Sécurité dans l'évacuation sanitaire et les ourlets des travailleurs de la santé avec des dpi de routine avec des patients Covid-19

La sécurité des travailleurs de la santé dans le transport médical aérien (Medevac et Hems) des patients atteints de Covid-19 fait l'objet d'une publication très récente dans le Journal of the American College of Emergency Physicians Open - Wiley Online Library. Plus précisément, ceux qui utilisent des EPI de routine.

La sécurité des travailleurs de la santé lors du traitement des patients Covid-19: une étude sur Medevac et Hems aux États-Unis

C'est une question très importante dans d'autres pays également, étant donné le nombre élevé d'infections et de décès qui ont malheureusement été enregistrés au cours de ces mois de pandémie: l'expérience des États-Unis peut donc être particulièrement intéressante.

Le transport médical aérien de patients atteints d'une maladie à coronavirus connue ou suspectée 2019 (COVID-19) représente probablement une exposition à haut risque pour les membres d'équipage, car les cabines d'avion sont assez petites, ce qui entraîne un contact personnel étroit.

Le risque réel pour les membres de l'équipe médicale n'est pas connu.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signalé 120,467 cas de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) parmi le personnel de santé américain avec près de 600 décès.

Le transport médical aérien est un environnement de contrôle des infections unique et stimulant en raison de la proximité physique étroite du personnel médical aérien avec les patients dans des espaces confinés à ventilation variable.

La région isolée de Four Corners, dans le sud-ouest des États-Unis, a été particulièrement touchée par le COVID-19 et les ressources de soins tertiaires sont situées à une distance géographique importante.

Cette distance a donné lieu à de nombreuses demandes de transport médical aérien utilisant à la fois des hélicoptères à voilure rotorique (RW) et des aéronefs à voilure fixe (FW).

Les auteurs ( L'Université du Nouveau-Mexique ) a mené une étude rétrospective, exemptée par un comité d'examen institutionnel, du transport médical aérien de patients atteints de COVID-19 connu ou suspecté par 8 programmes dans la région de Four Corners afin de déterminer le nombre de COVID-19 symptomatiques parmi les membres d'équipage de médecine aérienne par rapport à l'exposition totale temps.

Tous les programmes utilisaient une protection individuelle de routine similaire équipement (EPI), y compris les masques N-95 et les lunettes de protection.

Le temps d'exposition total a été pris en compte à partir du moment du premier contact avec le patient jusqu'au transfert dans un hôpital d'accueil.

Résultats de l'étude Hems and Medevac avec des patients atteints de Covid-19 aux États-Unis

«Il y avait 616 transports aériens - écrivent les auteurs dans leur publication scientifique -: 62% par aéronef à voilure fixe et 38% par aéronef à voilure rotorique entre le 15 mars et le 6 septembre 2020.

Parmi les patients transportés, 407 (66%) ont été confirmés COVID + et 209 (34%) étaient sous investigation.

Le temps de contact avec le patient variait de 38 à 432 minutes avec une moyenne de 140 minutes.

Le temps d'exposition total de l'équipe médicale était de 2924 heures; le temps d'exposition aux patients COVID + confirmés était de 2008 heures.

Seuls 30% des patients ont été intubés et les autres n'avaient pas d'oxygène (8%), de canule nasale à faible débit (42%), de masque (11%), de canule nasale à haut débit (4.5%) et de pression positive continue des voies respiratoires. ou pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (3.5%).

Deux membres d'équipage de conduite sur 108 ont développé un COVID présumé lié au travail.

Conclusions de l'étude américaine sur la sécurité des travailleurs de la santé sur le transport médical aérien de patients atteints de Covid-19

Le transport médical aérien de patients atteints de COVID-19 connu ou suspecté à l'aide d'un EPI de routine est considéré comme efficace pour protéger les membres de l'équipe médicale, même lorsque les patients ne sont pas intubés.

Cela a des implications pour le personnel de santé dans tout environnement qui implique la prise en charge de patients atteints de COVID-19 dans des espaces confinés de la même manière ».

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La source:

Douglas Dixon, MD, est professeur adjoint de médecine d'urgence à l'Université du Nouveau-Mexique / Bibliothèque en ligne Wiley

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