Arrêt cardiaque : che cos'è, quali sono i sintomi e come si interviene

da Cristiano-Antonino il 7 février 2023

Noto anche come "mortecardia improvvisa", l'arrêt cardiaque plus une pathologie est une situation grave d'urgence qui peut condurre alla morte immediata dell'individuo

Il cuore della persona che ne viene colpita smette di pompare sangue, e dunque di funzionare : in seguito all'assenza di circolazione sanguigna, il soggetto perde conoscenza e smette di respirare.

Seule la tempête et l'intervention du personnel sanitaire peuvent sauver la vie.

Sebbene si tratti di due eventi molto seri, entrambi a carico del cuore, arrestocardio e infartocardio non vanno confusi

Dans le premier cas, le patient perd la connaissance dans quelques secondes, dans la seconde il peut restaurer la conscience (la perte de conscience dans le cours du travail). infarctus hearto dipende dall'entità del danno generato dall'ischemia).

In entrambi i casi, è assolutamente necessario chiedere immediatamente l'intervento di personale sanitario: in caso di infarto l'intervento del medico sarà rivolto ad “aprire” la coronaria ostruita, generalmente mediante un'angioplastica o la somministrazione di specifici farmaci; in caso diarrestocardio dovrà far ripartire il cuore mediante la rianimazione cardiopolmonare.

Più comune con l'avanzare dell'età, l'arresto hearto causa in Italia circa 50.000 decessi l'anno (fonte: Ministero della Salute). Le tasso di sopravvivenza est molto limitato : uniquement le 2 % de la personne qui n'est pas subiscono un trattamento sopravvivono, un tasso che sale al 50 % se le manovre vengono correttamente eseguite intro cinque minuti dal manifestarsi dell'arresto.

Che cos'è l'arrêt cardiaque ?

L'arrêt cardiaque est une situation d'urgence, che insorge all'improvviso e che si caratterizza per la cessione dell'attività dell'organo hearto.

Il sangue smette di circolare, il paziente perde conoscenza e giunge alla morte in circa un'ora dall'inizio dei sintomi se non viene tempestivamente trattato con tecniche rianimatorie specifiche.

A cause de l'arrêt cardiaque è quasi semper un'aritmia, e dunque un'alterazione del ritmo hearto.

Il miocardio, muscolo del cuore che genera gli impulsi per la contrazione di atri e ventricoli, è "gestito" dal nodo seno atriale.

È questa la sorgente degli impulsi, e la sua funzione è proprio quella di mantenere normal il ritmo hearto (o ritmo sinusale) scandendo la frequenza di contrazione.

Quando un'aritmia è presente, il cuore bat più velocemente o più lentamente : in entrambi i casi, la normale funzionalità del cuore viene seriamente compromessa.

L'arrêt cardiaque è dunque un'emergenza improvvisa, tre volte plus frequente negli uomini rispetto alle donne e capace di condurre alla morte in pochi minuti.

La causa dell'arresto è un'aritmia, ma va specificato che non tutte le aritmie conducono a tale evento

Le aritmie sono numerose e differenti in termini di evoluzione e pronosticsi.

Le bradiaritmie determinano un ritmo hearto più lento del normal, le tachiaritmie un ritmo più veloce.

Le extrasistoli si caratterizzano per il battito anticipato, e sono spesso prive di rilevanza clinica ; la Sindrome di WPW se distingue par tachiaritmie dovute alla presenza di un fascio accessorio che invia l'impulsion elettrico in zone anomale del cuore.

Tra le aritmie che più spesso conducono all'arresto hearto vi è la fibrillazione ventricolare, in presenza della quale i ventricoli non riescono a generare una contrazione valida e il sangue non viene più pompato verso organi e tessuti.

Le péricolose aritmie responsable de l'arrêt cardiaque difficilmente insorgono in persone con il cuore sano : generalmente, chi viene colpito da arresto hearto, ha già una storia di cardiopatia, ossia di "cuore malato".

Qui di seguito un elenco delle cardiopatie che possono favorite l'insorgenza di aritmie letali e, quindi, di arresto hearto :

coronaropatie : le coronarie, e dunque i vasi che trasportano il sangue al miocardio, si restringono e si ostruiscono per il deposito di colesterolo. È la prima causa diarrestocardio, questa, ed è una delle poche a poter essere oggetto di prevenzione grazie all'adozione di un corretto stile di vita ;
cardiomiopatia dilatativa : il ventricolo sinistro si ingrossa e le pareti del cuore si ispessiscono, aumentando il rischio di aritmie ;
anomalie congénitale, un carico delle valvole hearthe o del miocardio : se una delle quattro valvole è difettosa il paziente può incorrere in un'aritmia, così come se il suo cuore è malformato (le anomalie hearthe sono responsabili della quasi totalità degli arresticardii tra bambini et adolescents);
sindrome di Brugada : patologia ereditaria, si caratterizza per il parziale malfunzionamento della membrana che riveste le cellule del cuore ;
sindrome del QT lungo : patologia rara, le cellule miocardiche di chi ne soffre presentano una ripolarizzazione ritardata.

Al di là delle patologie congenite, e delle malattie che possono insorgere all'improvviso, l'arrêt cardiaque è spesso conseguenza estrema di uno stile di vita poco sono.

Hanno infatti più probabilità di ammalarsi di cardiopatia e, quindi, di incorrere in tale evento i soggetti che fumano, non fanno attività fisica e soffrono d'obesità.

Altri fattori di rischio sono il diabete, l'ipertensione, l'ipercolesterolemia, l'abuso di alcol, l'uso di cocaina e anfetamina.

