Qu'est-ce que l'insomnie ? Symptômes, causes et effets d'un trouble répandu

L'insomnie se caractérise par une incapacité à obtenir une quantité de sommeil suffisante pour se sentir reposé. Cela peut être dû à une difficulté à s'endormir ou à rester endormi. Cela peut également entraîner un réveil plus tôt que souhaité

Le sommeil est souvent signalé comme étant de mauvaise qualité chronique, léger et non réparateur.

En conséquence, les personnes souffrant d'insomnie souffrent de symptômes diurnes tels qu'un manque d'attention, de l'irritabilité et une baisse d'énergie.

Heureusement, il existe des options de traitement efficaces pour l'insomnie, allant de l'utilisation temporaire de somnifères à la thérapie cognitivo-comportementale.

Symptômes d'insomnie

Avec l'insomnie, les troubles du sommeil surviennent au moins trois nuits par semaine pendant plus de trois mois.1

L'insomnie affecte négativement le fonctionnement diurne, entraînant un ou plusieurs des symptômes suivants :

  • Fatigue ou somnolence diurne
  • Malaise (sensation de malaise)
  • Manque d'attention ou de concentration
  • Performance altérée (erreurs, accidents)
  • Diminution de l'énergie ou de la motivation
  • Problèmes de comportement (c.-à-d. hyperactivité, impulsivité, agressivité)
  • Incapacité à faire la sieste
  • Maux de tête, maux d'estomac et douleurs chroniques

En plus des symptômes diurnes ci-dessus, les troubles de l'humeur, comme l'anxiété ou la dépression, sont souvent associés à l'insomnie.

La dépression peut être associée à un réveil tôt le matin et à une difficulté à se rendormir.

L'anxiété peut laisser votre esprit bourdonner la nuit, avec des soucis qui vous submergent lorsque vous essayez de vous endormir.

Lorsque le sommeil devient difficile à obtenir, cela peut alimenter les feux de l'anxiété, aggraver les choses et alimenter un cercle vicieux.

De plus, l'insomnie peut affecter les niveaux de sérotonine et la fonction du lobe frontal du cerveau.

Le lobe frontal est responsable de diverses fonctions exécutives, qui sont essentielles pour faire des choix rationnels et des interactions sociales appropriées.

La déficience peut être si importante que la capacité de réprimer les pensées suicidaires, ou même l'impulsion pure et simple de se suicider, peut être perdue.

Des études suggèrent que le risque de suicide pourrait doubler chez les personnes atteintes de ce trouble.

Les causes de l'insomnie

La compréhension des experts de la cause de l'insomnie est enracinée dans trois facteurs : la prédisposition, la provocation et la perpétuation.

Prédisposition

Tout le monde a le potentiel de développer le type de difficulté à dormir qui caractérise l'insomnie.

C'est ce qu'on appelle une prédisposition ou un seuil. Le seuil de développement de l'insomnie varie pour chaque personne.

Croyez-le ou non, il y a des gens qui développent rarement ou jamais des troubles du sommeil la nuit.

D'autre part, certaines personnes peuvent être malchanceuses et sont simplement prédisposées à l'insomnie.

Cela est probablement lié à des facteurs génétiques (l'insomnie est souvent héréditaire), à ​​l'âge, au sexe (l'insomnie survient plus souvent chez les femmes), à la consommation de substances et à d'autres troubles médicaux et psychiatriques (par exemple, dépression, anxiété ou douleurs chroniques, comme la migraine ou fibromyalgie).

L'insomnie peut également être attribuée à un signal d'alerte accru.

Cela concerne le système nerveux sympathique, qui est responsable de la réponse «combat ou fuite».

Certaines personnes peuvent avoir un élan sympathique accru, ce qui signifie qu'elles sont prêtes à réagir à une menace extérieure.

Ce signal peut vous tenir éveillé pendant la journée, mais il empêche également les personnes souffrant d'insomnie de dormir la nuit.

Certains ont décrit cela comme étant "fatigué mais câblé".

Provocation

Même si vous avez une prédisposition à l'insomnie, elle doit être déclenchée.

