Traiter l'hypothermie : les lignes directrices de la Wilderness Medical Society
L'hypothermie accidentelle est définie comme une baisse involontaire de la température centrale à 35 ° C ou moins. Une hypothermie accidentelle causée par une exposition environnementale peut survenir à n'importe quelle saison, même dans les climats tempérés ou tropicaux.
Les environnements froids et humides présentent le plus grand risque. Une hypothermie accidentelle peut survenir chez les personnes qui participent à des travaux et à des loisirs en plein air, y compris les voyageurs en milieu sauvage.
L'hypothermie accidentelle a été une maladie des guerres et d'autres catastrophes à travers l'histoire. En plus de se produire dans des environnements sauvages, l'hypothermie est associée à l'itinérance urbaine et à la consommation d'alcool et d'autres substances, y compris les drogues récréatives et thérapeutiques. Mais quels sont les meilleurs conseils pour traiter l'hypothermie ?
Traiter l'hypothermie: quand elle peut survenir
Une hypothermie peut survenir lors d'une réanimation en situation d'urgence (hypothermie iatrogène).
L'hypothermie peut accompagner les traumatismes, la septicémie, les maladies qui diminuent le taux métabolique telles que les états hypoendocriniens et les maladies qui affectent la thermorégulation telles que le cancer ou les accidents vasculaires cérébraux.
L'hypothermie thérapeutique, qui est induite pour la neuroprotection chez les patients en arrêt cardiaque qui ne reprennent pas conscience après le retour de la circulation spontanée, dépasse le cadre de cette revue.
L'hypothermie survient à la suite d'une perte nette de chaleur du corps.
La chaleur peut être perdue ou acquise par conduction, convection et rayonnement et perdue par évaporation.
La conduction est le transfert direct de chaleur d'objets plus chauds vers des objets plus froids qui sont en contact les uns avec les autres.
La convection est le transfert de chaleur vers ou depuis un gaz ou un liquide en mouvement.
Le rayonnement est le transfert de chaleur sous forme d'énergie électromagnétique entre 2 objets visibles l'un à l'autre.
L'évaporation est la perte de chaleur due à la vaporisation d'un liquide, généralement de l'eau, dans la sueur, sur la peau ou dans les vêtements, ou par des pertes insensibles de la peau ou de la respiration.
Le corps humain tente de maintenir une température centrale de 37°C ± 0.5°C. Le centre de contrôle de la thermorégulation dans l'hypothalamus reçoit des informations des récepteurs thermiques centraux et périphériques.
Le signal thermique intégré déclenche des réflexes autonomes qui contrôlent si des réponses de refroidissement, telles que la vasodilatation ou la transpiration, ou des réponses de réchauffement, telles que la vasoconstriction ou les frissons, sont déclenchées.
Le flux sanguin périphérique est également en partie régulé par la température cutanée locale.
Les humains sont originaires des tropiques avec des moyens physiologiques limités pour éviter de développer une hypothermie.
L'exercice et les frissons peuvent augmenter le taux métabolique pour prévenir l'hypothermie si les réserves nutritionnelles et l'isolation sont adéquates, mais le bénéfice peut être limité par les conditions environnementales.
La prévention de l'hypothermie chez l'homme dépend principalement du comportement, en particulier du port de vêtements isolants et de l'utilisation d'un abri.
Traiter l'hypothermie: principes de base
Les principes de base du réchauffement d'une victime d'hypothermie sont de conserver la chaleur dont elle dispose et de remplacer le carburant corporel qu'elle brûle pour générer cette chaleur.
Si une personne tremble, elle a la capacité de se réchauffer à un rythme de 2 degrés Celsius par heure. Mais il existe différents niveaux d'hypothermie.
Lorsqu'une personne est en hypothermie sévère, elle peut présenter tous les signes cliniques de décès acceptés : peau froide et bleue, pupilles fixes et dilatées, pas de pouls discernable, pas de respiration discernable, état comateux et muscles rigides.
La Wilderness Medical Society a créé une ligne directrice simple pour savoir quoi faire dans différentes situations d'hypothermie :
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