Abuso infantile : che cos'è, come riconoscerlo e come intervenire. Panoramica sul maltrattamento su minori

Abuso su minori : il maltrattamento infantile è un comportamento inadeguato nei confronti di un bambino ed implica un rischio sostanziale di causare danno fisico o emotivo. In generale si riconoscono quattro tipi di maltrattamento: abuso fisico, abuso sessuale, abuso emotivo (abuso psicologico), e incuria

La cause di maltrattamento del bambino sono varie et compresse non complètement.

Abuso e incuria sono spesso associe un lesioni fisiche, ritardo nella crescita e nello sviluppo, e problemi mentali

Le diagnostic è basata sull'anamnesi, sull'esame obiettivo, e talvolta sui test di laboratorio, e sulla diagnostica per immagini.

La gestione comprende la documentazione e il trattamento di ogni trauma e delle condizioni urgenti fisiche e mentali, l'obligo di referto all'appropriato ente dello stato, e talvolta l'ospedalizzazione e/o l'affidamento per mantenere il bambino al sicuro.

Nel 2018, 4,3 milioni di segnalazioni di maltrattamento sospetto su bambino sono state inoltrate ai Servizi di Protezione dell'Infanzia negli Stati Uniti che coinvolge 7,8 milioni di bambini.

Environ 2,4 millions de questions rapportées sono stati esaminati nel dettaglio e sono stati identificati circa 678 000 bambini maltrattati.

Les séances sont terminées dans la même mission dans le complexe, et plus je fréquente les gens, plus ils sont physiquement maltraités.

Plus giovane è il bambino, plus alto è il tasso di vittimizzazione.

All'incirca tre quinti di tutti i rapporti ai Servizi di Protezione dell'Infanzia sono stati fatti da professionisti che avevano l'obbligo di segnalare i maltrattamenti (p. es., educatori, forze dell'ordine, personale dei servizi sociali, professionisti della legge, assistenti sanitari, personale sanitario medico o psichiatrico, affidatari).

Dei casi verificati negli Stati Uniti nel 2018, il 60,8 % riguardava solo la negligenza (compresa la negligenza medica), il 10,7 % riguardava solo gli abusi fisici, et il 7 % riguardava solo gli abusi sessuali.

Molti bambini (15,5 %) sono stati vittime di molteplici tipi di maltrattamento.

Nel 2018 negli Stati Uniti sono morti circa 1770 bambini per maltrattamento, la metà circa dei quali aveva < 1 anno.

Circa l'80 % di questi bambini è stato vittima di abbandono e il 46 % è stato vittima di abusi fisici con o senza altre forme di maltrattamento.

Circa l'80 % dei responsabili erano genitori che agivano da soli o con altri individui (1).

Les responsabilités potentielles sont définies de manière légère dans divers états des États-Unis, mais en général, pour être considéré comme un abus, les affaires doivent être suivies par une personne responsable du bien-être de l'enfant.

Così, i colpevoli possono essere i genitori e gli altri parenti, le persone che vivono nella casa del bambino che hanno responsabilità occasionnelali, gli insegnanti, gli autisti di autobus, i consulenti, e così via.

Le persone non imparentate che commettono violenza contro i bambini con i quali non hanno alcuna connessione o responsabilità (en d'autres termes, come nelle sparatorie a scuola) sono colpevoli di agressione, omicidio e così via, ma non commettono abusi sui minori.

Riferimento général

  1. Département américain de la santé et des services sociaux, Administration des enfants et des familles, Administration des enfants, des jeunes et des familles, Bureau des enfants : maltraitance des enfants 2018 (2020). Disponible dans la presse au Children's Bureau site web.

Abus de mineurs, classification du maltraitance infantile

Il est important de noter que la coopération entre diverses formes de maltraitance et de résolution est importante. Le 4 forme principal comprendono

  • Abus physique
  • Abus sexuel
  • Négligence (incurie)
  • Abuso émotif

Il est intentionnel de falsifier ou d'essayer chez un enfant des symptômes médicaux qui, dans les interventions médicales, sont potentiellement dangereux et considèrent une forme d'abus (abus dans l'environnement médical).

Abus physique

L'abuso fisico coinvolge i caregiver e consiste nell'infliggere danni fisici o impegnarsi in azioni che creano un alto rischio di trauma.

Assalto da parte di qualcuno che non è un badante o in una posizione di responsabilità per il bambino (en d'autres termes, un tiratore in una sparatoria di massa scolastica) non è specificamente abuso di minori.

Specifiche forme comprendono scuotimenti, cadute, colpi, punture, e ustioni (p. es., da calore o con sigarette). Il maltraite est la cause la plus fréquente de lésions cérébrales graves nei neonati.

