Étude de cas intéressante du Texas (États-Unis) : septicémie chez des patients en maison de retraite
Septicémie chez les patients en maison de retraite, une étude de cas intéressante aux États-Unis : l'experte en maison de retraite du NPUSA, Amy Woolman, RN, a récemment examiné le cas suivant impliquant un patient avec une infection préexistante des voies urinaires. Cette affaire a malheureusement eu une conclusion tragique
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Il a été noté que la patiente présentait une diminution significative de la production d'urine dans le sac de drainage attaché à sa sonde de Foley (urinaire) à 9h11.
Examen et diagnostic :
Malgré le changement important, le problème n'a pas été résolu pendant plus de 4 heures (1 h 37) lorsque le fournisseur de soins a reconnu que la sonde urinaire ne se vidait pas.
Le personnel a inséré un nouveau cathéter et une grande quantité d'urine a été vidée dans le sac de drainage.
Traitement et résultat :
Aucune autre intervention n'a été effectuée à ce moment-là.
Environ 6 heures plus tard, à 7 h 59, on a noté que le patient avait une tension artérielle élevée et qu'il était « moite ».
Des études de laboratoire ont été tirées et des antibiotiques ont été commandés. Pour une raison inconnue, le patient n'a pas été transporté immédiatement à l'hôpital.
Il est apparu que les SMU n'étaient pas allés chercher le patient avant 10 heures, soit environ 14 heures plus tard.
A cette époque, le ambulance les dossiers indiquaient que la patiente avait du sang dans sa poche de cathéter et de grandes quantités de vomir dans ses voies respiratoires.
Le patient est décédé peu de temps après. La cause du décès indiquée sur le certificat de décès était une septicémie et des complications d'une infection des voies urinaires.
Conclusion du cas :
Mme Woolman a conclu que la diminution du débit urinaire observée la veille au soir à 9 h 11 était un changement d'état qui justifiait une notification médicale conformément à la norme de diligence et à la réglementation fédérale 42 CFR § 483.10 (g) (14).
L'établissement n'a pas respecté les normes de soins infirmiers à cet égard.
L'étude de cas ci-dessus est un exemple parfait de la rapidité avec laquelle une septicémie peut se développer et évoluer vers une conclusion tragique.
La septicémie est la réponse écrasante et potentiellement mortelle du corps à une infection qui touche plus d'un million d'Américains chaque année et entraîne 1 258,000 décès.
Dans le monde, un tiers des personnes qui développent une septicémie meurent.
Les survivants subissent souvent les effets bouleversants de l'état de stress post-traumatique (ESPT), de la douleur et de la fatigue chroniques, du dysfonctionnement des organes ou des amputations.
SEPSIS, FAIT MEDICAL :
Les personnes âgées de 65 à 80 ans ont 3 fois plus de risque de développer une septicémie.
Les patients des maisons de retraite sont encore plus à risque de développer une septicémie en raison à la fois d'un système immunitaire affaibli et de l'exposition à d'autres personnes infectées dans une situation de vie commune.
Les infections courantes chez les patients des maisons de soins infirmiers comprennent les infections des voies urinaires, les infections des escarres, la pneumonie ou la grippe.
Les signes et symptômes de la septicémie comprennent :
- Fièvre / frissons
- A Toux ou essoufflement
- Modification de la production d'urine
- Confusion
- Faiblesse ou aspect anormal
- Changements de l'état mental
Les critères diagnostiques de la septicémie comprennent :
- Température supérieure à 101 ou inférieure à 96.8
- Une fréquence cardiaque de 90 ou plus
- Fréquence respiratoire rapide de 20 ou plus
- Nombre de globules blancs supérieur ou inférieur aux valeurs moyennes
Les traitements de la septicémie comprennent des fluides et des antibiotiques ainsi qu'un ventilateur et une assistance respiratoire si nécessaire
En résumé, les foyers de soins devraient avoir des politiques et des procédures soigneusement articulées pour reconnaître les scénarios potentiels de septicémie dans la population à risque des foyers de soins.
Le résultat tragique noté dans l'étude de cas ci-dessus aurait pu être évité avec une reconnaissance et une intervention rapides des membres du personnel.
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