Vaiolo delle scimmie : cos'è e quali sono i sintomi ?

da Cristiano-Antonino il 10 août, 2022

Le vaiolo delle scimmie (monkeypox) est une infection virale qui traverse les animaux tous les humains et cause le virus du monkeypox appartenant à la famille des Poxviridae (la stessa famiglia del vaiolo)

È un'infezione nota da tempo e diffusa in alcune zone dell'Africa centrale e western, mail 23 luglio 2022 l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato che il vaiolo delle scimmie (monkeypox) è un'urgence di salute pubblica internazionale (USPPI – Urgence publique de portée internationale).

Che cos'è il vaiolo delle scimmie?

Le vaiolo delle scimmie (monkeypox) est une infestation virale zoonotique (qui vient d'un virus transmis par les animaux à tous) causata dal monkeypox virus appartenente alla famiglia Poxviridae (la stessa del vaiolo).

Il "vaiolo delle scimmie" è così chiamato perché l'infezione fu identificata per la prima volta nelle scimmie nel 1958, mentre il primo caso nell'uomo risale al 1970. Il vaiolo delle scimmie è endemico (ovvero stabilmente presente nella popolazione) nelle regioni della foresta pluviale tropicale dell'Africa centrale et occidentale.

Il primo focolaio al di fuori dell'Africa è stato registrato del 2003 negli Stati Uniti e si trattava di un focolaio legato a un'importazione di mammiferi infetti.

Dal 2018 al 2021 sono stati segnalati al di fuori dell'Africa 12 casi di vaiolo delle scimmie associati a viaggi.

Nel 2022, per la prima volta, sono stati segnalati negli Stati membri dell'Unione Europea e nel mondo (in paesi non endemici) molti focolai non riconducibili ai viaggi o all'importazione di mammiferi.

Per queto motivo l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato il vaiolo delle scimmie un'emergenza di salute pubblica internazionale e sta collaboratendo con le autorità sanitarie dei diversi Paesi per prevenire un'ulteriore diffusione dell'infezione.

Vaiolo delle scimmie, je sintomi

Nell'uomo il vaiolo delle scimmie si manifesta spesso con la combinazione dei seguenti sintomi :

fièvre
mal de tête
Brividi
fatigue
Astenia (debolezza generale)
des ganglions lymphatiques enflés
maux de dos
douleur musculaire

In genere dopo uno-tre giorni dall'inizio della febbre, si manifesta un'eruzione cutanea.

Les lésions cutanées évoluent en vescicole, pustole et croste.

Nell'epidemia attualmente in corso, i diversi Paesi dell'Unione Europea/Spazio Economico Europeo hanno riportato al Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC) alcune differenze nella presentazione clinica di malattia rispetto a quanto presente in letteratura.

En particulier, sono stati segnalati sintomi prodromici sistemici più lievi, quali febbre, sonnolenza, mialgie e cefalea.

L'eruzione cutanea che può precedere i sintomi generali (che sono solitamente prodromici) e che si presenta nel 95% dei pazienti, può manifestarsi con lesioni scarse e/o limitate alle aree genitali o peri-anali.

A essere plus frequentemente interessate sono le aree ano-genitali, il tronco, le braccia e le gambe, il viso, i palmi delle mani e le piante dei piedi.

Nel 5 % dei casi la manifestazione di esordio può essere rappresentata da lesioni a livello del cavo oro-faringeo.

In presenza di sintomi è bene isolarsi e consultare tempestivamente il proprio medico di medicina generale che fornirà le indicazioni opportun.

Le diagnostic de vaiolo delle scimmie è clinica e si avvale anche di esami di laboratorio, con test di amplificazione dell'acido nucleico (PCR, real time PCR), generici per orthopoxvirus (OPXV) e/o, specifici per monkeypox virus, eseguiti su DNA estratto dai campioni biologici.

Vaiolo delle scimmie : come si trasmette ?

Il contagio dall'animale all'uomo avviene tramite contatto fisico con animali infetti, inclusi roditori e primati.

La transmission dell'infezione da persona a persona si verifica tramite contatto stretto con qualcuno che ha un'eruzione cutanea da vaiolo delle scimmie, mediante il contatto faccia a faccia, pelle a pelle, bocca a bocca o bocca a pelle, compreso il contatto sessuale .

La transmission può avvenire anche attraverso il contatto con oggetti contaminati (fomiti), come vestiti, asciugamani, lenzuola, dispositivi elettronici, superfici.

Il virus può diffondersi anche durante la gravidanza dalla madre al feto o dopo il parto con il contattto pelle a pelle.

Non è ancora del tutto chiaro per quanto tempo le persone con vaiolo delle scimmie sono infette, ma in generale sono considerate tali a partire dalla comparsa dei sintomi prodromici e finché tutte le lesioni non si sono trasformate in croste e le croste non sono cadute lasciando posto une nouvelle strato di pelle sottostante.