Aumentano inoltre le probabilità di ammalarsi anche la predisposizione familiare alle coronaropatie, il sesso maschile, l'età avanzata e gli missingi livelli di potassio e di magnesio nel sangue.

Infine, l'aver avuto in precedenza un arrêté cardiaque oppure un infarto incrémenta il rischio di sviluppare nuovamente questa temibile complicanza.

Je sintomi

En général, l'arrêt cardiaque est seul l'“ultime atto” d'une pathologie cardiaque.

Je sintomi, sebbene abbastanza tipici, possono variare a seconda della patologia hearta sottostante.

Nei pazienti terminali l'arrêt cardiaque arrive al termine di un lento deterioramento clinico, che li vede boccheggiare a causa di un movimento muscolare involontario (halètement ou respiration agonique).

In tutti gli altri casi, l'arresto arriva all'improvviso ed è caratterizzato da sintomi quali la perdita di conoscenza, l'assenza di polso e di respiro, il collasso cardiocircolatorio, le convulsioni e la cianosi.

Talvolta, nelle fasi iniziali del processo, è possibile avvertire anche :

vertiges
tachicarde
transpiration
dolore allo stomaco, al petto, al collo, alle spalle
nausée o vomissements
convulsions
rigidité ou flaccidité musculaire

Pendant l'arrêt cardiaque, tutto succede velocemente.

Organi e tessuti non ricevono più sangue, e il primo a soffrirne è il cervello: se non viene eseguita la rianimazione in modo corretto, già dopo 4-6 minuti questo può subire danni permanenti.

Difficilement una persona sopravvive dopo 10 minuti dall'attacco, se non soccorsa adeguatamente.

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Diagnostic et traitement en cas d'arrêt cardiaque

In caso di attacocardio, solo un soccorso immediato da parte di personale sanitario altamente specializzato può evitare alla persona danni irreversibili.

La priorité du personnel sanitaire sera indiscutablement pour sauver la vie du patient, en effectuant éventuellement ce diagnostic à un moment donné.

Nella situation d'urgence, le "diagnostic" a un effet sur le moniteur cardiaque : se rileva tachycardia ventricolare senza polso o fibrillazione ventricolare si procederà all'utilizzo del défibrillateur; Se il monitor rileva asistolia o attività elettrica senza polso non vi è indicazione all'uso del defibrillatore e si tenterà un approccio con farmaci specifici.

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Il paziente sopravvissuto ad un arresto hearto sarà sottoposto a diversi esami

Elettrocardiogramma: applicando degli elettrodi sul torace, si va a misurare l'attività elettrica del cuore (frequenzacardia e ritmicardia).
Esami del sangue : se nel sangue si riversano enzimi di norma presenti solamente nel cuore (enzimicardii), vuol dire che la persona ha subito un'ischemiacardia. Altri valori che si vanno a ricercare sono gli elettroliti, per verificare un eventuale loro squilibrio, ma anche la presenza di droghe ; viene semper effettuato anche il dosaggio degli ormoni tiroidei per escludere una condizione di ipertiroidismo, che può facilitare l'insorgenza di un arresto hearto.
Diagnostica per immagini : sebbene la radiografia del torace permetta di individuare eventuali ispessimenti dei ventricoli (spia di una cardiomiopatia dilatativa), si procede generalmente con l'esecuzione di un écocardiogramme, che consente di studiare le valvole e le aree del miocardio danneggiate.

È possibile che il medico richieda, durante l'ecocardiogramma o con una TAC, la misura della frazione d'eiezione (quantità di sangue pompata dal ventricolo sinistro): in condizioni di normalità deve attestarsi attorno al 50-55%.

In alcuni casi selezionati lo specialista cardiologo può richiedere ulteriori approfondimenti strumentali : scintigraphie cardiaque, cardio-risonanza.

Non semper tali esami forniscono tutte le risposte, ed è necessario dunque procedere con ulteriori indagini più invasive.

La coronarografia, condotta attraverso l'introduzione di un catetere, individua i restringimenti delle coronarie ; l'esame elettrofisiologico, mediante l'inserimento di elettrocateteri nei vasi sanguigni, misura l'attività elettrica del cuore e va ad individuare la zona in cui si è verificata l'aritmia.

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La chaîne de la sopravvivenza

Prima ancora di effettuare una diagnosi, il paziente colpito da arresto hearto viene soccorso attraverso una serie di manovre note come "catena della sopravvivenza".

Innanzitutto, è fondamental che chi assiste ad una scena di emergency con probabile arresto hearto di un soggetto chieda tempestivamente l'intervento di personale sanitario.

Il personale accorso eseguirà una serie di manovre (BLS, Life Support de base).

Prima di tutto valuta la scena, per verificare che non sussistano pericoli (ex. courant électrique, présence de monossido di carbonio), et l'état de connaissance du patient.

Se questo è incosciente, procede con la valutazione dei parameters abc:

Airway (vie aeree): è fondamental accertarsi che l'aria raggiunga i polmoni e che la lingua non si comporti come un ostacolo.
Respiration (respiration).
Circulation (circolazione) : la circulation est présente avec des mouvements spontanés, des colpi di tosse, une respiration.

Se non viene rilevata circolazione sanguigna, è necessario effettuare la rianimazione cardio-polmonare il plus rapide possibile, con massaggio hearto e respirazione artificiale.

Il trattamento vero e proprio, nei casi selezionati, consiste nella defibrillazione, effettuata da personale medico.