La chemioterapia intraperitoneale: l'efficacia per alcuni tumori intestinali e ginecologi

Chemioterapia intraperitoneale: con la Chemio Ipertermia Intraperitoneale il farmaco antitumorale viene somministrato con soluzione fisiologica riscaldata direttamente nella cavità addominale durante la seduta operatoria oncologica, sfruttando l'effetto tumoricida del calore

La Chemioterapia intraperitoneale si chiama HIPEC, un acronyme anglais qui est pour Chemio Ipertermia Intraperitoneale

À la différence du traitement antitumoral traditionnel, le médicament ne vient pas être infusé par l'intermédiaire de l'endovenosa mais est administré avec une solution fisiologique qui se rapporte directement à la cavité supplémentaire pendant la séance opératoire oncologique.

Questa tecnica coniuga da un lato la possibilità di sfruttare l'effetto del calore che, oltre a possedere di per sé proprietà tumoricide, favorisce l'ingresso nelle cellule di alcuni farmaci ed il loro effetto antitumorale. ré

all'altro permette di esporre il tumore a dosi di chemioterapico notevolmente superiori a quelle possibilité tramite l'infusione tradizionale, riducendo però al minimo gli effectti collatérali.

La chemioterapia intraperitoneale ipertermica viene effettuata una volta concluso l'intervento e si serve di un apposito macchinario dotato di tre cannule che vengono inserite nell'addome del paziente

Una cannula somministra il chemioterapico, un'altra la soluzione fisiologica riscaldata e la terza anidride carbonica. Il processo di somministrazione ed aspirazione del liquido introdotto continua per circa due ore e poi il paziente, salvo comorbidità che richiedano il ricovero in terapia intensiva, viene riportato in reparto.

La carcinose péritonéale

Le néoplasie intestinali – come il cancro al colon-retto – e quelle ginecologiche possono avere come sito di progressione il peritoneo, la membrane sierosa che riveste interamente la cavità addominale.

Lorsque vous présentez cette condition clinique en ce qui concerne les carcinoses péritonéales, elles sont toutes vérifiées pour toutes les tumeurs colo-rettales et gynécologiques.

La connaissance de l'histoire naturelle de la maladie permet d'identifier les patients qui, au moment du diagnostic, ou du traitement de la tumeur primitive présentent des risques spécifiques pour le cancer.

Si tratta di pazienti con tumore primitivo del colon retetto T4a o T4b e/o con carcinosi peritumorale asportabile chirurgicamente con la neoplasia primitiva oltre a pazienti con metastasi ovariche (tumor di Krukenberg).

Chirurgie profilatique associée à la chimiothérapie intrapéritonéale HIPEC

Proprio per questo tipo di carcinomi negli ultimi decenni sono stati riportati in letteratura risultati incoraggianti per quanto riguarda l'utilizzo della chirurgia profilattica associata all'HIPEC.

In particolare recenti studi hanno dimostrato che in pazienti con cancro al colon retto ad alto rischio di carcinomatosi peritoneale, questa tecnica si è verificata in grado di migliorare la sopravvivenza a lungo termine e di ridurre il tasso di progressione della malattia s.

Lo studio VÉRIFIER

Lo studio CHECK est un studio randomizzato di fase tre con due bracci.

Nel primo, quello sperimentale, i pazienti vengono sottoposti a chirurgia profilattica, con l'asportazione non solo del tumore primitivo ma anche di omento, appendice, legamento rotondo del fegato ed eventualmente ovaie nelle donne che rappresentano sedi ad di alto carcinose

Alla chirurgia viene associata la Chemio Ipertermia Intraperitoneale con Mitomicina, un antibiotique dall'azione antitumorale, che va ad eliminare possibili residui di cellule tumorali presenti nella cavità addominale.

Dans le bras comparateur, les patients viennent de passer une chirurgie laparoscopique standard.

Dei tre pazienti trattati al Sacro Cuore di Negrar (Vérone), due sono inseriti nel braccio sperimentale e uno in quello di confronto.

Obiettivi du studio

L'obiettivo principale dello studio è quello di confrontare l'efficacia della chirurgia profilattica associata a HIPEC rispetto alla chirurgia standard in termini di sopravvivenza libera da recidiva locale, sopravvivenza libera da malattia e sopravvivenza globale in pazienti con carcinoma di sviluppare carcinosi peritoneale.

L'obiettivo secondario dello studio è invece quello di confrontare il profile di sicurezza della nuova metodica considerando mortalità e morbilità post-operatoria, durata dell'intervento e del ricovero.

Pour en savoir plus:

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Fonte dell'articolo:

Hôpital du Sacro Cuore di Negrar

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