Emergenze da disrupti del ritmo hearto : l'esperienza dei soccorritori USA

da Cristiano-Antonino il 2 novembre 2022

Scopri come i soccorritori ei paramedici USA identificano, trattano e curano i pazienti affetti da disrupti del ritmo hearto

Un disrupto del ritmo hearto, noto anche come aritmia, si verifica quando c'è un problema con la frequenza o il ritmo del battito hearto

Durante un'aritmia, il cuore bat troppo velocemente, troppo lentamente o in modo irregolare.

Quando il cuore bat trop velocemente, si parla di tachicardia, mentre quando il cuore bat troppo lentamente, si parla di bradicardia.

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L'aritmia è causata da cambiamenti nel tessuto hearto o nei segnali elettrici che controllano il battito hearto.

Questi cambiamenti possono verificarsi a causa di malattie, lesioni o generica. In molti casi, i pazienti affetti da aritmia non avvertono alcun sintomo.

In altri casi, invece, si può avvertire un battito hearto irregolare, svenire, avere vertigini o difficoltà a respirare.

L'aritmia colpisce milioni di persone ed è associata a una notevole morbilità.

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Che cos'è l'aritmia?

Il dérange le rythme cardiaque, noto anche come aritmia, è un gruppo di condizioni in cui il battito hearto è irregolare, troppo veloce o troppo lento.

Quand un patient a une fréquence cardiaque supérieure à 100 battiti al minuto, si parle de tachicardie.

Quand il patiente, il a une fréquence cardiaque inférieure à 60 battiti al minuto, si parla di bradicardia.

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Je sintomi dell'aritmia, quando presenti, possono includere palpitazioni o sensazione di pausa tra i battiticardii.

Nei casi più gravi possono verificarsi giramenti di testa, svenimenti, mancanza di respiro o dolore al petto.

Sebbene la maggior parte dei tipi di aritmia non sia grave, alcune forme predispongono a complicazioni come l'ictus o l'insufficienzacardia.

Altre possono addirittura provocare la morte improvvisa.

Disturbo del ritmo hearto, esistono quattro tipi principali di aritmia :

La bradiaritmia, detta anche bradicardia, è una frequenzacardia lenta. Per gli adulti, la bradicardia è spesso definita come una frequenzacardia lowere a 60 battiti al minuto, anche se alcuni studi utilizzano una frequenzacardia lowere a 50 battiti al minuto. Alcune persone, en particulier quelle giovani o in forma fisica, possono generalmente avere una frequenzacardia lenta. Visitate il vostro medico per determinare se una frequenzacardia lenta è appropriata per voi.
Il battitocardio prematuro o extra è la forma più comune di aritmia. Questo tipo di aritmia si verifica quando il segnale per il battito hearto arriva in anticipo. Si può avere la sensazione che il cuore fluttui o salti un battito. Il battito prematuro o extra crea una breve pausa, seguita da un battito più forte quando il cuore torna al suo ritmo regolare. Spesso non ci sono sintomi di un battitocardio prematuro o extra. Il ritmo hearto prematuro avviene plus spesso in modo naturale, ma può essere associato al consumo di caffeina e nicotina o allo stress. Di solito non è necessario alcun trattamento.
Aritmia sopraventriculaire. Queste forme di aritmia hanno inizio nelle camere superiori del cuore, chiamate atrio, o all'ingresso delle camere superiori. Le aritmie sopraventricolari provocano una frequenzacardia elevata o tachicardia. La tachicardia si verifica quando il cuore, a riposo, supera i 100 battiti al minuto. Questo ritmo veloce è talvolta associato a un ritmo hearto irregolare.

Esistono diverse forme di aritmie sopraventricolari, tra cui :

A) Fibrillazione auriculaire (AFib). È uno dei tipi più commun di aritmia. Il cuore può battere a più di 400 battiti al minuto.

