Bronchiolite : sintomi, diagnostic, trattamento

da Cristiano-Antonino il Janvier 11, 2022

La bronchiolite è un'infezione molto frequente che colpisce il sistema respiratorio

La bronchiolite è un'infezione virale acuta che colpisce il sistema respiratorio dei bambini di età lowere ad un anno con maggiore prevalenza nei primi 6 mesi di vita e maggiore incidenza tra novembre e marzo

L'agente infettivo più coinvolto (nel 75% circa dei casi) è il virus respiratorio sinciziale (VRS) ma anche altri virus possono esserne la causa (metapneumovirus, coronavirus, rinovirus, adenovirus, virus influenzali e parainfluenzali).

L'infezione è secondaria a una trasmissione che avviene primariamente per contatto diretto con le secrezioni infette.

La fase di contagio dura tipicamente da 6 a 10 giorni.

L'infezione interessa bronchi e bronchioli innescando un processo infiammatorio, aumento della produzione di muco e ostruzione delle vie aeree con possibile comparsa di difficoltà respiratorio.

Fattori che aumentano il rischio di maggiore gravità sono la prematurità, l'età del bambino (< 12 settimane), le cardiopatie congenite, la displasia broncopolmonare, la fibrose kystique, l'anomalie congénitale delle vie aeree e le immunodeficienze.

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Quali sono i sintomi di bronchiolite ?

Generalmente esordisce con febbricola e rinite (infiammazione nasale); successivamente possono comparire tosse insistente, che si aggrava gradualmente, e difficoltà respiratoria – più o meno marcata – caratterizzata da un aumento della frequenza respiratoria e da da rientramenti intercostali.

Il y a plus de tensions qui se résolvent spontanément et sans conséquence.

Tout le monde, dans certains cas, peut rendre nécessaire le rétablissement, spécialement au sous-sol de sa vie.

In bambini così piccoli è spesso presente un calo dei livelli di saturimetria (ossigeno nel sangue) e può osservarsi una disidratazione causata dalla difficoltà di alimentazione e dell'aumentata perdita idrica determinata dal lavoro respiratorio.

Inoltre, nei pazienti nati prematuri o di età lowere alle alle 6 settimane di vita, è aumentato il rischio di apnea (episodio di pause respiratoire prolungata) e ne vanno pertanto controllati i parametri cardio-respiratori.

Generalmente la malattia è benigna e si rissolve spontaneamente dans environ 12 jours.

Venez si diagnostica la bronchiolite?

La diagnosi di bronchiolite è clinica, basata sull'andamento dei sintomi e sulla visita pedala.

Solo in casi particolari, over ritenuto necessario dal medico, possono essere effettuati alcuni accertamenti di laboratorio e/o strumentali.

Tra questi: la ricerca dei virus respirator sull'aspirato nasofaringeo, la determinazione dell'ossigenazione tramite saturimetro (una saturazione arteriosa <92% è un Indicatore di gravità e della necessità di ospedalizzazione), l'emogasanalise permete di arteriosa ( l'ossigenazione del sangue e, attraverso la misurazione dell'anidride carbonica, l'efficacia degli scambi gassosi).

Molto raramente si rende necessaria la radiografia del torace (si possono riscontrare addensamenti ed aree di assenza di aria in più zone dei polmoni dovute alla alterata ventilation).

Venez si previene la bronchiolite?

Certaines normes simples permettent de réduire le risque de contrarier la bronchiolite ou d'éviter une infection en corrélation avec la possibilité de renforcer le quadro clinico.

Venez si cura la bronchiolite?

Un lattante senza difficoltà respiratoria, con SaO2 > 94 % in aria ed in grado di alimentarsi può essere trattato a domicilio sotto le attente cure del pediatra curante.

Il paziente con bronchiolite viene in genere trattato con fréquenti lavaggi nasali con aspirazione delle secrezioni et terapia aerosolica con soluzione ipertonica al 3%.

Quest'ultima aiuta il piccolo a mobilizzare le abbondanti secrezioni mucose catarrali.

È possibile utilizzare broncodilatori (farmaci che dilatano i muscoli dei bronchi e quindi migliorano la respirazione) per via inalatoria per 3-4 volte al giorno se si è osservato un miglioramento clinico dopo una prima somministrazione “di prova” nell'oabulicilio pédiatrique.

La terapia va invece sospesa in mancanza di évidente efficacia.

Talvolta viene prescritto il cortisone per bocca ma la plus récente letteratura scientifica non dimostra che i bambini sottoposti a questa therapia vanno incontro ad un miglioramento.

L'uso routinario degli antibiotiquesi non è raccomandato, transne in bambini immunocompromessi o in caso si sospetti un'infezione batterica concomitante.

Il est utile de diviser et d'augmenter la fréquence et de diminuer la quantité.

Quando occorre il ricovero ospedaliero, il bambino viene sottoposto ad una therapia di supporto per garantire:

Un'adeguata ossigenazione del sangue attraverso la somministrazione di ossigeno umidificato e riscaldato (solo nei casi più gravi si somministra ossigeno ad alti flussi);
Un'adeguata idratazione, qualora l'alimentazione risultasse difficoltosa, attraverso la somministrazione di soluzioni glucosaline per via endovenosa.

Bronchiolite : quando ricoverare il bambino ?

In tutti i casi di cattiva ossigenazione ou rifuto dell'alimentazione il bambino, secondo le indicazioni del pediatra curante, dovrà essere valutato dal pediatra del Pronto Soccorso per un eventuale ricovero.

Vengono considerati fattori di rischio aggiuntivi: la prematurità o l'età lowere ai due mesi, la concomitanza di patologie croniche (broncodosplasia, cardiopatie congenite, immunodeficienze, patologie neurologiche), la minor reattigenvità, la difficoltà assistenziale dial a part de dome.