Hypertension oculaire : qu'est-ce que la pression oculaire et pourquoi doit-elle être contrôlée ?

By Cristiano-Antonino On 11 Mar 2023

Parlons de l'hypertension oculaire : prendre soin de ses yeux est tout aussi important que prendre soin des autres parties du corps, mais on sous-estime souvent les signes avant-coureurs jusqu'à ce que le trouble devienne insupportable

L'une des valeurs auxquelles il faut faire attention et pour laquelle un examen régulier de la vue est nécessaire est celle de la pression oculaire qui, si elle est altérée, pourrait altérer la vision.

Qu'est-ce que la pression oculaire

Les yeux ont également leur propre pression, qui résulte de l'équilibre entre la sécrétion d'humeur aqueuse du coup ciliaire et son écoulement de l'œil.

En pratique, les yeux produisent et drainent du liquide, activités qui maintiennent la pression intraoculaire dans une plage acceptable.

Si cela ne se produit pas et notamment en cas d'hypertension oculaire, on pourrait être confronté à des pathologies très graves, comme le glaucome.

Quelles sont les valeurs normales de pression intraoculaire

La pression oculaire doit rester dans une plage de 10-12 mm de mercure (mmHg) à un maximum d'environ 21-22 mmHg.

Une pression à l'intérieur de ces valeurs assure une vision correcte et une bonne fonction oculaire.

Attention toutefois : les valeurs de gamme doivent toujours être interprétées par rapport à l'épaisseur cornéenne, et sont donc valables pour une cornée mesurant 530 microns.

Si l'on est confronté à une épaisseur plus élevée ou au contraire plus fine, il faut réévaluer la valeur de la pression intraoculaire en l'ajustant à la cornée.

C'est pourquoi il est toujours utile de combiner la mesure de la pression oculaire avec la pachymétrie, c'est-à-dire le test qui évalue l'épaisseur de la cornée.

La mesure de la pression oculaire est donc une évaluation qui prend en compte plusieurs aspects, au même titre que la pression artérielle.

Comment mesurer la pression oculaire

Mesurer régulièrement la pression oculaire est important pour vérifier la santé de vos yeux et est essentiel dans les cas où des problèmes de vision soudains surviennent.

La mesure est effectuée par l'ophtalmologiste à l'aide d'un test appelé tonométrie, qui utilise différents types de tonomètres

tonomètre à soufflage, qui n'implique aucun contact avec la cornée et produit un jet d'air
tonomètre à aplanation, le plus répandu et le plus précis, constitué d'un cône placé au contact de l'œil qui mesure la résistance de la surface oculaire
tonomètre à rebond, qui utilise une petite sonde qui entre en contact avec la cornée

Si la tonométrie révèle des anomalies de la pression intraoculaire, le médecin peut prescrire d'autres examens pour confirmer le diagnostic.

En particulier, parmi les tests les plus fréquemment utilisés pour confirmer ou non le diagnostic figurent :

la gonioscopie, qui analyse l'espace entre l'iris et la cornée, où se trouvent les canaux de sortie de l'humeur aqueuse, détectant s'ils sont obstrués, ouverts, réduits ou totalement fermés
l'ophtalmoscopie, qui permet d'examiner le fond de l'œil et donc le nerf optique en projetant un faisceau lumineux à travers la pupille sur la rétine.

Haute pression oculaire

L'hypertension de l'œil, c'est-à-dire des valeurs supérieures en moyenne à 22 mmHg, est due à une altération de la quantité d'humeur aqueuse, le liquide transparent à l'intérieur des chambres antérieure et postérieure de l'œil.

Lorsqu'une quantité excessive de liquide est présente, la pression intraoculaire augmente.

Une pression oculaire élevée peut entraîner des lésions du nerf optique et même la cécité, en particulier lorsqu'elle est associée à une maladie glaucomateuse, comme c'est souvent le cas.

Causes de la pression oculaire élevée

Les causes de l'hypertension artérielle peuvent être diverses, certaines directement liées au fonctionnement des yeux, d'autres associées à des facteurs externes.