B) Flutter auriculaire. Il flutter atriale può loin battre le camere superiori da 250 a 350 volte al minuto. Il segnale che indica alle camere superiori di battere può essere interrotto quando incontra un tessuto danneggiato, come una cicatrice. Il segnale può trovare un percorso alternativo, creando un ciclo che fa battere Riptutamente la camera superiore. Come nel caso della fibrillazione atriale, alcuni segnali, ma non tutti, raggiungono le camere superiori. Di conseguenza, le camere superiori e quelle superiori battono a ritmi diversi.

C) Tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT). Nella PSVT, i segnali elettrici che partono dalle camere superiori e arrivano alle camere superiori causano battiti hearti extra. L'aritmia inizia e termina improvvisamente. Può verificarsi durante un'attività fisica intensa. Di solito non è pericolosa e tende a verificarsi nelle persone giovani.

Arithmie ventriculaire. Queste aritmie iniziano nelle camere superiori del cuore. Possono essere molto péricolose e di solito richiedono un'assistenza medica immediata.

A) La tachicardia ventricolare è un battito veloce e regolare dei ventricoli che può durare solo pochi secondi o molto di più. Pochi battiti di tachicardia ventricolare spesso non causano problemi. Tuttavia, gli episodi che durano più di qualche secondo possono essere pericolosi. La tachicardie ventriculaire peut se transformer en aritmie plus grave, comme la fibrillation ventriculaire ou la fibrillation ventriculaire.

B) La fibrillazione ventriculaire (V-fib) si verifica quando segnali elettrici disorganizzati fanno fremere i ventricoli invece di pompare normalmente. Senza i ventricoli che pompano il sangue verso il corpo, può verificarsi un arresto hearto improvviso e la morte nel giro di pochi minuti.

C) Les torsades de pointes sont un type de fibrillation ventriculaire che si sviluppa nelle persone affette dalla sindrome del QT lungo, un raro disrupto del sistema elettrico del cuore. La torsione di punta provoca un battito hearto accelerato, che limita il flusso di sangue ricco di ossigeno. La mancanza di ossigeno può causare svenimenti improvvisi. Episodi brevi di torsades de pointes (meno di 1 minuto) spesso si risolvono da soli e il paziente riprende conoscenza. Se l'episodio dura più a lungo, può portare alla fibrillazione ventricolare ea gravi complicazioni.

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Come vengono diagnosticate le aritmie ?

In presenza di sintomi di aritmia, è necessario fissare immediatamente un appuntamento con un cardiologo.

Dopo aver valutato i sintomi, il cardiologo può eseguire una serie di esami diagnostici, tra cui :

Elettrocardiogramma (ECG ou ECG): un'immagine degli impulsi elettrici che attraversano il muscolo hearto.
Test da sforzo: Test utilizzato per registrare le aritmie che iniziano o peggiorano con l'esercizio fisico.
Écocardiogramme : Un type d'écographie che fornisce una visione del cuore per determinare l'éventuelle présence de malattie del muscolo hearto o delle valvole.
cateterismo verificare il funzionamento del muscolo hearto e delle valvole.
Studio elettrofisiologico (EPS): Uno speciale cateterismo hearto che valuta il sistema elettrico del cuore.
Test del tavolo inclinato : Questo test enregistre la pression sanguine et la fréquence cardiaque minuto per minuto mentre il paziente è sdraiato su un tavolo inclinato per valutare le sue condizioni quando cambia posizione.

Ritmo hearto, fattori di rischio per l'aritmia

J'ai ensuite fattori possono aumentare il rischio di aritmia :