Les enfants qui apprennent à voyager, ils les fréquentent également et les traumatismes supplémentaires.

I neonati ei bambini, che imparano a camminare, sono i più vulnerabili, in quanto gli stadi di sviluppo a cui vanno incontro (p. es., coliche, modelli incoerenti di sonno, di collera, di formazione igienica) possono indurre frustrazione nei caregiver .

Ce groupe d'entreprises a également un risque accru dans la mesure où il ne peut pas dénoncer son propre abus. Le risque diminue au début de l'école.

Abus sexuel

Ogni azione nei riguardi di un bambino che viene effettuata per la gratificazione sexuale di un adulto o di un bambino significativamente più grande costituisce un abuso sexuale (Disturbo pedofilico).

Le forme di abuso sexsuale includono rapporti, ossia penetrazione orale, anale o vaginale ; molestie, ovvero il contatto genitale in assenza di rapporti completi ; e forme che non implicano contatto fisico con l'aggressore, come l'esposizione dei genitali da parte dell'aggressore, il mostrare materiale sexuale a un bambino, e il forzare un bambino a partecipare a un atto sexuale con un altro bambino oppure a partecipare alla registration di materiale pornografico.

La violenza sessuale non comprende il gioco sessuale, nel quale i bambini di età vicine si guardano o si toccano le aree genitali l'un con l'altro senza violenza o coercizione.

Le linee guida che differenziano l'abuso sexuale dal gioco variano da stato a stato, ma in generale il contatto sexuale tra individui con una differenza di età > 4 anni (cronologicamente o nello sviluppo mentale o fisico) è considerato inappropriato.

Abuso émotif

L'abuso emotivo consiste en nell'infliggere traumi emozionali mediante l'uso di parole o azioni.

La forme spécifique comprend ono il rimproverare un bambino urlando o gridando, il disprezzarlo sminuendone le abilità ei traguardi raggiunti, l'intimidazione e il terrorizzarlo con minacce, e lo sfruttamento o la corruzione incoraggiandolo a un comportamento deviante o criminale.

L'abuso emotivo inoltre si verifica quando parole o attenzioni sono omesse o negate, divenendo sostanzialmente negligenza emotiva (p. es., ignorando o respingendo un bambino o isolandolo dalle possibili interazioni con gli altri bambini o adulti).

Abus dans le domaine médical

L'abuso su minori in ambito medico (nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5] in precedenza sindrome di Munchausen per procura, attualmente definito cometurbo fittizio imposto su altro) si verifica quando i tutori producono intenzionalmente o falsificano sintomi o segni fisici o psicologici in un bambino.

La personne qui aide le patient peut faire manger l'homme à l'enfant avec des médicaments ou d'autres substances ou introduire du sang et des contaminants dans les batteries des champignons urinaires, ce qui peut simuler une maladie.

La vie de ce type d'abus envers les enfants est due à des évaluations, des amis, et/ou des traitements superflus et dangereux ou potentiellement dangereux.

Négligence (incurie)

L'incuria è l'incapacità di rispondere o venire incontro ai bisogni fondamentali del bambino, fisici, emozionali, educativi e medici. L'incuria differisce dall'abuso perché in genere avviene senza intento doloso.

Divers types de négligence peuvent être définitivement venus

  • L'incuria fisica comprende l'incapacità di fornire livelli adeguati di alimentazione, vestiario, rifugio, supervisione e protezione da potenziali danni.
  • L'incuria affettiva è l'incapacità di fornire affetto o amore o altri tipi di supporto emotivo.
  • L'incuria educativa è l'incapacità di iscrivere un bambino a scuola, garantirne la frequenza scolastica, o di fornire un'istruzione a casa.
  • L'incuria sanitaria è l'incapacità di assicurare al bambino le traitement approprié oi trattamenti necessari per trauma oturbi fisici o mentali.

Cependant, la demande de soins préventifs (p. ex., vaccinations, soins dentaires de routine) n'est pas prise en compte uniquement par négligence.

Fattori colturali

Les punitions corporelles graves (p. ex., frustare, bruciare, ustionare) constituent clairement un abus fiscal, mais pour des degrés mineurs de punition physique et émotionnelle, elles se limitent à un comportement social accepté et à un abus variable entre cultures diverses.

Allo stesso modo, alcune pratiche culturali (en d'autres termes, la mutilazione genitale femminile) sono così estreme da costituire un abuso negli Stati Uniti.

Tuttavia, alcuni rimedi popolari (p. es., coniatura, coppettazioni, impacchi irritanti) possono spesso creare lesioni (p. es., contusioni, petecchie, ustioni minori) che possono valicare il confine tra pratiche culturali accettabili e abuso.

