Anxiété pathologique et attaques de panique : un trouble fréquent

Anxiété pathologique et attaques de panique : 8.5 millions d'Italiens ont souffert de troubles anxieux, le trouble psychiatrique le plus courant dans des pays comme l'Italie, au moins une fois dans leur vie

Si, en fait, la peur physiologique est une réponse naturelle de notre psychisme aux stimuli externes qui pourraient conduire à un danger, lorsqu'elle devient pathologique, l'anxiété est configurée comme un véritable mode de vie, de sorte que le patient développe une tendance constante à l'inquiétude, à l'hypercontrôle et à l'hypervigilance. , se faisant ainsi l'illusion d'être calme mais ne faisant que renforcer les états dysfonctionnels.

Qu'est-ce que l'anxiété pathologique

Quand on parle d'anxiété généralisée, de phobies, de soucis catastrophiques ou d'attaques de panique, on entend une série de réponses non fonctionnelles du psychisme par rapport à l'entité réelle des stimuli externes avec lesquels on entre en contact et qui, par conséquent, transforment un condition émotionnelle physiologique (celle de l'anxiété et de la peur nécessaires pour faire face à un danger) en une situation pathologique qui, si elle se répète, risque de devenir chronique.

Normalement, donc, les stimuli anxiogènes que nous recevons dans notre vie quotidienne (par exemple, parler en public ou passer un examen particulièrement difficile) déclenchent une réponse émotionnelle physiologique dans notre psychisme, qui, si elle se développe correctement, nous aide à gérer avec cette difficulté particulière.

Si, en revanche, la réponse anxieuse est anormale par rapport au stimulus, elle devient dysfonctionnelle et réduit nos chances de réussite. Dans le cas de l'anxiété pathologique, en effet, il devient difficile de gérer les manifestations somatiques et psychiques de la maladie, qui finissent par prendre le dessus.

Anxiété : quels sont les symptômes ?

Les principales manifestations somatiques de l'anxiété sont : bouffées de chaleur ou frissons, pollakiurie, dysphagie ou « boule dans la gorge », tremblements, contractions musculaires, tensions ou douleurs musculaires, fatigabilité facile, agitation, dyspnée et sensation d'étouffement, palpitations, sueurs ou froid, mains mouillées, bouche sèche, étourdissements ou sensation de faiblesse, nausées, diarrhée ou autres troubles abdominaux, difficulté à s'endormir et à maintenir un sommeil profond et satisfaisant.

Les manifestations psychologiques de l'anxiété comprennent un sentiment de nervosité ou d'anxiété, des réactions d'alarme exagérées, des difficultés de concentration, une sensation d'étourdissement, une incapacité à se détendre, de l'irritabilité, une attitude craintive, la peur de mourir, la peur de perdre le contrôle, la peur de pouvoir faire face.

Il est courant que ceux qui éprouvent de l'anxiété sous sa forme pathologique aient tendance à s'inquiéter, à se responsabiliser, à ruminer et à faire preuve d'une vigilance excessive. De cette façon, l'anxiété est susceptible de devenir un véritable mode de vie, à la fois mental, en raison d'une amplification continue de la réalité et d'une attente constante de préjudice avec un sentiment d'impuissance, et pratique, avec l'évitement de certaines situations, la perte d'autonomie et le besoin d'être rassuré et d'anxiété d'anticipation.

Que sont les attaques de panique

L'une des manifestations les plus fréquentes de l'anxiété pathologique sont les attaques de panique, qui ont une incidence dans la population générale comprise entre 1.55 et 3.5 % lorsqu'elles sont un phénomène pivot du Trouble panique et 14 % si l'on se réfère aux attaques de panique occasionnelles, symptômes que l'on pourrait définir comme paraphysiologique, et non comme éléments d'une maladie dans ce cas.

Il s'agit d'une extériorisation d'une peur intense, qui s'accompagne de symptômes à la fois somatiques et cognitifs et a un début et un point culminant soudains, suivis d'un lent retour à la stabilité.

Le DSM-V identifie une attaque de panique comme une période de peur ou d'inconfort intense accompagnée d'au moins quatre des 13 symptômes somatiques ou cognitifs (les attaques sans au moins quatre de ces symptômes sont définies comme paucisymptomatiques), qui culmine rapidement (en environ 10 minutes, mais moins) et est souvent associé à un sentiment de danger ou de catastrophe imminente et à un besoin de s'évader.

Attaques de panique : quels sont les symptômes ?

Les 13 symptômes somatiques ou cognitifs qui peuvent survenir lors d'une attaque de panique sont :

  • palpitations, palpitations cardiaques ou tachycardie;
  • transpiration;
  • tremblements fins ou importants; dyspnée ou sensation d'étouffement ;
  • sensation d'asphyxie
  • douleur ou gêne thoracique;
  • nausées ou gêne abdominale;
  • sensation d'embardée, d'instabilité, d'étourdissement ou d'évanouissement;
  • déréalisation (sentiment d'irréalité) ou dépersonnalisation (se détacher de soi) ;
  • peur de perdre le contrôle ou de devenir fou;
  • peur de mourir;
  • paresthésies (engourdissement ou sensation de picotement);
  • frissons ou bouffées de chaleur.

Initialement, les attaques de panique surviennent soudainement, sans être liées à des situations particulières, mais plus tard, elles commencent à se produire en relation avec des conditions et des moments spécifiques.

Pour cette raison, les spécialistes distinguent deux types différents d'attaques de panique : anticipative et situationnelle.

