La pratique clinique de la médecine d'urgence à Mahajanga, à Madagascar

Introduction

Il existe peu de documentation sur la pratique clinique des soins d'urgence dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. L'absence de modèles structurels constitue un sérieux obstacle à la mise en place de services de soins d'urgence efficaces. Cette étude fournit un tel modèle en décrivant la pratique clinique au centre d'urgence du Centre hospitalier universitaire de Mahajanga à Madagascar.

Méthodes

Il s'agissait d'une analyse rétrospective de tous les patients adultes se présentant au centre d'urgence de septembre à novembre 2012. Les données des cartes archivées ont été extraites dans une base de données informatique. Les données comprenaient: l'âge, le sexe, la date, les enquêtes de diagnostic, les procédures, les médicaments et le diagnostic.

Resultats

Les diagrammes 727 ont été examinés, avec une moyenne de huit patients par jour. Les trois pathologies les plus fréquemment observées étaient les traumatismes, les maladies gastro-intestinales et les maladies infectieuses. Un total de 392 a reçu des investigations de diagnostic. Il s’agissait principalement de numérations globulaires complètes (n = 218), glycémie (n = 155) et ECG (n = 92). Radiographie thoracique (n = 83), rayons X des extrémités (n = 55) et les radiographies du crâne / du visage (n = 44) comprenait l’imagerie la plus courante. Les ultrasons étaient principalement abdominaux (n = 9), rénal / génito-urinaire (n = 6) et obstétrique (n = 2). Des interventions thérapeutiques ont été réalisées chez des patients traités par 564, le plus souvent par voie intraveineuse (n = 452) et des soins orthopédiques et des plaies (n = 185). Des médicaments ont été administrés à des patients traités par 568, principalement des anti-inflammatoires / analgésiques (n = 463) et des antibiotiques (n = 287).

Conclusion

Il s'agit de la première étude descriptive de la pratique clinique de la médecine d'urgence à Mahajanga, à Madagascar. Il fournit aux communautés médicales malgaches et internationales une analyse objective de la pratique des soins d'urgence à Madagascar, tant du point de vue diagnostique que thérapeutique. Les soins d’urgence portent ici sur la gestion des traumatismes et des maladies infectieuses. Les interventions thérapeutiques d'imagerie diagnostique, pharmacologiques et procédurales reflètent le fardeau que ces maladies font peser sur cette institution. Nous espérons que cette étude fournira des orientations pour la poursuite du développement de systèmes de soins d’urgence spécifiques à la Malaisie.

 

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