Utilisation du collier cervical dans le traumatisme (parce que d'autres systèmes de immobilisation spinale) applicati indiscriminatamente a prescindere dal giudizio clinique dei professionisti sanitari è un argomento di scottante attualità.

Mentre l'ATLS si evolve verso una maggiore flessibilità clinica delle procedure, molte delle quali nella sua ottava edizione vengono rimesse al giudizio clinico del professionista che le deve attuare, e non a prescindere da esso, immobilizzazazura del rachide rimane ancora una procedione tout court ”da effettuare sempre e comunque nel paziente traumatizzato.

Le semper crescenti evidenze dei possibili effetti dannosi di tali sistemi di contenzione hanno acceso il débat à merito al loro uso sans discernement.

Focalizziamo l'attenzione su due punti critici che riguardano uso del collare cervicale nel trauma preospedaliero:

Est-ce que les critères applicables sont les critères clinici per escludere sul territorio lésioni del rachide cervicale ed evitare selettivamente uso del collare cervicale?

Dans le cas d' intubation orotrachéale del paziente traumatizzato, è ragionevole, per migliorare la visualizzazione della glottide, applicare l'immobilizzazione in linea del rachide cervicale ed in casi estremi éviter anch'essa per permettere la gestione di una via zone difficile, in un paziente che si sta rapidamente détériorando?

Naturalmente non è qui che troverete le risposte definitive, ma una serie di elementi di letteratura per riflettere, e magari aggiungere alcuni elementi clinici discriminanti a delle pratiche che attualmente vengono applique in modo automatico, ma che hanno alcuni potenziali effetti dannosi, noti universalmente .

Pongo alcuni spunti di discussione derivanti dalla disamina della letteratura riportata dans calce al post:

Applicare un discrimine clinico prima di mettere il collare cervicale a pazienti coinvolti in traumi a dinamica minore senza compromissione dello stato di coscienza, dolorabilità del rachide cervicale e normale mobilità dello stesso che non hanno segni di intossicazione da sostanzeò lesioni dre, 'option rationnelle.

Privilège l'ossigenazione la ventilation et la protection delle vie aeree in un paziente rapidamente evolutivo può essere ragionevole a fronte di un rischio potenziale di lesione spinale (la laringoscopia diretta aumenta di 2 gradi la flesione del collo rispetto all'immobilizzazione in linea dello stesso).

Gestire la via aerea difficile in un paziente traumatizzato mediante un presidio sovraglottico e collare in situ, può conciliare una buona ossigenazione e ventilazione, préserve l'immobilizzazione del rachide cervicale (ma non la protezione delle vie respiratorie).

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