Anxiété par anticipation

Puisqu'il s'agit d'une expérience inattendue, intense, très désagréable, souvent accompagnée de la peur de perdre le contrôle (physique ou psychologique), de nombreux patients (mais pas tous) commencent à développer une peur de revivre cette expérience (anxiété d'anticipation) et ont ainsi tendance à éviter les situations dans lesquelles ils ont été malades, craignant que les attaques ne se reproduisent.

Cela peut conduire à d'autres conditions pathologiques telles qu'une inquiétude excessive au sujet de symptômes physiques considérés comme anormaux ou la peur d'être malade devant d'autres personnes.

Ce cercle vicieux est appelé la « Marche de la panique » par les experts et est la principale cause du trouble d'attaque de panique.

Attaques de panique et agoraphobie

Le trouble panique est souvent associé à l'agoraphobie, c'est-à-dire l'angoisse de se trouver dans des situations et des lieux dont il est difficile de sortir ou de s'éloigner.

En effet, l'agoraphobie se développe principalement dans des situations où le patient est seul ou au milieu d'une foule, ou dans des lieux d'où il est difficile, voire impossible, de sortir, comme les ponts, les trains, les bus ou les voitures. Ce sont des contextes dans lesquels les personnes souffrant d'agoraphobie peuvent développer une attaque de panique.

Par conséquent, les personnes souffrant d'agoraphobie essaieront d'éviter les situations ou les endroits où elles savent qu'une attaque de panique pourrait se produire, ou, s'il n'est pas possible de s'en passer, elles supporteront leur séjour dans cet endroit avec beaucoup de difficulté et préféreront avoir quelqu'un de confiance. à leurs côtés qui peut aider en cas d'attaque de panique.

Diagnostiquer les attaques de panique

Afin de poser un diagnostic correct, le spécialiste évaluera si les crises de panique affectant le patient répondent ou non à certains critères :

  • Le trouble panique est diagnostiqué lorsque le patient signale des attaques de panique inattendues et récurrentes et qu'après au moins l'une d'entre elles, un ou plusieurs des symptômes suivants se sont manifestés pendant un mois ou plus : inquiétude d'être sujet à d'autres attaques de panique ; s'inquiéter des conséquences de l'attaque de panique (de la perte de contrôle aux conséquences sur le plan physique) ; altération significative du comportement liée aux agressions.
  • Si le trouble panique est associé à l'agoraphobie.
  • Si les attaques de panique ne sont pas causées par la consommation de drogues, l'abus de médicaments ou des conditions médicales générales (telles que l'hyperthyroïdie).
  • Si les attaques de panique ne sont pas liées à d'autres troubles mentaux tels que : la phobie sociale, la phobie spécifique, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble de stress post-traumatique ou l'anxiété de séparation.

Traitement du trouble panique

La prise en charge clinique du trouble panique est un aspect important et délicat, puisque le risque pour les patients qui en souffrent est, à terme, la chronicité du trouble.

En effet, les résultats thérapeutiques à court-moyen terme prévoient un indice de rémission d'environ 90 %, mais dans la phase de suivi, deux ans après le début du traitement, seuls 45 % des patients traités ont maintenu la rémission (ou ont amélioré leur symptômes).

Au stade du diagnostic, il est donc important de procéder à une évaluation complète et précise du trouble et, par conséquent, du traitement le plus approprié, afin de mettre en évidence les étapes de la thérapie qui peuvent être plus critiques et de déterminer un résultat positif ou négatif de la thérapie. .

Le traitement thérapeutique du trouble panique comprend différentes phases : la prise initiale du patient, la phase aiguë du traitement, la phase d'entretien du traitement (qui peut durer de 6 à 12 mois), l'interruption du traitement pharmacologique, et la suivi à terme.

De manière générale, le traitement de choix du trouble panique implique une combinaison de traitement pharmacologique et de thérapie de réadaptation psychologique de type cognitivo-comportementale afin de permettre au patient d'atteindre une série d'objectifs thérapeutiques, tels que : la résolution des attaques de panique spontanées , la récupération fonctionnelle (notamment au regard des limitations imposées par l'agoraphobie), la capacité de revenir à gérer ses sensations physiques et corporelles sans que celles-ci soient associées à des peurs.

Un diagnostic et une évaluation personnalisés sont toujours essentiels pour formuler un diagnostic et une intervention thérapeutique aussi ciblés que possible sur le patient, mais en général, on peut dire que le traitement pharmacologique est important pour « bloquer » les crises de panique soudaines, en particulier pour réduire les troubles somatiques. symptômes, tandis que la thérapie cognitivo-comportementale vise à réduire l'évitement et à orienter les personnes vers une façon de penser qui est fonctionnelle à leurs sensations physiques et leurs peurs.

En ce qui concerne le traitement pharmacologique, les médicaments « curatifs » les plus couramment utilisés sont les antidépresseurs sérotoninergiques (ISRS) dont le fonctionnement doit toujours être discuté en profondeur, notamment afin de démanteler les différents préjugés que les gens ont encore bien souvent à propos de -appelés médicaments psychotropes.

Il est important de savoir qu'avec les antidépresseurs sérotoninergiques (ISRS)

  • il y a une latence de réponse variant entre 3-6 semaines;
  • il peut y avoir une aggravation du tableau clinique dans les 2 premières semaines ;
  • peut impliquer des effets secondaires;
  • ils sont inefficaces dans 20 à 30 % des cas ;
  • leur consommation nécessite une phase d'entretien d'au moins 6 à 12 mois à partir du moment de la réponse clinique.

Enfin, il est important de souligner l'importance, à des fins thérapeutiques, d'un patient conscient de son rôle actif dans la gestion de la détresse psychologique et des symptômes qu'implique le trouble.

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La source:

Humanitas

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