Che cos'è la cardiomiopatia di takotsubo (o sindrome del cuore spezzato) ?

da Cristiano-Antonino Dernière mise à jour Juin 5, 2022

La cardiomiopatia takotsubo, che alcuni chiamano sindrome del cuore spezzato, è una patologia hearta improvvisa indotta dallo stress. Sebbene non si tratti di un attacocardio, può causare sintomi simili

La causa esatta rimane poco chiara, ma la cardiomiopatia takotsubo non indica una malattiacardia vera e propria

Je medici possono anche riferirsi alla cardiomiopatia di takotsubo come cardiomiopatia da stress o palloncino apical.

Questa condizione causa danni al ventricolo sinistro.

In una scansione per immagini, i medici di solito notano un rigonfiamento del ventricolo.

Una persona può riferire sintomi simili a quelli di un attaco hearto, come dolore al petto o mancanza di respiro.

I tassi di mortalità di questa patologia e di un attaco hearto sono simili.

Tuttavia, con il trattamento, la maggior parte delle persone guarisce dalla sindrome del cuore spezzato.

Sebbene la cardiomiopatia di takotsubo colpisca plus spesso le donne di età compresa tra i 62 ei 76 anni, i maschi affetti da questa patologia hanno meno probabilità di avere prospettive positive.

La condizione si verifica comunemente subito dopo aver subito un forte stress emotivo o fisico.

Che cos'è la sindrome del cuore spezzato (o cardiomiopatia di takotsubo) ?

I ricercatori hanno identificato per la prima volta la cardiomiopatia di takotsubo in Giappone nel 1990.

Oggi i medici sanno che si tratta di una patologia relativamente poco comune, che rappresenta solo l'1-2% circa dei casi sospetti di sindrome coronarica acuta, termine con cui si indica una serie di condizioni legate a un'improvvisa riduzione dell'afflusso di sangue al cuore.

Questa sindrome provoca un rigonfiamento del ventricolo sinistro del cuore a forma di palloncino.

La forma ricorda quella di una pentola takotsubo dei pescatori giapponesi, che usano per intrappolare i polpi.

Questo ha dato il nome alla sindrome.

La cardiomiopatia takotsubo inizia in modo improvviso e imprevedibile, di solito in seguito a un evento molto stressante, come la morte di una persona cara, un disastro naturale o uno stress fisico.

È più comune nelle donne en postménopause.

Alcuni dati suggeriscono che le donne mediterranee e asiatiche sono notamment suscettibili a questa patologia.

Le persone affette da cardiomiopatia takotsubo possono richiedere un trattamento d'urgence perché temono di essere colpite da un attacocardio.

Tuttavia, la cardiomiopatia takotsubo è diversa perché può verificarsi anche in assenza di arterie coronariche ostruite.

La cardiomiopatia takotsubo può essere fatale. Je tassi di choc cardiogeno e di mortalità sono simili a quelli di altre sindromi coronariche aigu, viens l'infarctus.

Cardiomiopatia di Takotsubo vs attaccocardio

Non è possibile autodiagnosticare la cardiomiopatia takotsubo o distinguerla da un infarto sulla base dei soli sintomi.

Tuttavia, esistono importanti distinzioni, tra cui :

Nessun segno di malattiacardia: Sebbene sia possibile che le persone affette da cardiomiopatia di takotsubo abbiano una malattiacardia sottostante, quest'ultima non causa i sintomi. All'esame, le persone affette da questa sindrome non mostrano i segni tipici dell'infarto e spesso non presentano alcuna malattia hearta.
Migliore recupero: La convalescenza per l'infarto può essere lunga e intensa e una persona può ancora avere una grave malattia hearta di base. In confronto, un documento del 2020 stima che il 96% delle persone con cardiomiopatia takotsubo si riprende completemente.
Tassi di recidiva più bassi : Le persone che subiscono un attacocardio hanno in genere una malattiacardia sottostante, che aumenta il rischio di avere un altro attaccocardio. La cardiomiopatia takotsubo ha un tasso di recidiva relativamente basso, pari al 2-4% all'anno.
Condizione temporanea : La cardiomiopatia di Takotsubo è una condizione temporanea che di solito si risolve da sola, anche se alcune persone possono avere complicazioni hearthe a lungo termine. Un attaccocardio, invece, si verifica a causa di una malattiacardia sottostante. Un attacco hearto non trattato può essere fatale.

La cause della sindrome del cuore spezzato

Je ricercatori non conoscono la causa esatta della cardiomiopatia di takotsubo.

Tuttavia, molti ipotizzano che nei momenti di stress intenso, il rilascio di ormoni legati allo stress, come l'epinefrina, provochi spasmi dei vasi sanguigni che disruptano la funzione hearta.

Cela provoque le mauvais fonctionnement des ventricules et le palloncino del ventricolo sinistro.

Quando il ventricolo si gonfia, il muscolo hearto non riesce a pompare il sangue con la stessa efficacia.

Anche se in genere il problema si risolve da solo, un prolungato gonfiore del ventricolo può causare gravi complicazioni.

Circa il 20 % delle persone sviluppa un'insufficienza hearta congestizia.

Poiché la condizione è significativamente più comune tra le donne che tra gli uomini, i ricercatori hanno preso in considerazione il ruolo degli ormoni, come gli estrogeni.

Ritengono che un basso livello di estrogeni possa avere un ruolo.

I fattori di rischio per questa patologia sono ambientali, il che suggerisce una complessa interazione tra l'ambiente e fattori biologici come i livelli ormonali.

Inoltre, lo stesso evento in tempi o circostanze divers può non scatenare nuovamente i sintomi.

