Spasmes œsophagiens, douleur derrière le sternum le principal symptôme

Spasmes œsophagiens : une douleur dans la poitrine, que vous pouvez ressentir en faisant une activité physique, pourrait être interprétée comme un signe avant-coureur d'une maladie cardiaque

Au lieu de cela, cela peut être le symptôme d'un problème dans l'œsophage où sa motilité est altérée.

Cette condition est connue sous le nom de spasme œsophagien diffus.

Contractions anormales, signe typique des spasmes œsophagiens

L'œsophage est un organe d'environ 25 centimètres de long, situé en avant de la colonne vertébrale, qui relie le pharynx à l'estomac et est essentiel pour que la nourriture continue le processus digestif qui a commencé dans la bouche.

Après avoir avalé, ce qui a été avalé passe par l'œsophage dans l'estomac.

La musculature œsophagienne, striée en proximal et lisse en distal, est constituée d'une couche interne de faisceaux circulaires et d'une couche externe de couches longitudinales qui, au moyen d'une contraction propulsive (péristaltisme), permettent aux aliments avalés de descendre dans l'œsophage.

Lorsque ces contractions sont altérées et surviennent involontairement, nous avons un spasme œsophagien diffus.

Les contractions sont généralement simultanées et prolongées, très dynamiques.

Souvent, la fonction du cardia, le sphincter inférieur de l'œsophage, qui est situé entre la dernière partie de l'œsophage et l'estomac, est également altérée.

Symptômes de spasmes œsophagiens

Le spasme œsophagien diffus n'est pas une affection très courante, mais il est plus fréquent que l'achalasie œsophagienne, une affection plus grave affectant l'œsophage.

Elle se caractérise par la présence d'un tonus accru dans le sphincter inférieur de l'œsophage et l'absence de péristaltisme physiologique dans le corps œsophagien.

Au fil des années, les spasmes œsophagiens peuvent évoluer vers cette pathologie.

Les patients atteints de spasme œsophagien diffus se plaignent de douleurs rétrosternales, même nocturnes, associées à une dysphagie, c'est-à-dire une sensation de déglutition difficile, suite à l'ingestion d'aliments ou de liquides (surtout si très chaud ou très froid).

Cette douleur thoracique peut également survenir sans dysphagie, par exemple lorsque le patient pratique une activité physique, et peut évoquer une angine de poitrine.

Aussi appelé œsophage en tire-bouchon en raison de l'image radiologique vue après un repas barré, le spasme œsophagien a des causes inconnues.

Une distinction est faite entre une forme primaire et une forme secondaire de la maladie.

Dans ce dernier cas, la maladie est souvent associée à un reflux gastro-œsophagien.

Diagnostic et traitement des spasmes œsophagiens

Afin de diagnostiquer cette maladie, en plus d'un examen médical avec une histoire adéquate et une évaluation des symptômes, certains tests instrumentaux sont nécessaires.

La radiographie avec produit de contraste est utile, mais peut souvent être négative, une manométrie est donc nécessaire pour observer la pression et les mouvements de l'œsophage et du cardia à travers un petit tube inséré dans l'œsophage.

Les examens instrumentaux sont également importants pour exclure la présence d'un reflux gastro-œsophagien.

Le traitement de la forme primaire n'est pas simple : il implique l'utilisation de nitrates et d'inhibiteurs calciques, qui peuvent réduire les symptômes en aidant à détendre les muscles, mais ont généralement un effet transitoire.

Dans certains cas, l'injection de toxine botulique dans le sphincter inférieur de l'œsophage peut être indiquée.

Dans les cas plus difficiles, le patient subit une intervention chirurgicale pour disséquer la couche musculaire circulaire et réduire les contractions (myotomie chirurgicale).

Le traitement de la forme secondaire implique également l'utilisation d'une thérapie anti-reflux.

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La source:

Humanitas

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