Cardiomiopathie : sintomi, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il 22 Mar 2023

La cardiomiopatie est une pathologie che colpisce il muscolo hearto ed è caratterizzata da una alterazione anatomo-funzionale che ne riduce la capacità contracttile

A seconda delle modificazioni che colpiscono il miocardio, la cardiomiopatia si può distinguere in varie tipologie : dilatativa, ipertrofica, restrittiva oppure aritmogena del ventricolo destro.

La malattia può essere ereditaria o acquisita e comporta solitamente sintomi come sincope, dispnea, alterazione del ritmo hearto ed edema in diverse parti del corpo.

Non esiste una cura unica per la cardiomiopatia, ma i pazienti che ne soffrono, se seguono una terapia adeguata, possono avere la garanzia di un'aspettativa di vita migliore.

Venez funziona il cuore?

Il cuore è costituito da tessuto muscolare striato, circondato da un sacco fibroso denominato pericardio.

En forme de tronc de cône, les poids d'un adulte pèsent environ 250 à 300 grammes, avec une longueur de 13 à 15 cm, une longueur de 9 à 10 cm et une longueur de 6 cm.

Si tratta di un organo cavo con quattro cavità.

Due sono posizionate a destra e vengono dénommer atrio destro e ventricolo destro, mentre le altre due sono posizionate a sinistra e vengono chiamate atrio sinistro e ventricolo sinistro.

Il sangue non ossigenato arriva al cuore dalle vene cave e passa attraverso l'atrio e il ventricolo destro, per essere da qui pompato verso i polmoni.

Il sangue ossigenato nei polmoni, destinato agli organi e ai tessuti, torna al cuore e passa invece nell'atrio e nel ventricolo di sinistra.

Questa azione continua è possibile grazie al miocardio, ossia la struttura muscolare delle quattro cavità hearthe.

Il flusso di sangue viene inoltre regolato da quattro valvole, dénommé valvole hearthe, che controllano l'entrata e la fuoriuscita fra le varie cavità e fra il cuore ei vasi sanguigni.

Cardiomiopathie : cos'è ?

Definita anche "malattia del muscolo del cuore", la cardiomiopatia indica una modificazione anatomica del miocardio che causa una disfunzione nel cuore.

Je pazienti che soffrono di questa patologia presentano un cuore che è meno efficace nel pompaggio del sangue e risulta per questo debole.

Il existe plusieurs types de cardiopathie et de critères de classification de cette condition

Se consideriamo l'origine del problema possiamo distinguere in:

Cardiomiopatie primaire : in cui è interessato esclusivamente il cuore.
Cardiomiopathie secondaire : che derivano da patologie locali o sistemiche che colpiscono altri organi, con ripercussione sul cuore.

Se prendiamo in considerazione le alterazioni subite dalla struttura miocardica, possiamo distinguere la cardiomiopatia in :

Cardiomiopathie dilatative
Cardiomyopathie hypertrophique
Cardiomiopathie restritive
Cardiomiopathie arithmétique du ventricule détruit

Cardiomiopathie dilatative

La cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata dalla dilatazione del ventricolo destro o sinistro o di entramb i ventricoli del cuore.

Cette condition provoque un remue-ménage des parois musculaires qui sont associées.

Il s'agit de la forme la plus commune de la pathologie.

Colpisce soprattutto pazienti adulti con un'età fra i 20 ei 60 anni ed è plus frequente fra gli uomini.

Può svilupparsi in seguito alla presenza di fattori geneti predisponenti, ipertensione, diabete, una gravidanza complicata, infezioni parassitarie o virali, ma anche alcolismo, uso di cocaina e anfetamine, contatto con sostanze tossiche.

Cardiomyopathie hypertrophique

La cardiomiopatia ipertrofica è caratterizzata dall'ingrandimento delle cellule del miocardio e dal conseguente ispessimento delle pareti ventricolari.

Cette condition porte la cavité du ventricule détruite et sinistrée à la retenue, réduisant ainsi la quantité de sang qui sort et est pompée dans le cœur.

La cause sono solitamente genetiche, ma la patologia può essere causata anche da problemi alla tiroide o dal diabete, o essere il risultato di una ipertensione arteriosa non controllata di lunga data.

Cardiomiopathie restritive

La cardiomiopatia restrittiva è caratterizzata dall'irrigidimento del tessuto miocardico che non riesce più a rilassarsi dopo la contrazione.

Cela empêche le cœur de se reposer à la manière du professeur de sang.

Questa alterazione del miocardio è provocata alla presenza di tessuto fibroso e cicatriziale su entramb i ventricoli.

È legato alla presenza di fattori genetic prédisponenti o di malattie quali sarcoidosi, amiloidosi, emocromatosi ; anche l'uso di farmaci chemioterapici rappresenta un fattore di rischio.

Cardiomiopathie artimogène du ventricule destro

La cardiomiopatia artimogena del ventricolo destro è caratterizzata dalla necrosi, ossia morte, del miocardio, sostituito con tessuto cicatriziale.

Normalement, nella parte destra del cuore è presente il sistema elettrico che controlla il ritmo hearto, per questo tale patologia provoca la comparsa di aritmie.

