Annegamento, ogni anno muoiono 320 mila persone nel mondo: le indicazioni dell’ ISS | Emergency Live 1

Annegamento in acqua salata o piscina : trattamento e primo soccorso

da Cristiano-Antonino il Juin 24, 2022

Con "annegamento" in medicina ci si riferisce ad una forma di asfissia acuta causata da causa meccanica esterna all'organismo, determinata dal fatto che lo spazio alveolare polmonare - normalement occupato da gas - viene progressivamente occupato da un liquido (ad esempio acqua salata nel caso di allegamento in mare o acqua clorata in caso di annegamento in piscina)

Il liquido viene introdotto nei polmoni attraverso le vie aeree superiori, ciò avviene ad esempio quando il soggetto perde complètement i sensi e finisce al di sotto del livello del liquido, oppure quando è cosciente ma viene spinto al di sotto del livello del liquido da una forza esterna (ad esempio un'onda o le braccia di un assalitore) ed esaurisce l'aria nei polmoni con espirazione PRIMA di tornare in superficie.

L'annegamento – potentiellement mortelle en pochi minuti – non è però semper fatale : in alcuni casi può essere trattato con successo con opportune manovre di rianimazione.

La mort par annexe est historiquement utilisée comme capitale pour s'appliquer en cas de certaines réalités, par exemple la réalité traditionnelle du Moyen-Orient.

IMPORTANT: se un vostro caro è stato vittima di annegamento e non avete idea su cosa fare, contattate per prima cosa immediatamente i soccorsi chiamando il 112.

La gravità dell'annegamento viene distinta en 4 degrés :

1° grado : la vittima non ha inalato liquidi, ventila bene, ha una buona ossigenazione cerebrale, non presenta turbe della coscienza, riferisce benessere ;

2° grado : la vittima ha inalato liquidi in misura lieve, sono rilevabili rantoli crepitanti e/o broncospasmo, ma la ventilation è adeguata, la coscienza è integra, il paziente manifeste anxiété;

3° grado : la vittima ha inalato discrete quantità di liquidi, presenta rantoli, broncospasmo e respirateur de détresse, sviluppa ipossia cerebrale con sintomi che vanno dal disorientamento all'aggressività, allo stato soporoso, sono presenti aritmie hearthe;

4° grado : la vittima ha inalato una quantità tale di liquidi o è rimasto in stato ipossico fino ad arrivare all'arresto hearto ed al decesso.

IMPORTANT: je sintomi plus grave di annegamento si verificano quando la quantità di acqua inalata supera i 10 ml per chilogrammo di di peso corporeo, cioè mezzo litro d'acqua per un soggetto che pesa 50 chilogrammi o 1 litro se pesa 100 chilogrammi: se la quantità di acqua è lowere, i sintomi sono generalmente moderati e transitori.

Annegamento secondaire

Avec "annegamento secondario" si l'intention de la comparaison de complicazioni alle vie respiratorie ed ai polmoni dopo un caso di annegamento, anche dopo vari giorni dall'evento, causato dall'accumulo di acqua depositata nei polmoni.

All'inizio l'edema polmonare non causa particolari problemi, ma dopo qualche ora o persino qualche giorno, può provocare la morte.

E' important ricordare che the acqua clorata della piscina contiene molti composti chimici: se vengono ingeriti e restano nei polmoni, provocano irritazione e infiammazione, specie per i bronchis.

Ricordiamo infine che, dal punto di vista microbiologico, l'inalazione di acqua dolce è particulièrement péricolosa a causa dell'elevata possibilità di ingerire virus, batteri ed altri patogeni.

Annegamento a secco

Avec "annegamento a secco" si l'intention de la comparaison de complicazioni alle vie respiratorie ed ai polmoni dopo un caso di annegamento, anche dopo vari giorni dall'evento, causato dal laringospasmo.

