Anémie : che cos'è e quali problemi determina ?

da Cristiano-Antonino il 1 février 2023

Plus che di anemia, è corretto parlare di anemie. Condizione de conte, caratterizzata da un'alterazione della morfologia dei globuli rossi e degli indici eritrocitari (componenti dell'emocromo che forniscono informazioni riguardo le caratteristiche fisiche dei globuli rossi), si declina infatti in molte forme

La plus fréquente cause d'anémie et la carence de fer

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, oltre 700 milioni di persone nel mondo non assumono ferro a sufficienza.

Tuttavia, non è questa l'unica causa.

L'anémie può essere provocata anche da problemi nella produzione di globuli rossi, dalla loro degradazione, da emorragie, difetti geneti o patologie quali la leucemia e l'artrite reumatoide.

L'anémie de carenza di ferro prende le nom de sideropenia e riguarda il 3 % della popolazione adulta nei Paesi industrializzati (prevalentemente donne, specialmente in stato di gravidanza).

Le percentuali salgono nelle zone plus pauvre del mondo, fino a toccare il 50% laddove l'alimentazione è eccessivamente scarsa ei batteri intestinali comuni.

Le plus commun tipologie

La personne souffre d'anémie en cas d'hémoglobine sanguine inférieure à 12 g/dl par le donne et 13 g/dl par gli uomini, ou quand le volume dei globuli rossi sédimentati est inférieur à la norme.

Les conditions peuvent être temporaires et l'indice d'une phase particulière de la vie de la personne (cycle menstruel, grossesse) de la vie chronique.

Le patient atteint d'anémie, un prescindere dalla classificazione della patologia, vede ridursi la massa eritrocitaria e – dunque – la capacità di trasporto dell'ossigeno dal sangue ai tessuti.

Le formulaire plus commun di anemia sono :

l'anémie de carenza di ferro
l'anémie falciforme
l'anémie perniciosa
l'anémie émolitique
l'anémie aplasique
l'anémie méditerranéenne

Anémie de carenza di ferro

L'anémie da carenza di ferro si verifica quando la persona non assume abbastanza ferro con l'alimentazione.

Oppure, quando l'organismo non lo assorbe a sufficienza o quando si verifica una sua perdita protratta nel tempo.

Il ferro si trova prévalentemente nelle carni, nel fegato e nelle frattaglie, nel tuorlo e nel pesce.

Les végétariens et végétaliens peuvent être amenés à prendre des légumineuses, des fruits secs et de la verdure à la feuille verte séchée.

Se l'alimentazione è corretta, ma si verifica un malassorbimento, questo può essere dovuto ad una condizione di diarrea cronica, ipocloridria (lo stomaco non produire suffisante secrezione acida), steatorrea intestinale (le feci contengono grassi non assorbiti), oppure successivamente ad interventi chirurgici quali la resezione dell'ileo o di una parte dello stomaco.

Infine, la perdita protratta di ferro può verificarsi durante il ciclo mestruale o nel caso di sanguinamento gastrointestinale : emorroidi, gastriti emorragiche, ulcere, diverticoli, ernia iatale, morbo di Crohn, colite ulcerosa, cancro al colon o allo stomaco. Anche i polmoni possono sanguinare, e così pure i reni.

Fondamentalement, c'est la cause qui détermine la sidéropénie, pour pouvoir agir en conséquence.

L'anémie de la carence de fer est plus fréquente pendant la grossesse et les nouveau-nés.

L'anémie falciforme

Malattia genetica del sangue, l'anémie falciforme si caratterizza par la forma "a falce" dei globuli rossi.

Una conformazione, questa, che impedisce loro di transitare correttamente nei capillari sanguigni predisponendo il paziente a danni tissutali ischemici.

La majeure partie des globules est détruite, ce qui provoque l'émolition.

Dall'anemia falciforme non si può guarire, e la therapie è volta al contenimento dei suoi sintomi : analgesici e liquidi durante gli attacchi dolorosi, trasfusioni wheno l'anemia si fa molto severa, antibiotiques per limitare il rischio d'infezione.

Fondamentale è mantenere un corretto stile di vita, per evitare la falcizzazione dei globuli rossi : esercizio fisico regolare, poco stress, missinge idratazione, dieta col giusto apporto di acido folico.

Solamente in rari casi si arrival al trapianto di midollo osseo, una procedura complicata anche per via della scarsa disponibilità di donatori.

Anémie pernicieuse

Il paziente che soffre di anemia perniciosa soffre di un malassorbimento della vitamina B12 : nella maggior parte dei casi, anticorpi anomali colpiscono e distruggono le cell parietali dello stomaco e la mucosa gastrica è cronicamente infiammata (gastrite atrofica autoimmune).

Alla base dell'anemia perniciosa possono esservi però anche cause diverse: resezioni chirurgiche dell'ileo, infezione cronica da H.pylori, abuso di farmaci antiulcera, sindromi da malassorbimento.