Je membri di alcuni gruppi religiosi e colturali hanno a volte impedito l'accesso a un trattamento salva-vita (p. es., per chetoacidosi diabetica o meningite), con conseguente morte di un bambino.

L'empêchement est en général considéré comme étant abandonné à l'égard des intentions des géniteurs ou des tuteurs.

Inoltre, negli Stati Uniti, sono in aumento persone e gruppi culturali che rifiutano di vaccinare i propri figli, adducendo problemi di sicurezza (Esitazione vaccinale).

Il n’est pas clair que la vaccination soit efficace en cas de négligence sanitaire.

Tout le monde s'en prend, devant la Malaisie, à un traitement scientifique qui a rapidement enrichi les connaissances ultérieures et a permis une intervention légale.

Éziologie du maltraitance infantile

Abus

Généralement, l'abuso può essere attribuito alla perdita di controllo degli impulsi nei genitori o nei tutori.

J'ai contribué à divers fattori.

Les caractéristiques familiales et la personnalité ont un sens.

La stessa infanzia dei genitori può essere stata carente di affetto e calore, può non aver condotto allo sviluppo di un'adeguata autostima o maturità emotiva, e, in molti casi, ha comportato altre forme di maltrattamento.

Je genitori che perpetrano abusi potrebbero considerare il proprio bambino come una fonte di affetto illimitato e incondizionato e cercano in lui il supporto che non hanno mai ricevuto.

Ne consegue che possano avere aspettative non Realistiche alle quali i bambini devono supplire per loro, sono frustrati facilmente e hanno scarso controllo degli impulsi, e possono essere incapaci di fornire ciò che loro non hanno mai esperito.

L'uso di alcol o droghe può scatenare dei comportamenti impulsivi e incontrollati nei confronti dei loro bambini.

Je dérangei mentali dei genitori possono anche aumentare il rischio di maltrattamento.

Un bambino irritabile, esigente o iperattivo può provocare l'ira dei genitori, come accade nei bambini con invalidità fisica o di sviluppo, che spesso sono più dipendenti rispetto a un bambino con uno sviluppo normale.

À l'inverse, les organes génitaux et les personnes ne sont pas si habiles avec des effets personnels.

Questa mancanza di legame si realizza comunemente in caso di neonati prematuri o malati, separati nell'infanzia dai genitori, o con bambini non biologicamente propri (p. es., figliastri), aumentando il rischio di abuso.

Lo stress situation può elicitare l'abuso, en particulier quando non è accessibile un supporto emotivo da parte di parenti, amici, vicini o compagni.

L'abuso fisico, l'abuso emotivo e l'incuria sono associati a povertà ea una condizione socioeconomica lowere.

Tuttavia, tutti i tipi di abuso, compreso quello sexsuale, si realizzano in tutti i gruppi socioeconomici.

Le risque d'abus sexuels est accru pour les enfants qui assistent les plus personnes oppures du géniteur qui a divers partenaires sexuels.

Négligence (incurie)

L'incuria deriva solitamente da una combinazione di fattori, quali scarsa capacità genitoriale e di adattamento allo stress, sistemi familiari non supportivi e circostanze di vita stressanti.

L'incuria si manifesta spesso in famiglie appoverite in corso di situazioni di stress finanziari o ambientali, en particulier in quelle in cui i genitori hanno anche malattie mentali non trattate (tipicamente depressione,turbo bipolare o schizophrénie), vous pouvez utiliser des médicaments ou de l'alcool ou avoir une capacité intellectuelle limitée.

Les enfants de famille monoparentale peuvent être confrontés à un risque d'incurie en reddit plus bas et moins de risques à la disposition.

Sintomatologie du mauvais traitement infantile

La sintomatologia dipende dalla natura e dalla durata dell'abuso o dell'incuria.

Abus physique

Le lesioni cutanee sono frequenti e possono comprendere

  • Imprégnez-vous des mains ou des signes ovales de ces causes de rupture, de présence et d'observations
  • Ecchimosi lunghe, un fascia, cause da frustate con cintura ;
  • Ecchimosi sotili arqué, causate da frustate con elastico
  • Plusieurs et petites utilisations de la rotonde provoquent la cigarette
  • Scottature simmetriche degli arti superiori o superiori, o tra i glutei causate da immersione intenzionale ;
  • Imprime di mord
  • Cute ispessita ou cicatrici agli angoli della bocca provoque un imbavagliamento
  • Alopécie des cheveux, avec poumons des cheveux variables, causée par le harnais des cheveux

Tout, plus communément, les signes cutanés sont imperceptibles (p. ex., un piccolo livido, petecchie sul viso e/o del collo) (1).

