l'OMS, Gavi, The Vaccine Alliance et le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF).
Cette année, des campagnes de vaccination proactives ont été planifiées pour la plupart des États à risque du Nigéria, y compris Delta. Au total, plus de 31 millions de personnes seront protégées.
«Dans le cadre de la stratégie EYE, le Nigéria a élaboré un plan stratégique de 10 ans pour l'élimination des épidémies de fièvre jaune. Grâce à cette stratégie, le pays prévoit de vacciner au moins 80% de la population cible dans tous les États d'ici 2026 », a déclaré le Dr Mulombo.
Trente-quatre pays d'Afrique et 13 pays des Amériques sont soit endémiques, soit ont des régions endémiques de la fièvre jaune.
Une détection rapide de la fièvre jaune et une réponse rapide grâce à des campagnes de vaccination réactives sont essentielles pour contrôler les flambées. Cependant, la sous-déclaration est un problème - le nombre réel de cas est estimé à 10 à 250 fois ce qui est actuellement signalé.
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