Ces déclencheurs sont appelés facteurs précipitants ou provocateurs.

Voici des exemples de tels facteurs :

  • Boire de l'alcool, de la caféine ou fumer une cigarette avant de se coucher
  • Télévision ou animaux domestiques dans la chambre
  • Voyage (provoquant le décalage horaire)
  • Travail posté
  • Stress dû à la perte d'un emploi, à des problèmes financiers, à un divorce ou au décès d'un ami proche ou d'un membre de la famille
  • Responsabilités nocturnes, telles que l'alimentation du nourrisson

Gardez à l'esprit que, généralement, lorsque la cause est supprimée, l'insomnie diminue.

Cependant, il peut également se perpétuer par les changements que vous apportez.

Perpétuation

Les derniers composants qui transforment une difficulté à dormir passagère en insomnie chronique sont appelés facteurs perpétuants.

Ces facteurs peuvent être mieux compris en considérant un exemple.

Imaginons que vous restez éveillé plusieurs heures au milieu de la nuit, un phénomène courant dans l'insomnie.

Vous reconnaissez que vous avez besoin de huit heures de sommeil, et en restant éveillé, vous raccourcissez ce temps.

Vous décidez de commencer à vous coucher deux heures plus tôt pour compenser.

Cela peut aider certains, mais maintenant que vous vous couchez très tôt, cela vous prend plus de temps pour vous endormir.

Au fur et à mesure que vous restez éveillé la nuit, votre frustration augmente et vous aggravez votre insomnie initiale.

En fin de compte, il existe une variété de choix qui pourraient perpétuer votre insomnie.

Certaines personnes choisissent de limiter leurs activités diurnes à cause de la somnolence.

Cet évitement peut réduire votre activité physique.

Comme vous ne faites pas d'exercice, vous serez peut-être moins fatigué et incapable de dormir.

Alternativement, vous pouvez commencer à travailler sur votre ordinateur au lit pour tirer le meilleur parti de votre temps passé éveillé.

La lumière de votre ordinateur et l'activité peuvent aggraver votre capacité à dormir.

Vous pouvez également commencer à faire une sieste pendant la journée pour vous reposer, ce qui pourrait nuire à votre envie de dormir et à votre capacité à dormir la nuit.

L'existence de facteurs perpétuants prolonge votre combat contre l'insomnie.

Diagnostic de l'insomnie

L'insomnie est généralement diagnostiquée sur la seule base d'une anamnèse minutieuse.

Dans certains cas, un journal du sommeil, un test de latence d'endormissement multiple, une actigraphie veille-sommeil ou une étude du sommeil (polysomnogramme) peuvent fournir des preuves corroborantes ou être utilisés pour exclure d'autres troubles du sommeil tels que le trouble du rythme circadien ou l'apnée du sommeil.

Traitement

Si l'insomnie entraîne une perturbation de la fonction diurne, en particulier si elle persiste de manière chronique, elle peut nécessiter un traitement.

Voici quelques interventions clés que les professionnels de la santé, en particulier les spécialistes du sommeil, utilisent pour traiter l'insomnie.

Répondre à vos déclencheurs

Les déclencheurs d'insomnie de nombreuses personnes disparaissent d'eux-mêmes.

Par exemple, une mauvaise nuit de sommeil avant un examen scolaire disparaîtra dès que le test sera terminé.

D'autres déclencheurs peuvent être atténués une fois qu'ils sont correctement identifiés et traités.

Par exemple, éliminer la caféine de l'après-midi, éviter l'alcool comme « bonnet de nuit » et supprimer les appareils technologiques ou les perturbations dans votre environnement de sommeil peuvent suffire pour que vous obteniez un sommeil de qualité.

Si vous souffrez d'insomnie chronique, vous devrez peut-être consulter un professionnel. Il peut être très bénéfique d'aborder les croyances, les pensées et les sentiments qui entourent votre insomnie avec un traitement appelé thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTI).2

Avec CBTI, un psychologue spécialement formé vous aidera à identifier vos déclencheurs uniques, puis vous aidera à les désamorcer.