Fratture altamente indicative di abuso fisico sono le classiche lesioni metafisarie, le fratture costali e le fratture dei processi spinosi.

Le fratture plus fréquente associée ad abuso fisico comprendono fratture del cranio, delle ossa lunghe e delle costole.

Nei bambini < 1 an d'età, environ le 75% de rupture est inflitto d'autres.

Confusione e alterazioni neurologiche focali possono verificarsi in caso di trauma del sistema nervoso centrale.

L'assuenza di lesioni visibili alla testa non esclude un trauma cranico, en particulier nei neonati sottoposti a scuotimento.

Questi infanti possono essere in stato comatoso o stuporoso da danno cerebrale, pur in assenza di segni visibili di lesione (con la frequente eccezione dell'hémorragie rétinienne) ou vous pouvez présenter des symptômes spécifiques comme l'irritabilité et vomissements.

Les lésions traumatiques des organes internes du corps ou de l'addomino-pelvien peuvent être vérifiées dans l'assise de la conscience visible.

Je bambini che sono frequentemente vittime d'abuso sono spesso impauriti e irritabili e dormono male.

Essi possono avere sintomi di depressione, reazioni post-traumatiche da stress o anxiété.

A volte le vittime di abusi mostrano sintomi simili a quelli di sindrome da deficit di attenzione e iperattività e vengono erroneamente diagnosticati con taleturbo.

Si vous pouvez vérifier les comportements violents ou suicidaires.

Abus sexuel

Nella maggior parte dei casi, i bambini non rivelano spontaneamente un abuso sexsuale e raramente presentano comportamenti o segni fisici di abuso sexsuale.

Il y a une rivalité qui vient de se produire, celle-ci dans le genre est tardive, la valeur des jours ou des années. Dans certains cas, si vous vérifiez les modifications du comportement brusque ou extrême.

Possono svilupparsi aggressività o isolamento, come anche fobie o disrupti del sonno.

Certains enfants sont victimes d'abus sexuels commis de manière à ce qu'ils soient apparemment inappropriés pour leur vie.

I segni fisici di abuso sexuale da penetrazione possono comprendere

  • Difficoltà a camminare oa sedersi
  • Lividi o escoriazioni intorno a genitali, all'ano o alla bocca
  • Perdite vaginali, sanguinamento o prurito ;

D'autres manifestations sont des infections sexuellement transmissibles et la gravité.

A distanza di pochi giorni dall'abuso, l'esame dei genitali, del retto e della bocca probabilmente sarà normal, ma l'esaminatore può trovare lesioni guarite o piccole alterazioni.

Abuso émotif

Nella prima infanzia, l'abuso emotivo può attenuare l'espressività emotiva e ridurre l'interesse riguardo l'ambiente.

L'abuso emotivo spesso conduce a una difficoltà di accrescimento e può essere erroneamente diagnosticato come disabilità intellettiva o malattia organica.

Un ritardo di sviluppo delle capacità sociali e linguistiquehe origina spesso da inadeguate stimolazioni e interazioni parentali.

L'enfant victime d'abus émotionnel peut être insécurisé, vif, timide, superficiel dans les relations interpersonnelles, passif et extrêmement préoccupé par la personne des adultes.

Je bambini che sono rifiutati possono avere un'autostima molto bassa. Je bambini che sono terrorizzati o minacciati, possono sembrare impauriti e evitanti.

La conseguenza emozionale sul bambino in genere si manifesta in età scolare, quando sviluppa difficoltà a instaurare rapporti con l'insegnante e con il gruppo dei pari.

Fréquemment, le conseguenze emozionali si apprezzano solo dopo che il bambino viene inserito in un altro ambiente, oppure dopo che i comportamenti aberranti si affievoliscono e sono sostituiti da comportamenti più accettabili. Je bambini che sono sfruttati possono commettere crimini o abusare di alcol e/o di farmaci.

Négligence (incurie)

La malnutrition, l'affaticamento, una scarsa igiene, la mancanza di vestiti adeguati e la difficoltà di accrescimento sono segni frequenti di inadeguato apporto di cibo, vestiario o protezione.

Dal digiuno o dall'esposizione a temperature o clima estremi possono derivare rallentamento della crescita e anche decesso.

L'incuria che comporta una sorveglianza inadeguata può sfociare in malattie o lesioni prevenibili.

Riférimenti relatifs à la sintomatologie

  1. Pierce MC, Kaczor K, Aldridge S et al.: Caractéristiques des ecchymoses distinguant la maltraitance physique des enfants des traumatismes accidentels. Pédiatrie 125(1):67-74, 2010. doi : 10.1542/peds.2008-3632

Diagnostic du mauvais traitement infantile

  • Alto indice di sospetto (p. es., per anamnesi che non corrisponde all'esame fisico o per tipi di lesione atipici)
  • Demande de support, ouverte
  • Talvolta imagerie et test du laboratoire
  • Signaler l'autorité pour les travaux ultérieurs

Reconnaître le mauvais traitement qui peut être difficile et doit être maintenu par un haut indice de recherche.

