L'immobilizzazione spinale è una delle grandi abilità che il tecnico sanitario di emergenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito trauma sono state immobilizzate e, per la tipologia dell'incidente, secondo i criteri del tecnico, si è reso necessario immobilizzare

Erano anni nei quali era logico e intuitivo pensare che qualsiasi vittima di un incidente di entità suffisante, come una caduta dall'alto, un incidente stradale o un evento simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era il rischio di lesione del midollo spinale, cosa che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò inclusva l'immobilisation Delle vittime che non hanno subito segni di trauma di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

En règle générale, immobilisons le chiunque fosse stato coinvolto lors d'un incident, chiunque fosse coinvolto dans une situation qui peut provoquer une fracture spinale ou una lesione del midollo spinale.

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Les effets d'un accès d'immobilisation vertébrale :

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, immobilizzate su una tavola o su un materasso a depressione, che fece crollare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso ha iniziato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Nous avons mis en place une série de protocoles pour déterminer si les patients passent par la porte du prochain traitement et sont conformes aux critères de base de la technique radiologique pour déterminer s'ils ont une fracture vertébrale.

Immobilisation spinale : sono stati sviluppati due protocolli principali, il Nexus Low Risk Criteria (NLC) et la C-Spine Rule canadese (CCR)

Si le Nexus du protocole canadien a besoin d'exclure les patients qui ne sont pas satisfaits des critères de base du test de radiologie diagnostique, car en fonction du diagnostic clinique, ils n'ont pas un fond de lésion de la colonne vertébrale ou de la moelle vertébrale.

Questi criteri sono passati rapidamente dall'essere criteri ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinare quali pazienti dovrebbero essere immobilizzati per strada e quali no.

Il existe également d'autres critères spécifiques à l'émergence extra-hospitalière, comme les critères PHTLS, qui reposent sur de nombreux critères scientifiques basés sur des statistiques ou des expériences humaines.

Un classico esempio è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizzato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato sulle possibili complicazioni derivanti da questa immobilizzazione prolungata.

Si c'est ce qui s'applique à immobiliser un patient en générant des situations de anxiété Il y a de la douleur au col et à la conscience qui peut durer par minerai, et dans certains cas, cela peut causer des lésions cutanées aux points d'appui sur la table.

Perciò apparvero numerose linee guida basate su prouver scientifiche, come le linee guida NICE 2 o altre simili.

En août 2018, l'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ECEP) et l'Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) hanno raggiunto una posizione congiunta su ciò che da allora è stato chiamato Limitazione del movimento spinale (SMR) 3 .

L'année suivante est apparue comme un article intéressant sur le Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine intitulé "Nuove linee guida cliniche sulla restrizione del movimento spinale. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di prouve 4", publié le 19 août 2019.

Possiamo ri assumelo nelle sue raccomandazioni plus importanti, quattro raccomandazioni basate su prouver scientifiche e un algoritmo :

1. Esistono forti prouver scientifiquement le contrôle de l'application de la stabilisation vertébrale à un patient avec un traumatisme pénétrant isolé, il che significa che non dovrebbe essere eseguita.
2. Le soutien scientifique pour immobiliser un patient avec un ABCDE Stable avec une colonne vertébrale et un collier spinal rigides, il n'est pas recommandé de suivre une routine.
3. Il supporto scientifico per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si può fare ma che non ci sono molte prouver un suo favore.
4. Si raccomanda l'uso dell'algoritmo clinico.

BIBLIOGRAPHIE

1. García García, JJ Immobilisation cervicale selettiva basata sull'evidenza. Zone TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger et Mark L. Gestring (2018) Restriction des mouvements rachidiens chez le patient traumatisé - ​​​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di urgence, 22:6, 659-661, DOI : 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin et Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prouver basate. Journal scandinave de traumatologie, de réanimation et de médecine d'urgence 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Pour en savoir plus:

La spinale: caratteristiche e modalità d'uso

Tavola spinale, Presidio di immobilizzazione essenziale: l'asse nella manica di ogni soccorritore

Lésions de la colonne vertébrale, valeur de la colonne vertébrale Rock Pin / Rock Pin Max

Fonte dell'articolo:

Zone TES