L'organismo e il cervello "sentono" erroneamente che sta per entrare dell'acqua tramite le vie aeree, così provocano lo spasmo della laringe per farla chiudere ed impedire l'ipotetica entrata del liquido, fatto che però provoca anche la mancata entrata dell' aria nell'organismo, portando a volte alla morte per annegamento pur senza essere immersi nell'acqua.

Morte par annegamento

La causa di morte in un annegamento è l'ipossiemia che porta ad ipossia acuta che determinata alterata funzione soprattutto a livello cerebrale e miocardico con perdita di coscienza, insufficienza

Contemporaneamente si verifica ipercapnia (aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue) ed acidosi metabola.

L'ipossiémie est a sua volta determinata dall'ingresso di acqua nei polmoni e/o dal laringospasmo (chiusura dell'epiglottide, che impedisce l'entrata dell'acqua, ma anche dell'aria).

Diffusion

En Italie, chaque année, il y avait des incidents graves dans l'eau vers 1000, avec une mortalité qui s'élevait à 50 %.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità ogni anno in Europa muoiono circa 5.000 bambini nella fascia di età tra 1 e 4 anni e, in tutto il mondo, sono circa 175.000 i decessi dovuti all'annegamento nei primi 17 anni di vita.

La morte per annegamento va distinta dalla morte improvvisa da immersione, causata da traumi, sincopi hearthe riflesse, soffocamento da vomissements et les squilibris termici.

Morte per annegamento : segni e sintomi

Il decesso per annegamento viene preceduto da quattro stadi :

1) Stadio della sorpresa : dura pochi secondi ed è caratterizzato da una inspirazione rapida ed il plus possibile profondea, prima che l'individuo vada sott'acqua.

Si vous vérifiez l'information :

tachipnée (aumento della frequenza respiratoria);
tachicardie;
ipotensione arteriosa ("pressione bassa");
cianosi (pelle bluastra);
miosi (restringimento del diametro della pupilla dell'occhio).

2) Stadio della resistenza : dura environ 2 minuti ed è caratterizzato da apnea iniziale, durante la quale l'individuo impedisce la penetrazione di liquido nei polmoni tramite espirazione e si agita cercando di riemergere, tipicamente allungando le mani sopra la testa in direzione della superficie dell'acqua.

In tale fase si verificano progressivamente :

apnée;
paniqué ;
mouvements rapides dans la tentative de fusion ;
ipercapnie;
ipertensione artériose;
ascenseur de rilascio dans un cercle d'adrénaline;
tachicardie;
obnubilamento della coscienza ;
ipossia cérébrale;
convulsion;
riduzione dei riflessi motori ;
altération sensorielle ;
rilasciamento sfinteriale (possono essere involontariamente rilasciate feci e/o urina).

Quando il soggetto esaurisce l'aria nei polmoni tramite spirazione, l'acqua penetra lungo le vie respiratorie provocando un'apnea causata dalla chiusura dell'epiglottide (laringospasmo), una reazione finalizzata a proteggere l'apparato respiratorio dall'acqua ma che impedisce anche il passaggio dell'aria.

L'ipossia e l'ipercapnia stimolano successivamente i centri nervosi al fine di far riprendere la respirazione : in tal modo avviene un'improvvisa apertura della glottide con conseguente ingresso di notevole quantità d'acqua nei polmoni, impedimento degli scambi gassosi, alterazione del surfattante , collasso alveolare e sviluppo di atelettasie e shunts.

3) Stadio della fase apnoica o "della morte apparente": dura environ 2 minutes, in cui i tentavi di riemersione, vani, si riducono fino a che il soggetto rimane immobile.

Tale stadio è caratterizzato progressivamente da :

arrêt définitif du respiro ;
miosi (restriction de la pupille);
perte de conscience;
rilasciamento muscolare ;
bradicardie sévère (battitocardio lento e debole);
coma.