A causa di pregiudizi sociali, l'abuso è considerato meno di frequente in bambini che vivono in una famiglia con 2 genitori e con almeno un reddito di livello medio.

Tout le monde, les abus de ses mineurs peuvent vérifier indépendamment la composition de la famille ou l'état socio-économique.

A volte una domanda diretta fornisce the risposte.

I bambini che sono stati maltrattati possono decrivere gli eventi e l'agressore, ma alcuni bambini, in particulier quelli che sono stati oggetto di abuso sessuale, possono essere stati obbligati a giurare il segreto, minacciati, oppure sono talmente traumatizzati che sono riluttanti a parlare dell'abuso (et talvolta anche negare l'abuso quando specificamente chiesto).

Un'anamnesi medica che includa il racconto degli eventi deve essere raccolta dai bambini e dai loro tutori in un ambiente rilassato.

Domande con risposte aperte (p. es., "Puoi dirmi cosa è successo?") sono particolarmente importanti in questi casi, in quanto domande a risposta chiusa si/no (p. es., "Papà ha fatto questo?", " Ti ha toccato qui?”) possono facilmente indurre la raccolta di un'anamnesi non veritiera in bambini piccoli.

L'esame obiettivo comprende l'osservazione delle interazioni tra il bambino ed i tutori quando possibile.

La documentazione dell'anamnesi e dell'esame obiettivo deve essere completea e precise per quanto possibile, includendo la registrazione di citazioni esatte della storia e fotografie delle lesioni.

Spesso non è chiaro dopo la valutazione iniziale se l'abuso si è verificato. In tali casi, l'obbligo di segnalazione obbligatoria di sospetto abuso consente alle autorità e assistenti sociali di indagare ; se la loro valutazione conferma l'abuso, possono essere effettuati adeguati interventi legali e sociali.

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Abus physique

Sia l'anamnesi che l'esame obiettivo forniscono indizi di maltrattamento.

Caratteristiche suggestive di abuso nell'anamnesi sono

  • Riluttanza dei genitori o incapacità di fornire l'anamnesi di una lesione significativa
  • Un'anamnesi incompatibile con la lesione (p. es., lividi sul retro delle gambe attributiti a una caduta in avanti) o un apparente stadio di risoluzione (p. es., vecchie lesioni decritte come recenti)
  • Un'anamnesi che varia a seconda della fonte d'informazione o nel tempo
  • Un'anamnesi riguardante le lesioni incompatibile con la fase di sviluppo del bambino (en d'autres termes, traumi ascrivibile a una caduta dal letto in un lattante troppo giovane, oa una caduta dalle scale in un infante troppo piccolo per gattonare)
  • Une raison inappropriée de la part des organes génitaux prend en compte la gravité des lésions, ou est très préoccupée ou indifférente.
  • Ritardo nel cercare cure for le lésioni

Principali indicatori di abuso all'esame obiettivo sono

  • Lésion atipique
  • Lésions incompatibles avec l'anamnèse dichiarata

Le lesioni dell'infanzia causate da cadute sono tipicamente uniche e si localizzano su fronte, mento o bocca, o sulle superfici estensorie degli arti, in particulier gomiti, ginocchia, avambracci e stinchi.

Les graisses de vos fessiers et de vos muscles rétro sont extrêmement rares en cas de chute.

La fratture, eccetto quelle della clavicola, fratture della tibia (della prima infanzia), et del radio distale (Colles), sono meno fréquenti nelle cadute durante il gioco o dalle scale.

aucun fracture Il s'agit d'une pathologie de la violence, des lésions métaphysiques classiques, de la fracture costale (soprattutto posteriore et de la 1a costa), de la fracture du crâne déprimé ou multiple (causée par un traumatisme apparemment mineur), de la fracture de l'omoplate, du sterno et des processus spinosi, qui doivent souffrir du traumatisme. sospetto di abuso.

L'abuso fisico deve essere preso in considerazione quando un lattante che non cammina o procede almeno per andatura a tappe da crociera (ossia, camminando con il supporto di oggetti presenti nell'ambiente) ha traumi gravi.

Les enfants ont des piccolis avec des lésions apparemment mineures sur la vue qui doivent également être valorisées ultérieurement.

I lattanti possono apparire normali nonostante un trauma cranico significativo, e un trauma cranico acuto inflitto deve essere parte della diagnosi differentenziale di ogni lattante letargico.