In assenza di sintomi prodromici, come spesso accade in questo focolaio, si può considerare come inizio il giorno precedente alla comparsa dell'eruzione cutanea.

Nell'attuale focolaio si register una predominanza di casi tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (Men Who Have Sex with Men - MSM) che suggerisce - anche per via della natura delle lesioni presenti in alcuni casi - che la transmissione sia avvenuta per via sexuel.

Tuttavia il rischio di contrarre l'infezione non è limitato alle persone sessualmente attive oa uomini che hanno rapporti sessuali con uomini : chiunque abbia un contact stretto con una persona infetta è a rischio.

L'uso del preservativo durante i rapporti sessuali rimane fondamental per la prevenzione di malattie sessualmente trasmissibili, tuttavia non è suffisante a prevenire il rischio di contrarre il monkeypox virus poiché il contagio – come abbiamo visto – può avvenire mediante ogni tipo di contatto stretto.

Come si cura il vaiolo delle scimmie ?

Je sintomi del vaiolo delle scimmie tendono a risolversi spontaneamente in 2-4 settimane, senza bisogno di alcun trattamento.

Si nécessaire, le patient verra des conseils antidolorifici et antipiretici.

Dans alcuni casi, l'infezione può portare a complicazioni importanti, che richiedono ricovero ospedaliero, e può anche essere fatale.

In particulier, neonati, bambini e persone con un sistema immunitario compromesso possono correre un maggior rischio.

C'è un vaccino control il vaiolo delle scimmie?

Il vaccino control il vaiolo può fornire una protezione incrociata per il virus del vaiolo delle scimmie.

La vaccinazione dell'intera popolazione in questo momento non è richiesta né raccomandata.

Le ministre de la santé nella circulaire du 5 août 2022 fornisce le indicazioni per la vaccinazione : alla luce dello scenario attuale e della limitata disponibilità di dosi di vaccino, la profilassi pre-esposizione (PrEP) viene offerta inizialmente alle categorie ritenute ad alto rischio :

personnel de laboratoire avec exposition possible directement à un orthopoxvirus ;
les personnes gays, transgenres, bisexuelles et autres personnes qui ont des relations sexuelles avec des hommes (HSH) avec des critères spécifiques de risque rapportés dans le circuit.

Il vaccino attualmente available è MVA-BN (Modified Vaccinia Ankara, prodotto dalla Bavarian Nordic) ed è distribuito in Europa con il name commercial IMVANEX (mentre negli Stati Uniti viene commercializzato con il name JYNNEOS e in Canada con il name commerciale IMVAMUNE).

Le vaccin est indiqué pour la prévention du vaiolo et du vaiolo delle scimmie nelle persone à partir du 18 anni di età ad alto rischio di infezione.

La vaccinazione primaria (dunque in chi non è stato vaccinato in precedenza contro il virus del vaiolo o con MVA-BN) prevede due dosi a distanza di almeno quattro settimane (28 giorni) l'una dall'altra.

La vaccination riche consiste à fournir une seule dose par couleur qui a déjà été reçue au cours du passage d'une dose de vaccin antiviral ou de MVA-BN ou qui a permis de conclure le cycle vaccinal dû au dos de MVA-BN d'un autre an.

Vaiolo delle scimmie : cosa fare se si è un contatto stretto ?

L'isolement de casi confermati è una misura fondamental per il contenimento dell'infezione.

Je contatti stretti devono :

monitorare l'eventuale sviluppo dei sintomi per 21 giorni dopo l'ultima esposizione, controllando la temperatura due volte al giorno e prestando attenzione all'insorgenza di sintomi riconducibili al vaiolo delle scimmie (mal di testa, mal di schiena, linfoadenopatia) o di eruzione cutanea le cui cause sono sconosciute;
astenersi dall'attività sessuale per 21 giorni dopo l'ultima esposizione o finché non si esclude il contagio ;
evitare contatti con bambini sotto i 12 anni, donne in gravidanza e persone immunocompromesse (e in generale limitare i contatti) fino a quando il rischio di aver contratto l'infezione non viene escluso ;
evitare il contatto stretto diretto con animali, inclusi gli animali domestici, per 21 giorni dopo l'ultima esposizione ;
praticare un'attenta igiene delle mani e respiratoria ;
éviter de donner du sang, des cellules, des tissus, des organi, du lait maternel ou du sperme pendant le régime de récupération.

En cas d'intégrité physique, il est nécessaire de s'isoler et d'informer immédiatement le propriétaire médical de la médecine générale.

Je contatti stretti asintomatici che controllano in maniera adeguata il proprio stato di salute possono proseguire le proprie attività quotidiane ; salvo specifiche indicazioni delle autorità sanitarie locali infatti non è previsto un regime di quarantena.