«L'asma est un malattia molto comune, ne soffre pas 25% de bambini dans età prescolare et environ 10% dei piccoli dai 6 anni in su. Di questi, solo il 5% ha un'asma di difficile gestione, perché nonostante i trattamenti standard il bambino continua a stare male. È un sotto gruppo di minori che necessita di un approccio che veda lavorare insieme al pediatra di famiglia anche lo specialista ».

ASMA, UNE PUBLICATION SCIENTIFIQUE DE NOTEVOLE RILIEVO

Renato Cutrera, responsabile del dipartimento Malattie respiratorie e broncopneumologia dell'Ospedale pediatrico Bambino Gesù (Opbg) di Roma e socio della Società italiana per le malattie respiratorie infantili (Simri), parte da questa constatazione per presentare la nuova guida 'Difficult and Severe Asth Enfants '' (PDF dell'articolo scientifico e della guida in coda a questo articolo).

E 'disponibile come e-book ed edita insieme ad Andrew Bush (Imperial College, Londres), Giorgio Piacentini (Università di Verona), Francesca Santamaria (Università Federico II) et Nicola Ullmann (Ospedale Bambino Gesù).

Nel testo sono presenti anche i contributi di diversi autori provenienti dai principali centri per l'asthme, bien que je comprenne tous les aspetti en ce qui concerne la maladie, c'est sous une forme grave et difficile.

“Il libro nasce in lingua inglese proprio per raggiungere un bacino di utenza più grand rispetto a quello unicamente italiano- chiarisce lo pneumologo- è frutto della collaborazione di molti centri italiani ed esteri chi chi nel fornire questo aggiornamento a si occupa di bambini.

I piccoli con asma plus difficile di solito sono gestiti insieme ai centri specialici e il compito del pediatra di famiglia è di riconoscerli- rimarca il medico- accorgersi quando c'è qualcosa che non va e gestirli insieme al centro specialistico che può essere pneumologico, allergologico o di entrambe le specialità ».

ASMA NEI BAMBINI, IL NON SEMPER FACILE COMPITO DEL PEDIATRA

Riconoscerli est un compito non sempre facile per il pediatra.

«Spesso le problematiche nell'asma difficile rientrano in una Diagnosi sbagliata o in una difficoltà nell'esecuzione della terapia».

Si tratta della cosiddetta «conformité mancata» par «non viene spiegato bene alla famiglia come fare la terapia con il distanziatore o lo spray e poi manca il controllo».

Le cause sono molteplici, probabilimente “è troppo difficile per quella famiglia, forse ci sono delle barriere linguistique.

Sempre più spesso abbiamo delle famiglie magari di lingua differente, che vengono a soggiornare in Italia e con le quali ci sono delle incomprensioni sia di tipo linguistico che socioculturale ”.

Qualche volta la terapia viene rifiutata in quanto non «viene spiegato alla family che questi farmaci-continua Cutrera- per the major parte steroidi per via inalatoria, non sono pericolosi.

Accade, ad esempio, che la mamma che ha la stéroïdofobia decida di non trattare il bambino, oppure viene spiegato come trattarlo quando sta male ma non che al piccolo debba essere fatta una terapia di fondo ”.

Tuttavia ad incidere sull'asma sono anche i fattori ambientali, da qui l'appello del medico: «Siano éliminati i fattori ambientali come il fumo o l'inquinamento, altrimenti è impossible raggiungere dei buoni risultati e ne deriva un'asma difficile».

DIAGNOSI DELL'ASMA GRAVE

Dans mezzo poi al grande numero di bimbi con asma difficile ci sono quelli con tombe d'Asma, in cui la diagnosi è certa e c'è bisogno di terapie innovant e con farmaci biologici.

“Fino a poco tempo fa avevamo un solo farmaco biologico anti-IgE- fa sapere Cutrera- ora abbiamo un ventaglio di farmaci biologici che stanno arrivando anche in andà pediatrica.

L'Agenzia europea per i medicali (Ema) ha già approvato alcuni farmaci dai sei anni in poi, altri dai 12 anni.

È ovvio che il pediatra specialista deve conoscerli molto bene e capire quando utilizzarli, ma il pediatra di famiglia e il pediatra che si troverà a gestire il bambino dovrà sapere di cosa stiamo parlando e del perché è stata somministrata questa terapia e del come si somministra .

In loro aiuto arriva, quindi, la guida 'Difficult and Severe Asthma in Children' che si struttura in diversi capitoli per offrire un ausilio su vari argomenti: Diagnosi, metodi per differenziare le asme difficili o gravi e terapie con farmaci innovativi.

Le plasma difficile si riconosce “quando un bambino che sta seguendo una terapia di fondo con stéroïdes par via inalatoria o altri farmaci si ammali nonostante la terapia, presentando sintomi di respiro sibilante o asma da sforzo quando corre.

Ce sont des signes de non-contrôle de la maladie.

Il punto fondamental- rimarca Cutrera- è che l'asma è una malattia controllata, perché abbiamo le medecine che ci permettono di far fare ai nostri bambini con asma una vita normal.

Se non riescono a farla quando giocano, durante le attività sportive oa causa di episodi di tipo virale o allergici- conclue il medico dell'Opbg- vuol dire che c'è qualcosa che non va e che dobbiamo intervenire ».

fped-asma forme gravi articolo scientifique

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FONTE DELL'ARTICOLO:

AGENCE DIRE