Età : le probabilità di avere un'aritmia aumentano con l'avanzare dell'età, in parte a causa dei cambiamenti nel tessuto hearto e nel funzionamento del cuore nel tempo. Le persone anziane hanno anche maggiori probabilità di avere condizioni di salute, comprese le malattie hearthe, che aumentano il rischio di aritmia.
Ambiente : L'esposizione agli inquinanti atmosferici, in particulierolare al particolato e ai gas, è legata al rischio di aritmia a breve termine.
Storia familiare e genetica : Se un genitore o un altro parente stretto ha avuto un'aritmia, il rischio di aritmia può aumentare. Inoltre, alcuni tipi di malattie hearthe ereditarie possono aumentare il rischio di aritmia.
Abitudini di vita : Il rischio di aritmia può essere più elevato a causa di alcune abitudini di vita, tra cui :
boire de l'alcool
fumare
Uso di droghe illegali, come la cocaina o le anfetamine.
Razza o etnia : Alcuni studi suggeriscono che i caucasici americani hanno maggiori probabilità di soffrire di alcune forme di aritmia rispetto agli afroamericani, come la fibrillazione atriale.
Sesso: Gli studi suggeriscono che gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di fibrillazione atriale rispetto alle donne. Cependant, le donne che assumono determinati farmaci sembrano avere un rischio maggiore di alcuni tipi di aritmia.
Intervento chirurgico: Il rischio di sviluppare un flutter atriale può essere maggiore nei primi giorni e nelle prime settimane dopo un intervento chirurgico al cuore, ai polmoni o all'esofago.
Altre condizioni mediche : Le aritmie sono più comuni nelle persone affette da malattie o condizioni che indeboliscono il cuore, ma molte condizioni possono aumentare il rischio di aritmia. Quête incluse
Anévrisme
Disturbi autoimmunitari, come l'artrite reumatoide e il lupus
cardiomyopathie
Diabète
Disturbi alimentari, come boulimie e anoressia
Attaque cardiaque
Infiammazionecardia
Insuffisance cardiaque
Tessuto hearto troppo spesso o rigido o che non si è formato normalmente.
Pression sanguine elevata
Les infections virales viennent de la grippe ou du COVID-19.
Maladie du rein
Valvole hearthe che perdono o si restringono
Faible taux de sucre dans le sang
Maladies pulmonaires
Disturbi muscolo-scheletci
obésité
Ghiandola tiroidea iperattiva ou sottoattiva
Sepsi
Apnée notturna

Venez prévenir l'aritmia

Molte aritmie non sono una condizione grave e possono essere prevenute evitando i fattori scatenanti noti, tra cui :

Certe emozioni, viens anxiété, stress, panique et peur
Troppa caféine
Nicotine de cigarette ou cigarette électronique
Droghe illegali, viens la cocaïne
Pillole diététique
Aumento dell'esercizio fisico
fièvre
Segni e sintomi Aritmia

Un'aritmia può non causare alcun sintomo evidente.

Se i sintomi si manifestano, possono essere

Palpitazioni: Sensazione di battiti hearti saltati, flutter, "flip-flop" ou sensazione che il cuore stia "scappando".
Battito del cuore nel petto
Vertigini o sensazione di stordimento
Respiro corto
Malessere al petto
Debolezza o affaticamento (sensazione di grande stanchezza)

In presenza di sintomi di aritmia, è bene tenere traccia di quando e quanto spesso si manifestano per aiutare il medico a diagnosticare e trattare la condizione.

Se non trattata, l'aritmia può portare a complicazioni pericolose per la vita, come ictus, insufficienzacardia oarrestocardio improvviso.

Quando chiamare il 112/118 in caso di aritmia

Se si verifica un battito hearto anomalo che non torna alla normalità intro pochi minuti o se i sintomi peggiorano, chiamare il medico.

Chiamare subito il 112 se si presenta uno di questi sintomi :

Dolore o pressione al centro del petto che dura più di qualche minuto
Dolore che si diffonde alla mascella, al collo, alle braccia, alla schiena o allo stomaco
Nausée
Freddo Sudore
Viso intorpidito
Debolezza delle braccia
Difficile à parler

Come vengono trattate le aritmie?