Je fattori di rischio includono :

abus domestique
morte d'un parent
catastrophes naturelles
traumatisme
accident
grave perdite financière
querelles
una recente diagnosi di malattia grave
uso di droghe stimolanti, come anfetamine o cocaina.

Alcuni casi di cardiomiopatia di takotsubo si sono verificati dopo eventi positivi, come una vincita alla lotteria o una festa a sorpresa.

COVID-19

Uno studio del 2020Trusted Source suggère que la pandémie COVID-19 et la forme de stress et essa corrèlent possono essere collegate a una maggiore incidenza di cardiomiopatia da stress.

Lo studio ha incluso 1.914 persone che si sono presentate in due ospedali dell'Ohio con sindrome coronarica acuta in cinque diversi periodi.

Un periodo è stato durante la pandemia – dal 1° mars al 30 aprile 2020 – e quattro negli anni precedenti.

I ricercatori hanno rilevato un'incidenza del 7,8% di cardiomiopatia da stress duringe il periodo della pandemia, rispetto all'1,5-1,8% dei periodi precedenti.

Je sintomi della cardiomiopatia takotsubo sono simili a quelli di un infarto

Essi comprendono

battement cardiaque irregolare
vertigini o svenimenti
douleur thoracique
essoufflement
sintomi simili all'ictus, come confusione, intorpidimento di un lato del corpo o abbassamento del viso.

Non è possibile diagnosticare la cardiomiopatia di takotsubo solo sulla base dei sintomi.

Il dolore toracico deve semper essere trattato come un'emergenza.

Le diagnostic

Je medici affrontano la diagnosi di cardiomiopatia di takotsubo in modo simile alla diagnosi di infarto.

Tra gli esami che potrebbero consigliare vi sono :

un elettrocardiogramma per visualizzare l'attività elettrica del cuore
esami del sangue per verificare la presenza di enzimi associati agli attacchicardia
un angiogramma per visualizzare i vasi sanguigni del cuore
un ecocardiogramma per ottenere un'immagine del cuore
una risonanza magneta del cuore

Un diagnostic médical può diagnosticare la cardiomiopatia di takotsubo in base ai seguenti criteri:

un événement stressant récent
assenza di malattia coronarica ostruttiva o di segni di rottura recente della piaga
lieve innalzamento della troponina chimica
anomalie dell'elettrocardiogramma
nessun segno di miocardite, ovvero infiammazione del cuore
palloncino nel ventricolo sinistro

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traitement

Una persona affetta da cardiomiopatia di takotsubo ha bisogno di cure di supporto in ospedale finché il ventricolo sinistro non si riprende.

Spesso è necessario rimaner in ospedale per diversi giorni. Il recupero completo può richiedere 3-4 settimane o più.

Je farmaci comunemente utilizzati dai medici per trattare la cardiomiopatia di takotsubo includono i beta-bloccanti gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Questi farmaci favoriscono il recupero del muscolo hearto.

Il medico può talvolta raccomandare farmaci anticoagulanti per prevenire l'ictus, soprattutto se una persona soffre di aritmiacardia o è a rischio di svilupparne una.

Potrebbe essere necessario assumere farmaci ansiolitici o beta-bloccanti per un periodo prolungato, per controllare il rilascio di ormoni dello stress.

È inoltre important alleviare o gestire lo stress che può aver contribuito a scatenare ilturbo.

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Complicazioni determinate dalla cardiomiopatia di takotsubo

La cardiomiopatia takotsubo di per se è una condizione per lo plus benigna.

Tuttavia, aumenta il rischio di sviluppare altre patologie, tra cui :

insuffisance cardiaque
aritmie hearthe gravi
caillots sanguins
problemi alle valvole hearthe
choc cardiogeno

Per monitorare il cuore è important un suivi attentif avec un cardiologo.

I medici non conoscono gli effetti a lungo termine della cardiomiopatia.

Tuttavia, i ricercatori sanno che una malattiacardia sottostante non causa questa sindrome.

Ritengono invece che lo stress provochi una crisi acuta per il cuore, innescando un'infiammazione e un danno ai vasi sanguigni che causano un temporaneo gonfiore del ventricolo sinistro.

La maggior parte delle persone recupera complètement, anche senza trattamento.

Tuttavia, molte persone subiscono dannicardii duraturi e fino al 20 % sviluppa un'insufficienza hearta congestizia.

Le ricerche suggeriscono che il tasso di mortalità per questa patologia in ospedale può raggiungere il 5%.

Prévention

I medici non capiscono perché gli eventi stressanti inducano questa sindrome in alcune persone.

Non sanno nemmeno perché alcune persone sviluppino i sintomi anche in assenza di un evento stressante.

Per questo motivo, non esistono strategie di prevenzione sicure.

Tuttavia, una migliore gestione dello stress, compreso il sostegno dei propri cari, potrebbe aiutare alcune persone.

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En bref

La cardiomiopatia di takotsubo è ancora oggetto di interrogativi : gli esperti hanno poche risposte définitive sulla sua natura e sulle sue cause.

Sebbene i medici sappiano che alcuni gruppi di persone hanno un rischio maggiore di ammalarsi di questa patologia, non sanno se esistano segnali di allarme avanzati e non possono prevedere quali individui specifici potrebbero ammalarsi.

La majeure parte delle persone guarisce dalla cardiomiopatia di takotsubo, ma alcune continuano a soffrire di problemi hearti, tra cui l'insufficienzacardia congestizia.

Alcuni di questi problemi possono essere pericolosi per la vita.

Un trattamento tempestivo può migliorare i risultati e garantire che una persona con una malattia hearta sottostante riceva il trattamento giusto.