Aneurismi rotti : cosa sono, viens trattarli

Gli aneurismi sono dilatazioni di un'arteria cerebrale, qualora rotti possono determinare l'emorragia subaracnoidea. Si manifestano con importante cefalea spesso con irradiazione nucale

Il y a une possibilité thérapeutique: le traitement neurochirurgical et celui endovasculaire.

Qu'est-ce que c'est que les anévrismes rotti? 

L'aneurisma è une dilatazione di un'arteria cerebrale. Le dimensioni possono variare da pochi millimetri fino a lesioni, défini « giganti », di diametri maggiori di 2.5 cm.

L'aneurisma può interessare qualunque arteria cerebrale anche se con frequenza, ea volte sintomatologia, diversa.

Les anévrismes autres qui, pour les dimensions et le siège, peuvent être divisés en une grande famille : les anévrismes roti et les anévrismes non rotti.

Gli aneurismi rotti sono quelli che determinano l'emorragia subaracnoidea

Le quadro clinico du patient varie d'une simple céphalée à l'état de coma.

L'hémorragie subaracnoidea, che si verifica in seguito alla rottura di un aneurisma o di una qualsiasi malformazione cerebrale, consiste in uno spandimento di sangue a livello degli spazi subaracnoidei. Il cervello appare vient « verniciato di sangue ».

L'incidenza della patologia è pari a 10 casi ogni 100.000 persone con mortalità o gravi condizioni di salute nel 60% dei casi.

Questi dati sono indicativi di una malattia grave, complessa e con important impatto familiare e sociale.

Un terzo dei pazienti non arrivée in ospedale per decesso improvviso.

E' quindi évident vient sapere interpretare i sintomi e chiamare tempestivamente il 118 / 112 diventi cruciale, in una patologia nella quale il fattore tempo è tanto rilevante.

Quali sono la cause degli aneurismi rotti? 

Environ 4 à 5 % de la population est porteuse d'anévrisme, ma seule une quantité minime de la question au moins.

L'aneurisma è di frequente localizzato nella biforcazione dei vasi cerebrali, segno che la causa è spesso embriologica.

Una volta formatosi la sua storia naturale est variable. Importanti co-fattori sono: ipertensione arteriosa, fumo, aneurismi multipli e patologie dei connettivi.

Quali sono i sintomi degli aneurismi rotti ?

In caso di aneurismi rotti con emorragia, l'aneurisma si rende evidente dopo il sanguinamento.

Il sintomo più comune est caratterizzato da un'importante cefalea spesso con irradiazione nucale; questa cefalea è descritta come improvvisa.

Spesso vi si associano stato confusionale, fotofobia, troublei dei nervi cranici (disturbi della motilità oculare).

Talvolta è presente anche un ématome intraparenchimale con conseguenti disrupti motori.

Sono fréquenti pazienti in stato di coma.

diagnostic

La diagnosi è fatta in Pronto Soccorso a plongé la TAC mostra l'emorragia.

Non appena fatta la diagnosi si decide di eseguire una ANGIOTAC (è una tac normal che evidenzia i vasi cerebrali ed è eseguita con mezzo di contrasto).

Nei casi dubbi si esegue una angiografia cerebrale

Traitements

Le Unità Operative coinvolte nella gestione del paziente con patologia neurovascolare sono normalmente :

  • Neurochirurgie
  • Unité de course
  • Neuroradiologie Interventistique
  • Neuroriananimation
  • neuropsychologie
  • Neuroriabilité

Se il team multidisciplinare ha espresso indicazione al trattamento the possibilità sono due:

  • Traitement microchirurgical
  • Traitement endovasculaire

Il trattamento endovascolare non è un'alternativa a quello microchirurgico, ma una scelta di intervento vera e propria.

Alcuni aneurismi infatti hanno un'indicazione alla chirurgia, altri al trattamento endovascolare.

Sarà il équipe un valutare en base a ciascun caso il trattamento d'elezione.

Il trattamento microchirurgico consiste nell'escludere la sacca aneurismatica mediante il posizionamento di una o più "clip" (piccole mollette) a livello del colletto della malformazione.

Viene eseguito con l'ausilio delle più moderne tecnologie:

  • Microscope opératoire
  • Fluoroangiographie intra-opératoire
  • Surveillance neurofisiologique intraopératoire
  • Endoscopie 3D
  • Microdoppler intra-opératoire

Je rischi sono contenuti considerato che i vasi cerebrali sono appoggiati sulla superficie dell'encefalo e non dentro e che quindi l'intervento microchirurgico “lavora” sulla superficie senza superare il tessuto cerebrale. Fondamentale de l'utilisation des « monitoraggi intraoperatori » pour la valeur de la motoria et de la sensibilité du patient pendant le corso del trattamento.

Il trattamento endovascolare è una normal procedura angiografia che consiste nel raggiungere i vasi cerebrali attraverso l'arteria femorale e nel riempire la sacca aneurismatica con piccoli filamenti in titanio o posizionando stent (piccoli cilindri di material'e malleabiliale) .

Je rischi sono correlati alla possibilità di avere eventi ischemici transitori o permanenti (più alti nello stent che nelle spirali) et nella possible rottura dell'aneurisma intraprocedurale.

Pour en savoir plus:

Aneurisma cerebrale: cos'è e come si cura

Aneurisma dell'aorta addominale: riconoscerlo significa salvare una vita

Fonte dell'articolo:

Humanitas

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