Cardiomiopatia alcolica et cardiomiopatia ventricolare destra aritmogena
"Cardiomiopatia" est un terme général che indica la malattia primitiva del muscolo hearto (miocardio)
Le myocarde de la coronaropathie et de l'hypertension est responsable de la grande augmentation de la cardiopathie
In questa sezione del sito tratteremo le patology a carico del miocardio di origine non ischemica e non ipertensiva, che sono responsabili di circa il 5-10 dei casi di scompenso hearto.
Le groupe de contes comprend :
- cardiomiopathie dilatative ;
- la cardiomiopathie ipertrofica ;
- la cardiomiopathie restrittive ;
- la cardiomiopathie alcolica ;
- cardiomiopatia ventricolare destra aritmogena ;
- miocardite.
Cardiomiopathie alcoolique
Dans Europa e negli Stati Uniti, il forte consumo a lungo termine di alcool è una delle cause principali di DCM non ischemica.
In genere, i pazienti alcolizzati che consumano più di 90 g di alcool al giorno (all'incirca sette-otto consumazioni standard al giorno) for oltre 5 anni sono a rischio di sviluppare cardiomiopatia alcolica asintomatica.
Con periodi più prolungati di consumo di alcool, la cardiopatia può progredire e provocare segni e sintomi di scompenso hearto.
La cardiomyopatie alcoolique est caractérisée par l'augmentation de la masse miocardique, la dilatation des ventricules et le pessimisme pariétal.
Le alterazioni della funzione ventricolare dipendono dallo stadio : la cardiomiopatia alcolica asintomatica è associata a disfunzione diastolica, mentre la disfunzione sistolica è un reperto comune nei pazienti sintomatici.
Je fattori fisiopatologici di tale affezione sono complessi.
I tre principali meccanismi proposeti sono :
- effetto tossico diretto dell'alcool sui miociti,
- effets nutritionnels (pour plus de soins de santé),
- effets tossici di additivi nelle bevande alcoliche (cardiomiopatia indotta da cobalto nel Canada diverse anni fa).
Le donne sembrano essere plus sensible degli uomini agli effetti cardiotossici dell'alcool e per loro è suffisante una dose totale lowere nell'arco della vita di etanolo per sviluppare la malattia.
Malgrado il fatto che la dose media di alcool nella vita per le donne alcolizzate sia superiore a quella per gli uomini alcolizzati, la cardiomiopatia e la miopatia sembrano essere altrettanto comuni.
I reperti all'esame obiettivo sono simili a quelli osservati nella DCM ma variano con l'interessamento di uno o entramb i ventricoli e con il grado di disfunzione miocardica.
A causa degli effetti adrenergici del consumo di alcool, l'incidenza di tachiaritmia sopraventricolare è aumentata.
L'astinenza unita alla therapie farmacologica per lo scompenso hearto possono portare a miglioramenti duraturi della funzione ventricolare e della prognosi.
I pazienti con cardiomiopatia alcolica possono presentare issue simili a quelli dei pazienti con IDCM
L'alcolismo senza astinenza est un fort fattore predittivo di mortecardia precoce.
Pertanto con questi pazienti è necessario avere un approccio agressivo per ottenere la cessazione del consumo di alcool.
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Cardiomiopatia ventricole destra aritmogena
La cardiomiopatia o displasia ventricolare destra aritmogena (Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène ou dysplasie, ARVC, ARVD) est caratterizzata da sostituzione fibroadiposa del miocardio ventricolare destro.
C'est une maladie autosomique dominante à prédominance masculine.
L'ARVC è una delle cause principali di morte improvvisa nei giovani adulti e negli atleti, en particulier nel nord-est italiano e, facendo il confronto, è osservata meno frequentemente negli Stati Uniti.
L'ARVC est caratterizzata da un ampio spettro fenotipico, con perdita dei miociti durante lo sviluppo iniziale nel miocardio ventricolare destro con sostituzione adiposa o fibroadiposa.
La formation d'un anévrisme ventriculaire détruit l'anomalie de la cinetica parietale segmentale rappresentano altri criteri.
L'ARVC est spesso associata a miocardite.
Le diagnostic clinique est problématique.
Je pazienti possono lamentare palpitazioni o sincope spesso in associazione con aritmie rientranti.
La diagnosi può essere posta mediante anamnesi familiare, tachiaritmia ventri colare, en particulier tachicardia ventricolare ad origine dal ventricolo destro elicitata dal rilascio di catecolamina indotto dall'esercizio.
I classici reperti all'ECG prevedono inversione dell'onda T nelle derivazioni precordiali da V1 a V3 e onde epsilon.
L'ecocardiografia può identificare la dilatazione ventricolare destra, l'anomalie della cinetica parietale segmentale o la formazione di un aneurisma.
Cependant, les critères d'imagerie pour l'ARVC sono valutati meglio mediante RMC via delle immagini superiori della struttura e della funzione ventricolare destra e la caratterizzazione tissutale impiegata per identificare l'infiltrazione adiposa del miocardio.
La thérapie anti-aritmique avec bêta-bloccanti ou amiodarone est adottata pour aiutare a controllare le aritmie e, nei pazienti ad alto rischio di morte improvvisa, la therapia con ICD può proteggere da aritmie ventricolari potenzialmente letali.
Les athlètes avec un diagnostic probable ou certains ARVC doivent être exclus de la majeure partie de l'activité sportive agoniste.
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