Primo caso di meningite associata a COVID-19. Un cas clinique de Giappone
Méningite et COVID-19, un rapport de cas fondamental. I ricercatori dell'Università di Yamanashi, à Giappone, hanno pubblicato risultati sul primo caso di meningite associata a COVID-19.
In questo articolo, rapport de cas analizzeremo il.
Un jeune patient est arrivé à Premiers Secours in ambulance une causa di una convulsione accompagnata da stato di incoscienza.
Au cours de l' trasporto dans urgence, aveva subito crise generalizzate transitorie che sono durate circa un minuto.
Aveva un'evidente rigidità del collo.
L'ARN SARS-CoV-2 speculo non è stato rilevato nel tampon rinoferingeo ma è stato rilevato dans un liquide céphalo-rachidien.
Successivement, le personnel sanitaire prend en compte certains détails importants, comme la relation entre méningite e COVID-19.
Gli autori sostengono che questo caso is important perché questo case report mostra che i pazienti incoscienti sono potenzialmente infetti da SARS-CoV-2 e potrebbero causare un'infezione orizzontale.
Fonti e altro sugli autori ai link alla fine di quest'articolo.
Una panoramique clinica della meningite associata a COVID-19
Le patient a eu 24 ans et n'a jamais été en état dans son pays d'origine.
Il y a d'abord une certaine stabilité et une généralisation en février.
Le jour 2 et 5 ha visto i medici nelle voisinage due volte e gli sono stati prescritti Laninamivir e antipyrétique.
Successivement, ha visitato un'altra clinica a causa del peggioramento dei suoi sintomi precedenti, mal di testa e mal di gola.
Si è sottoposto a esame radiografico del torace e l'esame del sangue ha prodotto risultati negativi.
Je suoi genitori lo hanno trovato il 9° giorno, disteso sul pavimento nel suo vomissements e privé di sensi. Fu transport immédiat à ospedale a Yamanashi in ambulance.
Non hanno rilevato anti-corpi IgM anti-HSV 1 e varicelle-zona nei campioni di siero.
Una risonanza magnetica cerebrale ha mostrato iperintensità lungo la parete del ventricolo laterale Destro e variazioni del segnale iperintenso nel lobo temporale mesiale destro e nell'ippocampo, suggerendo la possibilità di meningite SARS-CoV-2.
Cette rilevanza avverte les médecins des patients qui présentent le sintomi du SNC.
Méningite associata a COVID-19: la diagnosi e le prime fasi del trattamento
Il patiente presentava una Scala del coma di Glasgow (GCS) di 6 (E4 V1 M1) avec stabilità emodinamica una volta arrivato in ospedale.
Come detto all'inizio, aveva rigidità del collo e gli esami del sangue hanno mostrato un aumento della conta dei globules blancs, dominante dei neutrophiles, lymphocytes relativmente diminuiti, aumento della Protéine C-réactive.
Le indagini successif hanno incluso la TC système je n'ai pas démontré la preuve de œdème cérébral.
La TC toracica mostrava una piccola opacità del vetro smerigliato sul lobo superiore détruit entrambi i lati del lobo inferiore.
In un ultteriore esame di puncture lombaire, Son liquide céphalo-rachidien ère chiaro e incolore e la pressione iniziale ère majeure de 320 mmH2O.
La conta delle cellule CSF ère di 12 / μL - 10 cellules mononucléées e 2 polimorfonucléés senza globuli rossi.
Gli anticorpi IgM anti-HSV 1 e varicelle-zona non sono stati rilevati nei campioni di siero.
Il test RT-PCR par SARS-CoV-2 est un état d'esprit utilizzando un tampone rinofaringeo e CSF perché abbiamo ipotizzato che fosse coinvolto a SARS-CoV-2 nell'epidemia.
Sebbene l'ARN SARS-CoV-2 specifique non sia stato rilevato nel tampone rinofaringeo, è stato rilevato nel liquido cerebrospinale.
Hanno effettuato intubazione endotrachéale e ventilation mécanique pendant le traitement.
Queste azioni erano necessarie a causa di moltepici attacchi epilettici.
Lo hanno trasferito all'unità di terapia intensiva (ICU) con la diagnosi clinica di meningite e polmonite virale.
Le traitement en thérapie intensive de la méningite de COVID-19
Le patient est en état de travailler empiriquement avec ceftriaxone par via endovenosa (IV), vancomicine, aciclovir e stéroïdes Dopo il recovero en thérapie intensive.
Si vous êtes également sous la direction d'une société endoveneuse Lévétiracéta par convulsioni.
Je medici hanno anche somministrato Favipiravir par via nasogastrica par 10 giorni dal giorno 2.
La RM cerebrale è stata eseguita 20 ore dopo l'ammissione in terapia intensiva (Figura 1).
Les immagini espegano rispettivamente che :
A) Le immagini ponderate per la diffusione (DWI) hanno mostrato iperintensità lungo la parete del corno lowere del ventricolo laterale destro.