4) Stadio terminale o "del boccheggiamento": durée environ da 1 minute ed è caratterizzato da:

proseguimento della perdita di coscienza ;
l'arithmie cardiaque sévère;
arrêt cardiaque ;
Mort.

L'anossia, l'acidosi e gli squilibri elettrolitici ed emodinamici derivanti dall'asfissia determinano disrupti del ritmo fino all'arresto hearto ed al decesso.

In quanto tempo si muore ?

Le tempo lors de la sopraggiunge la morte est extrêmement variable selon les variations des graisses comme l'état de salut, l'état de forme et les modalités d'assise.

Un objet anziano, doux pour le diabète, l'hypertension et l'inflammation pulmonaire, en cas d'annegamento et de souffocation relative, peut perdre ses sens et mourir en moins d'une minute, parce qu'elle est une bimbo qui offre de asthme bronchique.

Un individuo adulto, in forma, abituato agli sforzi prolungati (pensiamo ad un atleta professionista o ad un sub) in caso di soffocamento può invece impiegare diversi minuti a perdere i sensi e morire (anche oltre 6 minuti), tuttavia nella maggioranza dei casi il decesso avviene in un tempo variabile che oscilla tra circa 3 e 6 minuti totali, in cui si alternano le 4 fasi decritte nel paragrafo precedente.

In genere il soggetto rimane cosciente in apnea circa 2 minuti, successivamente perde coscienza rimane incosciente altri 3 – 4 minuti prima di morire.

Annegamento in acqua dolce, salata ou clorata

Esistono principalmente tre tipologie di acqua in cui si verifica annegamento : dolce, salata o clorata.

Ogni tipo di acqua determina una reazione diversa nell'organismo.

Annegamento in acqua salata :

L'eau salée est typique de l'environnement marin et possède une pression osmotique de 4 volts supérieure à une quella del plasma ; tale ipertonicità è legata alla presenza di sali minerali quali sodio, cloro, potassio e magnesio.

Per ripristinare la normale omeostasi si lifene quindi a creare un movimento di acqua dal capillare all'alveolo polmonare, determinando in questo modo emoconcentrazione, ipernatriemia e ipercloremia.

De cette façon, il s'agit d'une diminution du volume circulant mécanique et, au niveau polaire, les alvéoles viennent d'être inondées de liquide, provoquant un œdème polaire diffus.

L'ipossia locale, inoltre, favorise la vasocostrizione polmonare aumentando le pressioni vascolari polmonari, alterando il rapporto ventilazione/perfusione e riducendo la compliance polmonare e la capacità funzionale residua ;

Annegamento in acqua dolce :

L'acqua dolce è tipica degli ambienti fluviali e lacustri e possiede una pressione osmotica pari alla metà di quella del sangue.

Grâce à cette hypotonicité, il est possible de franchir la barrière alvéolo-capillaire et de passer dans le cercle veineux polaire provoquant une hypervolémie, une émodiluzione et une iponatrémie.

Ce passage peut porter jusqu'à radoppiare le volume circulant.

Il s'agit ici d'une réduction de la pression osmotique du sang et de l'origine de l'inflammation de l'érythrémie et de l'hyperkaliémie.

Entrambi questi effetti sono potenzialmente gravi per l'organismo : mentre l'aumento del potassio circolante può portare ad aritmie hearthe maligne (fibrillazione ventricolare), l'emoglobinuria derivante dall'emolisi può portare a insufficienza renale acuta.

L'eau dolce inoltre danneggia gli pneumociti di II tipo e denatura il surfattante favorendo il collasso alveolare e la formazione di atelettasie polmonari.

Questo processo conduce rapidamente a uno stravaso di liquidi a livello polmonare che determina l'insorgenza di oedema polmonare with conseguente riduzione della compliance polmonare, aumento dello shunt intrapolmonare ed alterazione del rapporto ventilazione/perfusione.