Par exemple:

  • Si vous ne pouvez pas vous endormir parce que vous avez avancé votre heure de coucher, la restriction du sommeil – où vous limitez votre temps au lit et évitez les siestes quotidiennes – peut être la recommandation.
  • Si vous restez éveillé la nuit et que vous ne parvenez pas à vous endormir, le contrôle du stimulus peut être utile.
  • Si votre esprit s'emballe lorsque vous vous allongez, vous pourriez tirer profit de l'observation d'un zone tampon avant l'heure du coucher ou de programmer des moments d'inquiétude pendant la journée.

Enfin, si votre insomnie est due à un déclencheur à plus long terme (par exemple, travail posté ou décalage horaire dû à des voyages fréquents), discutez avec votre fournisseur de soins de santé des interventions qui ciblent spécifiquement ce déclencheur.

Prendre des médicaments

De nombreux médicaments peuvent être efficaces à court terme pour traiter l'insomnie.3

Deux grandes classes comprennent les médicaments benzodiazépines et non benzodiazépines.

Certains de ces médicaments sur ordonnance et en vente libre comprennent :

  • Ambien (zolpidem)
  • Mélatonine
  • Rozerem (rameltéon)
  • Silenor (doxépine)
  • Désyrel (trazodone)
  • ProSom (estazolam)
  • Restoril (témazépam)

La raison pour laquelle les médicaments ci-dessus ne doivent être utilisés qu'à court terme et non à long terme est que les somnifères peuvent provoquer quelque chose appelé tachyphylaxie.

Avec ce phénomène, le médicament devient moins efficace, donc des doses plus élevées sont nécessaires pour le même effet.

En fin de compte, le médicament cesse de fonctionner et, lorsqu'il est interrompu, une insomnie de rebond se produit.

Gestion des conditions coexistantes

Il est également très important de traiter tout problème chronique qui pourrait contribuer ou être associé à votre insomnie, comme un trouble de l'humeur sous-jacent (par exemple, dépression, anxiété ou trouble de stress post-traumatique) ou un autre trouble du sommeil (par exemple, apnée du sommeil). ou syndrome des jambes sans repos).4

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de tout symptôme que vous pourriez ressentir et qui ne peut être expliqué par un diagnostic que vous avez déjà reçu, et travaillez avec lui pour ajuster tout plan de traitement que vous suivez et qui doit être peaufiné pour vous aider à ressentir votre meilleur.

Envisagez une thérapie complémentaire

Certaines personnes trouvent également diverses thérapies complémentaires utiles pour traiter leur insomnie, telles que :

  • Thérapie de relaxation et de biofeedback
  • Thérapie autogène
  • Aromathérapie
  • Hypnose
  • Yoga
  • Relaxation musculaire progressive

Références:

  1. Maness DL, Khan M. Prise en charge non pharmacologique de l'insomnie chroniqueSuis médecin de famille. 2015;92(12):1058-1064.
  2. Markwald RR, Iftikhar I, Youngstedt SD. Stratégies comportementales, y compris l'exercice, pour traiter l'insomnieACSM Health Fit J. 2018;22(2):23–29. doi:10.1249/FIT.0000000000000375
  3. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Guide de pratique clinique pour le traitement pharmacologique de l'insomnie chronique chez l'adulte : guide de pratique clinique de l'American Academy of Sleep MedicineJ Clin Sleep Med. 2017;13(2):307–349. doi:10.5664/jcsm.6470
  4. McCall WV. Le lien entre suicide et insomnie : mécanismes théoriquesCurr psychiatrie Rep 2013;15(9):389. doi:10.1007/s11920-013-0389-9

Lecture supplémentaire

  • Académie américaine de médecine du sommeil. Classification internationale des troubles du sommeil, 3e éd. Darien, Illinois : Académie américaine de médecine du sommeil, 2014.
  • Kryger, MH et al. "Principes et pratique de la médecine du sommeil." ExpertConsult, 6e édition, 2016.
  • Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. Une perspective comportementale sur le traitement de l'insomniePsychiatr Clin North Am. 1987;10(4):541-553.

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