BC) Le immagini di recupero di inversione fluido (FLAIR) atténue dal fluido hanno mostrato variazioni del segnale iperintenso nel lobo temporale mesiale destro e nell'ippocampo con lieve atrofia ippocampale.
L'imaging con contrasto avanzato non ha mostrato alcun miglioramento durale definito.
D) Una diagnosi differenziale è stata considerata come sclerosi ippocampale che accompagna l'encefalopatia post convulsiva.Inoltre, l'immagine ponderata T2 mostrava sinusite pan-paranasale. Questi risultati hanno indicato la ventricolite laterale destra e l'encefalite principalmente sul lobo mesiale detro e sull'ippocampo.
Le 15° jour, les médecins continuent le traitement pour la pâte de polmonite e la coscienza alterata a causa dell'encefalite associata a SARS-CoV-2 in soins intensifs.
I medici hanno dichiarato che non c'erano interessi in competizione e che i parenti dei pazienti hanno dato il loro consenso scritto per la pubblicazione.
Raccolta di campioni di meningite SRAS-CoV-2
In conformità con le linee guida dell'Istituto Nazionale di Malattie Infettive in Giappone, hanno raccolto campioni clinici per i test diagnostici SARS-CoV-2.
I campioni di tampone nasofaringeo sono stati raccolti con tamponi di fiber sintetiche.
Hanno inserito ciascun tampone in una provetta stérile separata contenente 1 ml di soluzione salina tamponnata con fosfato (PBS) integrata con 0,5% di BSA.
Il fluido spinale est stato raccolto in contenitori di campioni sterili.
Il dipartimento di laboratorio dell'ospedale universitario di Yamanashi ha esaminato immédiatement i campioni o conservati a 4 ° C fino al momento dell'esame.
SARS-CoV-2: test diagnostique dei campioni
Hanno estratto l'ARN virale d'un campione clinico utilisant magLEAD 6gC.
L'ARN SARS-CoV-2 est un état fonctionnel utilisé pour les réactifs RT-PCR One-Step AgPath-ID ™ (AM1005) sur CobasZ480.
Il test diagnostico par SARS-CoV-2 ha tre bersagli genici nucleocapsidi (materiali supplementari).
Les tampons rhinofaringiens émis par ce patient le jour 1 (66 minutes après le récupération) seront négatifs pour N et N2.
Per quanto riguarda il liquido spinale, tuttavia, 1 campione su 2 (1/2) il giorno 1 (84 minuti dopo l'ammissione) est risultato positivo par N, ma non par N2.
Cependant, Hanno riesaminato di nuovo lo stesso campione et Hanno scoperto che i campioni 2/2 étaient positifs pour N, mais non pour N2, et les tampons rinofaringei étaient négatifs pour N che pour N2.
Méningite associée à COVID-19, cosa ci fa capire questo caso clinico ?
Questo rapporto ha decritto il primo caso di méningite / encéphalite associer un SRAS-CoV-2. Questo caso clinico, en particulier, mostra il potenziale neuroinvasivo del virus.
Je ricercatori non possono escludere infezioni da SARS-CoV-2 anche se il test RT-PCR par COVID-19 utilizzando il campione nasofaringeo del paziente est negativo.
Un rapporto mostra che the sequenze del genoma SARS-CoV sono state rilevate nel cervello di tutte the autopsie SARS con RT-PCR in tempo reale (Gu et al., 2005).
Il est plus important di tutti est le segnali erano forti nell'ippocampo colombe abbiamo trovato infiammazione nel cervello del paziente.
Un récent studio afferma che la sequenza genomica è simile tra SARS-CoV e SARS-CoV-2 (Yu et al., 2020), en particulier i domini di legame del recettore di SARS-CoV è strutturalmente simile a quello di SARS-CoV -2 (Lu et al., 2020).
Ciò può comportare che SARS-CoV et SARS-CoV-2 condividano l'ACE2 come recettore.
Questo potrebbe essere il motivo per cui SARS-CoV et SARS-CoV-2 potrebbero aggredire la stessa area nel cervello umano.
Nel caso clinico, la risonanza magnetica ha dimostrato i risultati anormali del lobo temporale mediale incluso l'ippocampo che suggeriscono l'encefalite, la sclerosi dell'ippocampo o l'encefalite post convulsiva.
È improbabile la sclérose ippocampale perché il paziente non ha avuto episodi di epilessia temporale mesiale nel suo passato.
En outre, ce cas présente une sinusite paranasale significative.
Anche se la connessione tra sinusite e trasferimento trans-sinaptico retrogrado è oscura, i medici dovrebbero prestare attenzione alle condizioni nasali e paranasali nella Diagnosi e nel trattamento dell'infezione da SARS-CoV-2.
Ricorda che je sintomi dell 'encéphalite ou de cérébropatie vous pouvez être la première indication d'infection en cas de maladie COVID-19, così viens je sintomi respiratori.
Trovare il sospetto paziente est primo passo di una misura préventiva contro la pandémie.
PAR APPROFONDIRE:
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FONTE DELL'ARTICOLO:
STUDIO CLINIQUE PUBLICATION SULLA RIVISTA SCIENCE DIRECT