UPA et LNG, ce que les femmes doivent savoir sur la contraception d'urgence

By Cristiano-Antonino Dernière mise à jour 14 Mar 2023

Commençons par une précision importante : il ne faut pas confondre la contraception d'urgence avec la pilule abortive (RU 486) pour deux raisons, la première que la RU 486 n'est pas en vente en pharmacie, ce n'est qu'une pratique hospitalière, la seconde que la contraception d'urgence elle n'interrompt pas une grossesse, mais l'empêche

Caractéristiques des pilules contraceptives d'urgence

Les dénominations auxquelles sont autorisés en Italie les deux médicaments utilisés pour la contraception orale d'urgence, c'est-à-dire « pilule du lendemain », pour l'ulipristal acétate (UPA), et « pilule du lendemain », pour le lévonorgestrel (LNG) pourraient induire en erreur et suggèrent que les deux médicaments peuvent avoir la même efficacité s'ils sont pris dans les 120 ou 72 heures respectivement après un rapport sexuel non protégé pour diverses causes.

En réalité, les deux médicaments doivent être pris le plus tôt possible, pour pouvoir retarder l'ovulation de la manière la plus efficace.

Le malentendu pourrait provenir du fait que l'acétate d'ulipristal (ellaone, evante, etc.) et le lévonorgestrel (norlevo) ont une efficacité différente.

Lorsqu'il est administré pendant la phase folliculaire tardive, autour de la poussée de LH et de l'ovulation :

L'UPA (5 jours après la pilule) est capable de retarder l'ovulation d'au moins 5 jours dans 59% des cycles
tandis que le LNG (pilule du lendemain) n'est pas différent du placebo pour inhiber la rupture du follicule (ovulation) à ce stade tardif du cycle ovarien.

Et le délai moyen entre le traitement et la rupture du follicule est de six jours avec l'acétate d'ulipristal, contre deux jours avec le lévonorgestrel.

Mais comme l'ovulation est un phénomène imprévisible, même chez les femmes ayant des cycles réguliers, il est difficile de prédire quand la femme risque le plus de vivre une grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé et pour cette raison il est important de prendre une contraception d'urgence orale dès que possible. que possible.

Aussi parce qu'aucun des deux traitements contraceptifs n'est efficace lorsqu'il est administré le jour du pic de l'hormone lutéinisante, qui conduit à l'ovulation.

Le profil de sécurité de l'UPA est comparable à celui du LNG, avec principalement des événements indésirables légers.

Quelle est l'efficacité des méthodes de contraception d'urgence ?

En ce qui concerne l'efficacité, GLASIER et al., ont souligné que l'UPA est capable de diviser par deux environ le risque de vivre une grossesse non désirée par rapport au LNG dans les 120 heures suivant un rapport sexuel non protégé,

Ces résultats ont donc conduit les chercheurs à recommander aux professionnels de santé, qui pourraient être tentés de ne prescrire l'ulipristal acétate (UPA) qu'aux femmes se présentant dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé et à celles les plus à risque de grossesse, de prévoir toutefois que l'ulipristal acétate est toujours le plus méthode efficace, également parce que les femmes peuvent ne pas être sûres du moment du cycle menstruel au cours duquel elles ont eu des rapports sexuels non protégés.