Altri indicatori sono lesioni multiple in fasi diverse di risoluzione o di sviluppo; lesioni cutanee con formazioni indicatif di particolari fonti di lesioni ( Abuso fisico); e una lesione Ripetuta, che è suggestiva di abuso o di sorveglianza inadeguata.

Un esame oculare in midriasi e uno di neuroimaging sono raccomandati per tutti i bambini < 1 anno con sospetto abuso.

L'emorragie retiniche si verificano nell'85-90% dei casi di trauma cranico da abuso, rispetto a < 10% dei casi di trauma cranico accidente.

Cependant, l'émorragie rétinienne ne sono patognomoniche di abuso (1). Vous pouvez également le constater dans la suite et persister pendant une période qui va jusqu'à 4 semaines.

Quando le emorragie retiniche derivano da trauma accidenti, il meccanismo è generalmente evidente e pericoloso per la vita (p. es., incidente automobilistico grave), e le emorragie sono in genere poche e limitate ai poli posteriore.

I bambini < 36 mesi (nelle precedenti raccomandazioni 24 mesi) con possibile maltrattamento fisico devono essere sottoposti a un'indagine scheletrica per mettere in evidenza precedenti lesioni ossee (fratture in vari stadi di guarigione o sollevamenti subperiostei nelle nelle ossa lunghe). Je sondaggi sono eseguiti raramente su bambini > 3 anni.

L'indagine standard comprend immagini di

  • Scheletro appendicolare : omeri, avambracci, mani, femori, gambe inferiori e piedi
  • Scheletro assiale : torace (compreso proiezioni oblique), bacino, colonne vertébrale lombo-sacrale, colonna cervicale et cranio

La patologie che provocano fratture multiple comprendono l'osteogenesi imperfetta e la sifilide congenita.

Abus sexuel

La presenza di infezioni sessualmente trasmissibili (2) in un bambino < 12 anni deve indurre nei professionisti un elevato grado di sospetto circa la possibilità di abuso sexsuale.

Quando un bambino è vittima di abuso sessuale, la modificazione del comportamento (p. es., irritabilità, paura di tutto, insonnia) può essere l'unico indizio iniziale.

Se si sospetta un abuso sexsuale, devono essere esaminate le regioni periorale e anale ed i genitali esterni, per cercare i segni della lesione.

Se si ritiene che l'ipotetico abuso sia avvenuto di recente (≤ 96 h), le prouve forensi devono essere raccolte usando un kit appropriato e maneggiate in accordo agli standard richiesti dalla legge (Esame e raccolta delle proof).

Una valutazione eseguita mediante una fonte luminosa magnificante dotata di telecamera, come un colposcopio appositamente equipagiato, può essere sia utile all'esaminatore che ai fini di una documentazione a scopo legale.

Abus émotif et incuria

La valutazione si focalizza sull'aspetto generale e sul comportamento per stabilire se il bambino non sia in grado di crescere normalmente.

Insegnanti e assistenti sociali sono spesso i primi a riconoscere l'incuria.

Le médecin peut noter un carré d'agents de surveillance et de vaccination qui ne sont pas actualisés.

L'incuria in ambito medico di condizioni a rischio di vita o di malattie croniche come asthme o diabète, può condurre a un successivo aumento di ricorso a visite in pronto soccorso e alla scarsa aderenza ai dosaggi consigliati dei trattamenti.

Paramètres relatifs au diagnostic

  1. Maguire SA, Watts PO, Shaw AD et al.: Hémorragies rétiniennes et résultats associés dans les traumatismes crâniens abusifs et non abusifs : une revue systématique. Eye (Londres) 27(1):28–36, 2013. doi : 10.1038/eye.2012.213
  2. Jenny C, Crawford-Jakubiak JE ; Comité sur la maltraitance et la négligence envers les enfants ; Académie américaine de pédiatrie: L'évaluation des enfants dans le cadre des soins primaires lorsqu'un abus sexuel est suspecté. Pédiatrie 132(2):e558–e567, 2013. doi : 10.1542/peds.2013-1741

Traitement du maltraitance infantile (abus sur les mineurs)

Traitement des lésions

  • Segnalazione all'agenzia competente
  • Création d'un piano de sécurité
  • Consulence Familiale et Sostegno
  • Talvolta l'allontanamento dalla famiglia

Il primo trattamento riguarda le necessità mediche urgenti (inclure le possibili infezioni a transmissione sexsuale) e la sicurezza immediata del bambino.

L'invio a un pediatra specializzato in abusi su minori deve essere considerato.

Sia nei casi di maltrattamento, che in quelli d'incuria, l'approccio con la famiglia deve essere di tipo assistenziale, più che punitivo.

