Que sont les myomes ? En Italie, une étude de l'Institut national du cancer utilise la radiomique pour diagnostiquer les fibromes utérins

Les myomes ou fibromes utérins sont des néoformations bénignes et souvent asymptomatiques très fréquentes résultant d'une prolifération excessive du tissu musculaire lisse

Les fibromes apparaissent généralement sur la paroi utérine (myomètre), et plus rarement peuvent se développer au niveau ovarien ou se séparer de l'utérus auquel ils restent reliés par un petit pédoncule.

La taille des myomes varie fortement de quelques mm à plus de 20 cm

Les myomes peuvent être asymptomatiques et être diagnostiqués lors d'un examen de routine, ou ils peuvent être associés à des symptômes invalidants tels que : cycles menstruels hémorragiques et anémie, douleurs pelviennes, douleurs pendant les rapports sexuels (dysménorrhée), miction impérieuse, infertilité, fausse couche et complications de la grossesse.

Les causes conduisant à la formation de myomes utérins ne sont pas complètement connues, bien qu'une prédisposition génétique et une susceptibilité ultérieure à la stimulation hormonale aient été reconnues.

La contrepartie maligne des myomes, le sarcome, est une tumeur rare et souvent mortelle

Le diagnostic correct des myomes et sarcomes est un véritable défi pour le gynécologue et l'échographie est la méthode diagnostique de premier choix ; l'échographie est toujours à la disposition du gynécologue, rapide, peu coûteuse et ne nécessite aucune préparation de la part de la patiente.

Malheureusement, l'échographie dépend de l'opérateur et une bonne formation de l'opérateur est essentielle pour un examen précis.

Le traitement des myomes est choisi en fonction de leur localisation, de leur taille, de l'âge de la patiente, de son état de santé et de son désir de descendance.

La chirurgie des myomes utérins se veut conservatrice et mini-invasive, c'est pourquoi elle est souvent proposée aux jeunes patientes n'ayant pas encore achevé leur projet reproductif.

Malheureusement, à ce jour, il n'existe pas de méthodes diagnostiques capables de distinguer avec une bonne précision les néoformations malignes des myomes, avec le risque d'une chirurgie inadéquate en cas de sarcome occulte et d'une aggravation du pronostic du patient.

À cet égard, en 2014, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a mis en garde les professionnels de la santé contre l'utilisation du morcellateur utérin, un outil chirurgical utilisé pour «fragmenter» les gros myomes (qui sont ensuite déchiquetés et peuvent être retirés par des trocarts laparoscopiques) , car il pourrait favoriser la dissémination des débris tumoraux dans l'abdomen en cas de lésion maligne occulte.

Un diagnostic préopératoire précis est essentiel afin de planifier une chirurgie adéquate (conservatrice en cas de myome, démolition en cas de sarcome utérin).

Une étude[1] a récemment été publiée dans Gynecologic Oncology, résultat du travail de chercheurs de l'Istituto Nazionale dei Tumori di Milano en collaboration avec la spin-off universitaire DeepTrace Technologies IUSS-Pavia, précisément pour répondre à ce besoin.

Myomes : des chercheurs ont créé un modèle reproductible en utilisant la radiomique appliquée aux images échographiques

Les images des néoformations utérines, dans ce cas obtenues par évaluation échographique, sont « lues » par des logiciels de radiomique et d'intelligence artificielle, qui reconnaissent de nombreuses caractéristiques de la tumeur telles que la forme, le volume et la structure tissulaire.

Ce modèle est capable de discriminer les formations bénignes des formations malignes avec une bonne précision, représentant ainsi un outil d'aide à la décision important pour le clinicien.

Un avantage important du modèle construit est qu'il ne dépend pas de l'opérateur et qu'il est donc reproductible.

Le prochain objectif sera une validation prospective et multicentrique du modèle prédictif construit, afin de tester sa réelle efficacité en pratique clinique pour accompagner la planification d'un traitement le plus personnalisé possible pour le patient.

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La source:

Chiappa V, et al. Utilisation de rADioMics et de l'apprentissage automatique avec l'échographie pour le diagnostic différentiel des tumeurs myometRiAL (l'étude pilote ADMIRAL). Radiomique et diagnostic différentiel des tumeurs du myomètre. Gynecol Oncol.2021 15 avril : S0090-8258(21)00274-2.

Istituto Nazionale dei Tumori di Milano

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