Da un punto di vista microbiologico questo tipo di inalazione è inoltre il più pericoloso, per l'elevata possibilità di ingerire virus, batteri ed altri patogeni;

Annegamento in acqua clorata :

L'eau clorata est typique de la piscine et du molto pericolosa a causa degli effetti delle basi forti (clorati) usati per la pulizia dell'acqua e degli ambienti.

L'inflammation, la pollution, provoque une grave irritation chimique des alvéoles polaires avec un blocage conséquent de la production du surfactant nécessaire pour maintenir la ventilation des particules.

De cette façon, vous voulez créer une destruction drastique des zones de pollution par les arnaques avec des collisions et des attelettes de pollution qui en résultent.

Da un punto di vista pronostic questo tipo di inalazione è il peggiore, determinando il decesso in un numero più elevato di casi.

Caratteristica comune di tutti e tre i tipi di acqua (pur se meno frequente nelle piscine) è che l'annegamento spesso comporta la permanenza in acque a bassa temperatura, favorendo in questo modo lo sviluppo di ipotermia, che nei bambini è favorito, specie se molto magri a causa del ridotto grasso sottocutaneo.

Quand la température centrale atteint une valeur inférieure à 30 °C, les manifestations de la fisiopatologie sont potentiellement létales : la fréquence cardiaque, la pression artérielle et l'activité métabolique de l'organisme diminue progressivement avec l'asystolie ou la fibrillation ventriculaire ;

Annegamento : tarif cosa ?

Il premiers secours Il est influencé par plusieurs graisses et représente certainement une vérité et, dans les cas les plus graves, représente une vérité et son propre bivio à la sopravvivenza et à la fin du souvenir.

Le soccorritore dovrà :

agir in modo rapido ;
recuperare la persona e rimuoverla dal liquido (attention perché una persona che sta annegando in acqua, nel tentativo di sopravvivere, potrebbe spingere il soccorritore stesso sott'acqua);
eseguire una valutazione dello stato di coscienza del soggetto, controllando la pervietà delle vie aeree (eventuale presenza di muco, alghe, sabbia), la presenza di respirazione e la presenza di battito hearta ;
si nécessaire, lancez l'animation cardiopolmonare ;
fare attenzione nello spostamento della vittima : in caso di dubbio dovrebbe essere semper sospettata la presenza di un trauma spinale ;
garantire un'adeguata ventilazione, facendo allontanare gli astanti ;
mantenere un'adeguata temperatura corporea della vittima, asciugandola se ancora bagnata;
trasportare à ospedale la vittima.

Il 112 deve essere chiamato al più presto, avvertendo l'operatore della gravità della situazione.

Le trattamento medico dell'annegato ha l'obiettivo di :

supportare e monitorare le funzioni vitali ;
corriger les altérations organiques ;
Prévenir la complication précoce et tardive.

Un conte scopo sono importanti :

il mantenimento degli scambi gassosi mediante assistenza respiratoria con ventilazione a pressione positiva ;
l'ottimizzazione emodinamica attraverso la correzione della volemia mediante somministrazione di liquidi, plasma expanders, plasma, albumina, sangue e, se indicato, cardiocinetici ;
la correzione dell'eventuale ipotermia.

Per gestire le complicanze precoci sono importanti :

l'evacuazione dell'acqua contenuta nello stomaco ;
la prevenzione delle necrosi tubulaire acuta in presenza di emolisi;
la profilassi antibiotiques;
le traitement des équilibres hydroélectriques et acido-basiques ;
le traitement du traumatisme ou du traumatisme (par exemple ferite ou fracture osseuse).

Le possibili complicanze tardive in caso di annegamento sono :

polmonite d'aspiration;
accès à la pollution;
mioglobinurie et émoglobinurie ;
insuffisance rénale ;
syndrome respiratoire de détresse (SDRA);
encefalopatia ischemico-anossica (danni all'encefalo da mancato afflusso di sangue/ossigeno);
coagulopathie;
état septique.