L'anémie perniciosa viene tenuta sotto controllo con iniezioni intramuscolari di vitamina B12.

L'anémie hémolytique

L'anemia emolitica indica un insieme di patologie del sangue che – in comune – hanno la prematura distruzione dei globuli rossi :

anémie emolitica da cause intraglobulari, se i globuli rossi presentano alterazioni interne ;
anémie émolitique da cause extraglobulaire, se la distruzione dei globuli rossi dipende da cause esterne.

La thérapie dipende dalla causa che scatena la distruzione dei globuli, ma comprende in genere la somministrazione di corticosteroidi, immunosoppressori, immunoglobuline in endovena, ferro, agenti chelanti.

Dans de rares cas, il est possible d'avoir besoin d'une thérapie plus invasive, en cas de transfusion lors du retrait de la douceur.

Anémie aplasique

Patologia del midollo osseo, l'anemia aplastica si caratterizza per la riduzione numerica delle cellule del sangue.

Chi ne soffre, dunque, non ha globuli rossi a sufficienza ma neppure globules blancs, piastrine e – dunque – cellule staminali.

La cause possono essere le plus divers :

esposizione a sostanze chimiche (pesticidi, benzène ecc.)
exposizione a radiazioni ionizzanti
assurance pharmaceutique (tolbutamide, fenilbutazone, cloramfenicolo, etc.)
Infezioni (virus dell'epatite B et dell'epatite C, Dengue, VIH)
maladie auto-immune (lupus éritematoso sistemico, artrite reumatoide)
émoglobinurie parossistica notturna

La thérapie pour l'anémie aplastique è volta al controllo dei sintomi e al recupero della funzionalità del midollo osseo.

Vengono dunque effettuate trasfusioni di emazie e concentrati piastrinici, vengono somministrati antibiotiques in caso di infezione e immunosoppressori, fino ad arrivare al trapianto di midollo osseo.

Anémie méditerranéenne

L'anemia mediterranea, o talassemia, è causata da un difetto genetico che porta alla distruzione dei globuli rossi.

Plus diffusa in Sardagna che nel resto dell'Italia, ha una sintomatologia tipica data da stanchezza cronica e scarsa crescita: i bassi valori di emoglobina e l'ossigenazione scarsa di tessuti, organi e muscoli ne sono la causa.

Je pazienti che sono affetti da anemia mediterranea devono sottoporsi a frequenti trasfusioni di sangue.

A prescindere dal tipo di cui si soffre, esistono diversi sintomi tipici :

pâleur
sens de l'affaicamento
faiblesse
unghie fragili, une forma di cucchiaio (coilonichia)
fréquenti cefalee o emicranie

Nei casi più gravi, è possibile riscontrare anche :

dispnée
degenerazione grassa di fegato, cuore e reni : nelle loro cellule si accumulano lipidi, che causano la perdita di funzionalità della cellula colpita
insuffisance cardiaque, se la degenerazione grassa del cuore è importante
oliguria ed anuria se l'anemia è causata da cospicue emorragie

Diagnostic et traitement

L'anémie viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, a cui segue un test di laboratorio.

Il medico prescriverà : emocromo con formula leucocitaria e piastrine, indici e morfologia dei globuli rossi, esame dello striscio periferico.

Sur la base des résultats obtenus, la valeur ultérieure sera approfondie.

L'anémie, tuttavia, non è una diagnosi: è la spia di un problema sottostante, che può essere una mutazione genetica, una condizione patologica o uno scorretto stile di vita.

Se per le anemie dovute a cause generiche una cura non esiste, e la terapia è volta al contenimento della sintomatologia, quando la causa dell'anemia è una patologia, è sulla sua risoluzione che lo specialista andrà a lavorare.

Diverso est le cas d'anémie sidéropénique, qui comprend un changement dans les propres habitudes de vie.

Se il paziente non assume ferro a sufficienza, è necessario che inserisca nella sua dieta :

jaunes d'œufs
molluschi et crostacei interi
viande
déchets
légumes à feuilles vert foncé
légume
alimenti ad alto contenuto di vitamina C, che agevola l'assorbimento di ferro: limon, arance, pompelmi, mandarini, kiwi, prezzemolo, peperoni, lattuga, spinaci, radicchio, broccoli
alimenti ad alto contenuto di vitamina B12, se si register una carenza di tale vitamina : fegato, ortaggi, legumi, frutta dolce

Qualora lo ritenesse opportuno, il medico può ricorrere alla therapie farmacologica.

Les médicaments les plus utilisés sont :

il solfato ferroso, généralement privé d'effets collatéraux
je sali ferrosi, che possono però causare effetti collatérali quali stipsi, diarrhée, crampi addominali
le fer à repasser
le ferro fumarato
le ferro gluconato
le ferro saccarato
le ferro carbonile