Les causes liées aux yeux comprennent évidemment une production excessive d'humeur aqueuse et un drainage insuffisant de celle-ci, mais aussi des maladies oculaires telles que le syndrome de pseudo-exfoliation, tandis que les facteurs externes incluent :

stress intense et anxiété
consommation de caféine, d'alcool et de drogues
tabagisme
traumatisme oculaire
grossesses difficiles
sautes de pression
diabète, hypertension artérielle et maladies cardiaques
consommation excessive de viande rouge, sucre, sel
certains médicaments

Des facteurs externes peuvent provoquer une pression intraoculaire temporairement élevée. Dans ces cas, l'hypertension peut être résolue en adoptant des habitudes différentes et un mode de vie plus sain.

Dans d'autres cas, cependant, il doit être contrôlé pour éviter l'apparition de maladies glaucomateuses.

Symptômes d'hypertension oculaire

Il est impossible de remarquer une pression oculaire élevée, car il n'y a pas de signes évidents de valeurs modifiées, du moins jusqu'à ce que des conséquences graves telles que des lésions du nerf optique et donc un glaucome surviennent.

Seul l'ophtalmologiste peut évaluer si la pression oculaire se situe ou non dans la plage grâce à un examen approfondi des yeux au cours duquel il mesure la pression à l'aide d'un tonomètre.

Glaucome et hypertension oculaire

Le glaucome est une maladie oculaire qui affecte le nerf optique et altère la vision, même complètement.

Il s'agit d'une maladie évolutive, deuxième cause de cécité en Italie et, dans la plupart des cas, due à une augmentation de la pression intraoculaire (dans de rares cas, elle est congénitale, dès la naissance).

Comment la pression oculaire élevée est-elle traitée

Il n'existe pas de véritable remède contre l'hypertension intraoculaire, mais il existe des collyres pour prévenir l'apparition du glaucome ou, s'il existe déjà, pour le tenir à distance.

Ce sont des gouttes ophtalmiques hypotensives basées sur quatre molécules différentes et visant à maintenir la pression oculaire dans la plage considérée comme «normale».

Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour réduire la pression oculaire peut être envisagée, comme la trabéculectomie, qui consiste à retirer une partie du tissu oculaire externe afin de créer un petit conduit supplémentaire à travers lequel l'humeur aqueuse peut s'écouler.

Basse pression oculaire

Il n'y a pas qu'une pression oculaire élevée : dans certains cas, une hypotonie intraoculaire peut se développer, c'est-à-dire lorsque les valeurs de pression sont inférieures au minimum considéré comme normal, c'est-à-dire 10-12 mmHg (toujours en tenant compte des spécifications du patient et de l'épaisseur cornée).

La pression oculaire basse est moins fréquente mais doit tout de même être maîtrisée.

Il peut être la conséquence d'un traumatisme ou de complications suite à une intervention chirurgicale et est facilement détecté car en dessous de 10 mmHg, la vision commence à diminuer de manière significative, bien que ce symptôme puisse varier d'un patient à l'autre et que certains soient complètement asymptomatiques même avec des valeurs inférieures.

Pression oculaire et enfants

Malheureusement, il existe des cas de glaucome congénital, dans lesquels la condition est donc présente dès la naissance en raison de l'incapacité de l'œil à produire et à drainer correctement l'humeur aqueuse, entraînant une augmentation constante de la pression oculaire.

Il est donc important de faire contrôler régulièrement la vue des enfants par un examen de la vue afin de détecter la pathologie à un stade précoce.

Quand faire mesurer la pression oculaire

La mesure de la pression intraoculaire est importante pour maintenir les valeurs élevées à distance et freiner l'apparition de maladies glaucomateuses.

Considérant que tout adulte devrait se soumettre régulièrement à un examen de la vue, même en l'absence de défauts de réfraction, il est judicieux de combiner l'examen avec un contrôle de la tension artérielle (qui est généralement effectué), en particulier lorsqu'il existe des facteurs de risque. qui peuvent provoquer une augmentation de la pression oculaire.

Après l'âge de 40 ans, la pression subit une augmentation naturelle d'environ 1 mmHg tous les dix ans, il est donc d'autant plus important de la faire mesurer après cet âge.

La pression oculaire est l'un des paramètres qui sont examinés pour évaluer la santé des yeux.

Il est important que les valeurs se situent dans une plage comprise entre 10-12 et 21-22 mmHg, car en cas d'hypertension, des lésions du nerf optique pourraient survenir et, par conséquent, une maladie glaucomateuse pourrait se développer.

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