Hypothermie accidentelle: stratégies de réanimation pré et hospitalière

Hypothermie accidentelle avec ou sans arrêt circulatoire: l'expérience de l'accident nautique danois du Præstø Fjord en 2011.

Association européenne des médecins de surf (EASD) sont ravis d’accueillir les Drs Michael Wanscher et Steen Barnung en Irlande pour parler des stratégies de réanimation préhospitalière et hospitalière en cas d’hypothermie accidentelle à la 3rd conférence annuelle sur la médecine du surf, The Glasshouse, Sligo le 10 de septembre 2014.

Stratégies de réanimation en cas d'hypothermie accidentelle

Le Dr Barnung et Wanscher partageront leur expérience de l'accident de navigation danois dans le fjord Præstø en 2011 où 15 sujets sains (âge médian de 16 ans (intervalle de 15 à 45 ans)) ont été immergés dans de l'eau salée à 2 ° C.

Sept (7) patients ont été trouvés avec une profonde (température médiane: 18.4 ° C; intervalle: 15.5-20.2 ° C) accidentelle arrêt circulatoire hypothermique ont été réanimés avec succès en utilisant une approche de gestion qui employait oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO) réchauffement, périodes successives d'hypothermie thérapeutique et normothermie sous sédation neurorééducation intensive.

Ils ont tous été réchauffés avec une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) et ont ensuite été évalués avec des tests neuroradiologiques et fonctionnels avancés.

De plus, sept (7) autres victimes d'hypothermie (température centrale minimale: 23 ° C) qui n'ont pas subi d'arrêt circulatoire ont également survécu à l'accident.

Hypothermie accidentelle sans arrêt circulatoire: résultats de l'étude

Les victimes qui ont survécu à l'accident sans arrêt circulatoire étaient principalement des femmes avec un indice de masse corporelle plus élevé.

Le pH des victimes d'arrêt circulatoire à l'arrivée était une médiane de 6.61 (intervalle de 6.43 à 6.94), l'ECMO ayant été établie à une médiane de 226 (178 à 241) min après l'accident.

La spectroscopie par résonance magnétique a montré un dysfonctionnement neuronal chez cinq d'entre eux. Chez cinq victimes, le spectre initial de substance blanche normale a progressé pour montrer des signes de membranes axonales anormales.

Basé sur les sept niveaux Test de mesure d'indépendance fonctionnelle le résultat fonctionnel était bon chez six victimes d'arrêt circulatoire et dans l'ensemble sans arrêt circulatoire. Un dysfonctionnement cognitif léger à modéré a été observé dans six cas et un dysfonctionnement sévère chez une victime d'un arrêt circulatoire.

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