Sécurité immédiate

I medici e gli altri professionisti in contatto con i bambini (p. es., infermieri, maestri, assistenti diurni, polizia) hanno un obbligo di segnalazione e devono per legge, in tutti gli stati, denunciare i casi di sospetta violenza o incuria ( voir Déclarants obligatoires de maltraitance et de négligence envers les enfants).

Ogni stato ha le sue leggi.

Les membres de la population générale sont incoraggiati, mais non obligés, en cas d'abus.

Chiunque riferisca di un abuso basandosi su prouver ragionevoli e in buona fede è esente da responsabilità penale e civile.

Un agent avec obligation de signalisation qui ne fait pas rapport peut être incriminé dans le domaine pénal et civil.

Je rapporti sono inviati ai Servizi di Assistenza all'Infanzia o ad altri centri appropriati di protezione dei bambini.

Nella maggior parte delle situazioni è appropriato che il personale sanitario avverta gli accompagnatori che è stato fatto un rapporto conform alla legge e che saranno contattati, interrogati, e probabilmente visitati a domicilio.

Dans certains cas, l'assainissement peut rite d'informer les géniteurs ou le soignant avant la police ou un autre service d'assistance disponible, créant un risque majeur de lésions pour l'enfant et/ou pour lui-même.

In tali circostanze, si può scegliere di ritardare l'informazione al genitore o al tutore.

I rappresentanti dei servizi d'assistenza ai bambini e gli assistenti sociali conducono una valutazione degli eventi e delle circostanze del bambino e possono aiutare il medico a determinare la probabilità di successivi danni e quindi a identificare la migliore scelta per il bambino.

Les options comprennent

  • Recovero a scopo protettivo
  • Posizionamento con i parenti o in alloggi temporanei (a volte un'intera famiglia viene trasferita fuori casa di un partner violento)
  • Affidamento temporaneo au centre de tutelle
  • Réponse à la maison avec un suivi médical et une partie des services sociaux

Il medico svolge un ruolo important nel lavoro con i servizi sociali per consigliare le disposizioni migliori e plus sicure per il bambino.

Ai professionisti del settore sanitario negli Stati Uniti viene spesso richiesto di scrivere una dichiarazione di impatto, che è una lettera tipicamente indirizzata a un dipendente dei Servizi di Protezione dell'Infanzia (che possono poi portare all'attenzione del sistema giudiziario), riguardo un bambino che è sospettato di essere il vittima di maltrattamenti.

La lettre doit contenir une chiara esposizione dei risultati anamnestici et la référence à cet ami (en parole pauvre) et un côté sur la possibilité que l'enfant soit en état de maltraité.

Suivi

Un centro di assistenza medica primaria est fondamental.

Tout le monde, la famille des enfants maltraités et transportés spesso traslocano rend difficile la continuité de l'assistance.

Gli appuntamenti non rispettati sono frequenti ; possono essere utili la sensibilizzazione e le visite domiciliari da parte degli assistenti sociali e/o degli infermieri della sanità pubblica.

Un centro local di supporto per il minore può aiutare le agenzie della comunità, gli operatori sanitari ei professionisti in materia legale a lavorare insieme come un team multidisciplinare in modo più coordinato, adatto ai bambini, ed efficace.

È essenziale un attento controllo dell'ambiente familiare e delle necessità degli accompagnatori, previo contatto con vari servizi pubblici.

Un assistente sociale può eseguire questo controllo ed essere d'aiuto parlando e interrogando la famiglia.

Gli assistenti sociali ofrono anche un'assistenza tangibile per i caregiver aiutandoli a ottenere assistenza pubblica, assistenza infantile e assistenza specifica (che possono ridurre lo stress nei caregiver).

Vous pouvez également coordonner les services de salut mental pour le soignant.

In genere è necessario un contatto periodico o continuativo con l'assistenza sociale.

Les programmes d'aide aux personnes morales, qui impiegano personal addetto non specializzato, qui soutiennent les personnes maltraitées et abusées de leurs propres droits, forment un exemple de modèle génitoral adéquat, qui est disponible dans une certaine communauté.

D'autres groupes de soutien aux organes génitaux sont également efficaces.

L'abuso sexsuale può determinare effetti permanenti sullo sviluppo del bambino e sul futuro adattamento sexsuale, en particulier modo sui bambini più grandi e sugli adolescenti.

Il counseling o la psicoterapia per il bambino e l'adulto coinvolto possono diminuire tali conseguenze.

Anche l'abuso fisico, in particulier un trauma cranico significativo, può avere effetti duraturi sullo sviluppo.

