COVID-19, scoperto il meccanismo di formazione di trombi arteriosi: lo Studio

Formazione di trombi arteriosi per COVID-19: un gruppo di ricercatori del Centro Cardiologico Monzino e dell'Università degli Studi di Milano, guidati da Marina Camera, responsabile dell'Unità di Ricerca di Biologia Cellulare e Molecolare Cardiovascolare del Monzino e del docente Farm dipartimento di Scienze farmaceutiche della Statale, in collaborazione con il professor Gianfranco Parati e il dottor Martino Pengo dell'Istituto Auxologico Italiano di Milano e dell'Università di Milano Bicocca, ha scoperto il meccanismo responsabile delle complicanze trombotiche nei pazient-affilié proponendo il razionale scientifico per uso dei farmaci in grado di bloccarlo, come the comune Aspirina.

Je risultati sono pubblicati sul prestigioso Journal de l'American College of Cardiology: Basic to Translational Science.

Lo studio ha analizzato in 46 pazienti affetti da Covid-19, ricoverati presso l 'Ospedale S.Luca, IRCCS Istituto Auxologico Italiano di Milano, lo stato di attivazione delle cellule del sangue, mediante analisi citofluorimetrica, e lo ha confrontato con quello di soggetti sani e di soggetti cardiopatici.

Formazione di trombi da COVID-19: il ruolo dell'attivazione piastrinica

“I pazienti con forme gravi di polmonite da SARS-CoV-2 - spiega Camera - soffrono di ipossiemia non solo per l'infiammazione degli alveoli polmonari, ma anche per la presenza di micro e macro trombi nel sangue, che possono occludere i vasi polmonari .

Nella prima fase del nostro studio abbiamo evidenziato come l'attivazione piastrinica presente in questi pazienti possa essere responsabile della formazione di questi trombi.

Quando l'organismo viene attaccato da agenti patogeni, come il SARS-CoV-2, attiva la sua risposta immunitaria rilasciando nel sangue delle proteine ​​chiamate citochine infiammatorie, tra cui l'Interleukina-6.

A volte, tuttavia, questa reazione può essere esageratamente violenta, e il rilascio di citochine eccessivo, tanto da dare luogo alla cosiddetta “tempesta citochinica”. In queste circostanze l'endotelio dei vasi sanguigni si attiva e, riducendo la produzione di prostaciclina e ossido nitrico, due importanti fattori anti-aggreganti, perde il controllo sulle piastrine.

Anche i monociti ei granulociti circolanti si attivano, e ognuna di queste cellule rilascia nel flusso sanguigno delle microvescicole che hanno un elevato potenziale protrombotico.

In questo contesto le numerose piastrine attivate if aggregano con i granulociti e monociti circolanti e, insieme alle microvescicole, concorrono alla formazione dei microagati che possono ostruire il microcircolo polmonare ».

Je microaggregati nella formazione di trombi arteriosi dans COVID-19

“Queste alterazioni - commenta Gianfranco Parati, docente di Malattie Cardiovascolari dell'Università di Milano Bicocca e direttore Scientifico dell'IRCCS Auxologico - possono tra l'altro contribuire alle importanti alterazioni della emodinamica polmonare che il gruppo di ricerca collaborazologico con il gruppo di ricerca collaborazologico avec le groupe de la ligue, «Ospedale Papa Giovanni XIII de Bergamo, ha recentemente descritto nei pazienti con gravi forme di COVID-19 (Sergio Caravita e coll. - European Journal of Heart Failure 2021)».

«Nella seconda parte dello studio - spiegano Paola Canzano e Marta Brambilla, ricercatrici del Monzino e coautrici dello studio - abbiamo riprodotto la massiccia attivazione piastrinica documentata nei pazienti Covid-19, mettendo in contatto del sangue di si dei de plasma saniaz -19.

Abbiamo così dimostrato che le anomalie emostatiche causent dal SARS-CoV-2 non sono una conseguenza diretta del virus, ma hanno origine dalla tempesta di citochine, en particulier dell'eccesso interleukina-6 ”.

Tocilizumab e aspirina essenziali contro la formazione di trombi dans COVID-19

«Questo risultato - continua Camera - spiega perché il Tocilizumab, un anticorpo monoclonale diretto contro il recettore dell'interleukina-6, è in grado di evitare l'attivazione piastrinica.

Pertanto, in un'epoca in cui si persegue il concetto di medicina personalizzata, il suo impiego è da riservare per quei pazienti che presentano elevati livelli di interleukina-6 ”.

“Il messaggio clinico più forte della nostra ricerca - conclure la ricercatrice - è che per tutti i casi di Covid-19 la terapia può essere ottimizzata inserendo l'anti-agrégante plus non e diffuso: l'acido acetilsalicilico, cioè l'Aspirina.

Je protocolli terapeutici attualmente in uso prevedono uso di Eparina, che è un anticoagulante, tipicamente indicato per il trattamento dei trombi venosi, derivanti per lo più dall'allettamento o dalla mancanza di movimento fisico.

L'attivazione piastrinica che abbiamo documentato nel nostro studio, e che è stata confermata anche in altri studi internazionali, suggerisce l'utilizzo specifico di un antiaggregante.

L'analisi osservazionale pubblicata oggi si pone come razionale scientifico dei trial clinici attualmente in corso che stanno valutando l'efficacia degli antiaggreganti nel trattamento delle temibili complicazioni trombotiche dell'infezione da SARS-CoV-2 ”.

Lo studio pubblicato sulla formazione di trombi arteriosi dans COVID-19

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Pour en savoir plus:

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Fonte dell'articolo:

Site officiel de l'Université La Statale de Milan

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