Intubation tête haute: le patient surélevé réduit les complications

Intubation tête haute: le positionnement du patient surélevé réduit les complications de l'intubation trachéale émergente.

En anesthésie, nous sommes formés pour pré-oxygéner et intuber nos patients du théâtre en décubitus dorsal plat. Ensuite, lorsque nous passons à l'intubation des patients vraiment noueux en USI / SU en insuffisance cardiaque ou respiratoire sévère, nous avons la sagesse. Un article en Anesthésie et Analgésie démontre comment les patients intubés en position semi-assise, avec intubation tête haute, sont moins susceptibles de souffrir de complications lors de l'intubation.

Intubation tête haute: contexte

Il est rarement judicieux de poser à plat un patient vraiment marginal de la MPOC / œdème pulmonaire avant le RSI. Au lieu de cela, tant que leur pression artérielle est raisonnablement stable, nous les pré-oxygénons en position semi-assise avec le cou un peu étendu. Nous titrons soigneusement les médicaments et les intubons debout sur un tabouret. C'est la position Back Up Head Elevated (BUHE).

Bien que nous comprenions les avantages physiologiques de la gestion des voies respiratoires en décubitus dorsal (la position assise réduit le retour veineux et la précharge, décale le volume du thorax, augmente la capacité fonctionnelle résiduelle et le volume pulmonaire, etc.), nous prenons rarement en compte les avantages propres à la gestion des voies respiratoires.

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