Ketamina come trattamento preospedaliero in ambulanza per pazienti con troublei comportamentali acuti: studio prospettico dall'Australie
La ketamina est uno tra i più potenti farmaci analgesici ed anestetici di tipo dissociativo ed è stata utilizzata a partire dall'anno della sua scoperta, il 1962.
La Ketamina, cos'è e perché si USA à Ambulanza
L'uso della ketamina è diventato molto popolare in ambiente extraospedaliero e in medicina d 'urgence, grâce à sa polyvalence, il a aussi des effets secondaires.
Questi ultimi incluant la broncodilatazione, il mantenimento dei riflessi delle vie aeree e del tono ortosimpatico.
Néanmoins, la kétamine a des effets indiscutablement avantageux, car ce médicament n'est pas universellement apprécié.
L'utilizzo della ketamina est sconsigliato soprattutto per i problemi legati ai fenomeni di emersione, per il suo possibile utilizzo come droga (assuefazione) e per la necessità di somministrazione contemporanea di altri farmaci sedativi o analgesici.
Vita à Ambulanza, Lo Studio Osservazionale Condotto en Australie
En Australie hanno condotto un interessante studio prospettico rispetto all'utilizzo EMS in ambulance.
Auteurs de Katherine Z Isoardi, Lachlan E Parker, Colin B Page, Michael A Humphreys, Keith Harris, Stephen Rashford, Geoffrey K Isbister.
L'obiettivo dello studio sull'utilizzo della Ketamina
La gestione rapide et sicura di gravi perturbi comportamentali acuti gravi (ABD) in ambiente preospedaliero est importante per il benessere sia del paziente che del clinico preospedaliero.
Gli autori hanno studiato la sicurezza e l'efficacia della ketamina come sedativo di salvataggio in pazienti con gravi ABD.
Lo studio osservazionale prospettico ha indagato uso di ketamina da parte di un servizio di ambulanza statale come sedazione di soccorso per i pazienti con gravi ABD che sono rimasti agitati dopo la somministrazione di droperidolo.
Le résultat principal est la proportion des événements rencontrés (vomissements, ipersalivazione, émergence, ipersedimentazione, ostruzione delle vie aeree, laringospasmo, ipossia, bradipnea e intubazione).
Gli esiti secondari comprendevano il tempo di sedazione, la necessità di una sedazione supplementare and the percentuale di sedazione riuscita.
Uso della Ketamina negli intervient à ambulanza, rtsultati
Il y a 105 présentations (masques 69/102 [69%]; et dans les médias 31 ans (16-83 ans).
Le cause più comuni di ABD sono state le droghe illecite (39%) et l'alcol (33%).
La dose médiane totale di chetamina intramuscolare ère di 200 mg (intervallo interquartile [IQR] 150-200 mg). Ci sono stati 64 eventi avversi in 40 (38%) pazienti.
Quatre années en vomissement, une année en ipersalivazione, une année en émergence, 15 années en excès, quatre années en ipossia, trois années en bradipnée et 16 années intubées.
La sédation est appliquée chez 103 (98 %) patients à un rythme médian après la kétamine de 8 min (IQR 5-13 min).
Un'ulteriore sedazione è stata somministrata a 41 pazienti (nove prima dell'arrivo in ospedale e 37 entro 1 ora dall'arrivo in ospedale).
Dans 44 pays (42%), la ketamina a sedato con successo il paziente senza effetti avversi e senza necessità di sedazione continua.
Conclusion dello studio :
L'uso della ketamina come sedativo di salvataggio in pazienti preospedalieri con grave ABD è efficace.
Les événements rencontrés sont en commun, mais vous pouvez les gérer en mode support.
Pour en savoir plus:
Dépression, l'Unità di Psichiatria policlinico Bari prima a usare Esketamina