La maggior parte delle aritmie est curabile. Je trattamenti possono includere i seguenti elementi :

Modifiche dello stile di vita: Il medico può consigliare di adottare i seguenti nello stile di vita per la salute del cuore per ridurre il rischio di condizioni come l'ipertensione e le malattie hearthe, che possono portare all'aritmia.
Puntare un peso sano
Soyez physiquement actif
Mangiare in modo sano per il cuore
Gérer le stress
Arrêtez de fumer

Farmaci: Il medico può somministrare farmaci per l'aritmia e la regolarizzazione del ritmo hearto

Tra cesti potrebbero esserci :

Adenosina per rallentare il battito hearto.
Atropina per trattare una frequenzacardia lenta.
Beta-bloccanti per trattare l'ipertensione o la frequenzacardia accelerata o per prevenire episodi Ripetuti di aritmia.
Anticoagulant pour ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue.
I calcio-antagonisti rallentano una frequenzacardia rapida o la velocità di trasmissione dei segnali.
Digitalis, o digossina, per trattare una frequenzacardia elevata.
I bloccanti dei canali del potassio rallentano la frequenzacardia.
I bloccanti dei canali del sodio bloccano la transmissione dei segnali elettrici, allungano i periodi di recupero delle cellule e le rendono meno eccitabili.

Procédure : Se i farmaci non curano l'aritmia, il medico può consigliare una delle seguenti procedure o dispositivi

Cardioversion
Ablazione con catetere
Défibrillateurs cardioverter impiantabili (ICD)
Pacemaker

Autres traitements : Le traitement peut inclure également la gestion de la qualité de la condition sottostante, venir un squilibrio elettrolitico, l'ipertensione, una malattia hearta, l'apnea notturna o una malattia della tiroide.

Come i soccorritori ei paramedici USA trattano unturbo del ritmo hearto?

Dans le cas d' urgence per un'aritmia, un paramedico o un paramedico sarà probablement il primo operatore sanitario a valutare e trattare la vostra condizione.

I paramedici hanno una serie di protocolli e procedure ben definiti per la maggior parte delle emergenze che incontrano, compresa l'aritmia.

Per tutte le sospette aritmie, il primo passo è una valutazione rapida e sistematica del paziente.

Per questa valorazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio ABCDE.

ABCDE est l'acronimo di Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

L'approche ABCDE est applicable dans toutes les cliniques d'urgence pour une évaluation et un traitement immédiat.

Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature.

Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di therapie intensiva.

Linee guida per il trattamento e risorse per i primi soccorritori medici

Le National Model EMS Clinical Guidelines de la National Association of State EMT Officials (NASEMSO) fornisce le linee guida per il trattamento della bradicardia a pagina 30 e della tachycardia con polso a pagina 37.

(PDF en coda all'articolo)

Queste linee guida sono mantenute dalla NASEMSO per facilitare la creazione di linee guida cliniche, protocolli e procedure operative dei sistemi EMS statali e locali.

Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate for the uso da parte dei professionisti EMS.

La ligne de conduite inclut les critères suivants d'inclusion pour la bradicardie :

Fréquence cardiaque inférieure à 60 battiti al minuto con sintomi (AMS, CP, CHF, convulsioni, sincope, shock, pallore, diaforesi) o evidenza di instabilità emodinamica.

Je principali ritmi ECG classificati come bradicardia comprendono :

bradicardie sinusale
Bloc AV di secondo grado
Type I – Wenckebach/Mobitz I
Type II – Mobitz II
Blocco AV di terzo grado blocco completo
Ritmi di fuga ventriculaire

Criteri di inclusione aggiuntivi sotto riportati per i pazientipediaci

Le linee guida includono i seguenti criteri di inclusione per la tachicardia con polso :

Fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm chez l'adulte ou la tachycardie relative chez les patients pédiatriques.

Protocole EMS pour la fibrillation auriculaire

L'American College of Cardiology, l'American Heart Association et la Heart Rhythm Society ont publié la « 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guideline for Management of Patients with Atrial Fibrillation ».

Lo scopo di queste linee guida è quello di aggiornare le linee guida sulla fibrillazione atriale del 2014 laddove sono emerse nuove evidenze.

Una copia gratuita di questa linea guida di pratica clinica può essere scaricata qui.