Questa condizione, fortunatamente rara, è plus diffusa negli adolescenti ed è fra le cause di mort hearta e improvvisa dei giovani atleti.

Le sue cause sono principalement genetique.

Cardiomiopathie : cause

La cardiomiopatia può avere una causa genetica e classificarsi come malattia ereditaria.

Alcuni studi hanno evidenziato che la patologia è legata a difetti genetic presenti sul cromosoma sexuale X, a livello del DNA mitocondriale o su un cromosoma autosomico.

Quando non è su base genetica, la cardiomiopatia può essere una malattia acquisita, ossia sviluppata nel corso della vita.

Dans certains cas, la cardiopathie insère sans aucun motif apparent, dans ce cas, elle est définitivement devenue idiopathique.

Nel caso della cardiomiopatia acquisita non idiopatica invece troviamo numerose cause fra cui le già citate ipertensione, diabete, una gravidanza complicata, abuso di anfetamine e cocaina, patologie della tiroide.

La malattia può inoltre essere conseguenza di precedenti malattie hearthe, come pregressi episodi di infarctus del miocardio, valvulopathie ou coronaropathie.

Altre cause sono una therapia chemioterapica con doxorubicine ou daunorubicine ; alcolismo associato a malnutrition; esposizione a sostanze tossiche, come cobalto o mercurio; obésité ; malattie endocrine o da accumulo quali acromegalia, emocromatosi, amiloidosi, sarcoidosi; Infezioni del miocardio.

Fra i fattori che possono determinare l'insorgere della cardiomiopatia troviamo l'AIDS (infezione da HIV), the infezioni parassitarie sostenuute da Trypanosoma Cruzi, distrofie muscolari, aritmie hearthe persistenti e nutrizionali problemi.

Les symptômes

La cardiomiopatia può essere asintomatica oppure presentare dei sintomi che indicano la presenza di aritmie o insufficienzacardia.

Seuls les patients qui souffrent de cette pathologie souffrent d'un sens de l'arrêt persistant, d'une dyspnée (manque de respiration), qui est enracinée dans un état de fatigue.

Sono presenti anche sincope, dolore al torace che peggiora dopo i pasti, tachicardia ed edema a gambe, anche, piedi, vene del collo e addome.

L'assenza di sintomi è plus diffusa nei soggetti che soffrono di cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica.

Et pourtant, il n'est pas clair que chez certains patients, la cardiopathie est présente sous forme asintomatique, si tous les efforts dont les stades sont les plus avancés.

diagnostic

La diagnosi di cardiomiopatia avviene nel corso di una visita cardiologica con esami non invasivi.

Solitamente il cardiologo, dopo aver visitato il paziente e auscultato l'area hearta con il fonendoscopio, prescrive analisi del sangue, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, RX-torace ; in casi selezionati risonanza Magnetica Nucleare o TAC, e test da sforzo.

Se questi esami non sono suffisanti per arrivare a una diagnosi completa è possibile ricorrere a procedure invasif come la coronarografia e la biopsia miocardica.

Cardiomiopathie : complications

A seconda della tipologia, la cardiomiopatia può comportare alcune complicazioni.

La plus diffuse è l'insufficienzacardia che comporta una riduzione della funzione ventricolare with conseguente irrorazione sanguigna missinge di organi e tessuti.

In alcuni pazienti si verifica anche un rigurgito valvolare, caratterizzato da malfunzionamento delle valvole hearthe.

La cardiomiopatia può provocare anche un arresto hearto, facilitare lo sviluppo di embolie polmonari e l'aggravamento di aritmie presenti.

Cardiomiopathie : si può curare ?

Je pazienti che soffrono di cardiomiopatia difficilmente possono guarire, ma possono seguire terapie per migliorare la qualità della vita e ridurre i sintomi.

La cura per questa patologia è il risultato di una combinazione fra farmaci e, laddove necessario, l'impianto di dispositivicardii (pacemaker, défibrillateur cardioverter e dispositivo di assistenza ventricole sinistra).

Quando la terapia farmacologica e l'uso di dispositivicardii non risulta suffisante, è possibile ricorrere alla terapia chirurgica (miectomia settale o all'ablazione alcolica del setto -in caso di cardiomiopatia ipertrofica) o al trapianto di cuore.

Quest'ultimo è un intervento particulièrement délicat et che presenta molte complicazioni.

Pronostic

Negli anni, la cardiomiopatia è stata al centro di numerosi studi e oggi sono possibili diversi trattamenti per ridurre i sintomi e migliorare l'esistenza di chi ne è affetto.

Pour cela, les patients affectés par la cardiopathie et qui suivent un traitement thérapeutique peuvent avoir une bonne vitalité.

Prévention

La cardiomiopatia, nella sua forma non idiopatica o ereditaria, si può prevenire.

Spesso, infatti, cette pathologie dérive d'un style de vie errato.

Pour prévenir la maladie, il est fondamental de ne pas fumer, de ne pas prendre de boissons alcoolisées, de manger sainement et de garder sous contrôle le poids corporel.

Praticare un'attività fisica costante e garantire all'organismo il giusto riposo aiutano il cuore a funzionare in maniera più regolare.