Se i medici oi caregiver sono preoccupati del fatto che i bambini abbiano una disabilità o un ritardo di sviluppo, possono richiedere una valutazione da parte di un sistema di intervento precoce del loro stato (vedi Services d'intervention précoce), c'est un programme pour évaluer et traiter les enfants avec une certaine incapacité ou des retards dans l'apprentissage.

Allontanamento dalla famiglia

Nonostante talvolta venga fatto l'allontanamento temporaneo d'urgence dalla casa finché la valutazione non sia completea e la sicurezza sia accertata, l'obiettivo finale dei servizi d'assistenza all'infanzia è di tenere i bambini con la loro famiglia in un ambiente sicuro e sano.

Spesso, toutes les familles offrent des services avec ceux qui sont responsables et les soignants en mode conte pour les enfants qui sont en poste et qui peuvent être des réunions pour toute leur famille.

Qualora gli interventi precedentemente descritti non possano assicurare la sicurezza, si deve considerare l'allontanamento a lungo termine e forse l'interruzione della patria potestà.

Questo passo importante richiede una petizione in tribunale, presentata dal rappresentante legale dell'apposito dipartimento delwelfare.

La procédure spécifique varia da stato a stato, ma di solito implique una perizia sulla famiglia da parte di un medico.

Quando il Tribunale decide di allontanare il bambino dalla famiglia, si stabilisce un piano operativo, in genere un posizionamento temporaneo, come l'affidamento.

Pendant la période chez l'enfant et dans l'affidamento temporaneo, le médecin de l'enfant ou une équipe de médecins qui sont spécialisés dans les enfants dans l'affidamento devono, est possible, garde les contacts avec les géniteurs et doit s'assurer qu'ils sont en face de tout pour les aidants.

De temps en temps, je bambini sono oggetto di nuovo abuso mentre sono in affidamento.

Le médecin doit être attentif à cette possibilité.

Lorsque la dynamique des rapports familiers s'améliore, l'enfant peut riposter sous la tutelle du soignant d'origine.

Cependant, le récidive de maltraitance est fréquente.

Prévention du mauvais traitement infantile

La prévention de l'abus deve essere inclusa in ogni visita dei servizi di assistenza sanitaria dei minori mediante l'educazione di genitori, tutori, e bambini e l'identificazione dei fattori di rischio.

La famille à risque doit être indirisée sous les services sociaux appropriés.

Je genitori che sono stati vittime di maltrattamenti hanno un rischio aumentato di abusare del proprio bambino.

Questi genitori qualche volta esprimono ansia rispetto al proprio passato di sevizie e sono disponibili all'assistenza.

Anche i genitori al loro primo figlio e genitori adolescenti, così come i genitori con molti bambini < 5 anni hanno un aumentato rischio di abusare dei loro figli.

Spesso, i fattori di rischio materni di abuso sono identificati nel periodo prenatale (p. es., una madre che fuma, abusa di droghe, o ha un'anamnesi positiva per violenza domestica).

J'ai des problèmes de vérification médicale pendant la grossesse, il part de la première enfance qui peut miner le salut de la mère et/ou du lattante qui peut indebolire le jeu du père-géniteur.

Durante questi periodi è important rilevare i sentimenti di inadeguatezza dei genitori nei confronti di se stessi e dello stato di benessere del bambino.

Quanto possono tollerare un neonato con molte necessità o problemi di salute ? I genitori si offrono supporto moral e fisico l'un l'autre ?

Ci sono parenti o amici che possano aiutarli nei momenti di bisogno ?

Le médecin attentif aux premières indications et à la capacité de fournir suffisamment de soins peut avoir un impact plus important sur la famille et peut-être prévenir la maltraitance de l'enfant.

Références bibliographiques :

Lignes directrices mises à jour pour l'évaluation médicale et les soins des enfants susceptibles d'avoir été victimes d'abus sexuels

Signaleurs obligatoires de maltraitance et de négligence envers les enfants : Les informations sur ce sujet indiquent un abus d'État dans les États-Unis

Services d'intervention précoce : les services des États américains pour les nouveau-nés et les enfants

Passerelle d'information sur la protection de l'enfance : Portale di informazione delgovernmento degli Stati Uniti sul benessere dei bambini contentente una guida su molti aspetti dell'abuso sui minori, nonché elenchi di risorse statali e federali

Passerelle d'information sur le bien-être de l'enfance : Maltraitance et négligence envers les enfants : Informations spécifiques sur les abus des mineurs, avec leurs définitions, leur identification, leurs risques, leur signalisation obligatoire et bien d'autres

Prévenir la maltraitance des enfants en Amérique : Beneficienza per bambini che si concentra sull'abuso sui minori con molte informazioni utili per i genitori e gli operatori sanitari e informazioni sulle politiche pubbliche

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Fonte dell'articolo:

MSD

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