Che cos'è l'encefalopatia di Hashimoto?
L'encefalopatia di Hashimoto (HE) è una malattia rara che comporta una compromissione delle funzioni cerebrali (encefalopatia)
La condizione prend le nom dalla sua possibile associazione con la tiroidite di Hashimoto, una comune malattia autoimmune della tiroide, ma la causa esatta non è del tutto chiarita.1
L'encefalopatia di Hashimoto contribuisce a problemi neurologici come convulsioni, confusione o demenza
Di solito est réversible avec le trattamento.
L'encefalopatia di Hashimoto est considerata rara, poiché colpisce solo due persone su 100.000.
Il est probable qu'il y ait beaucoup d'autres cas où aucun diagnostic statique n'est effectué ou si aucun diagnostic statistique n'est effectué de manière erratique, alors que l'état n'est pas bien compréhensible ou hautement reconnu.1
L'età media di insorgenza dei sintomi dell'encefalopatia di Hashimoto è di circa 40-55 anni.
Toutes les femmes viennent de diagnostiquer environ quatre heures plus précisément que celles-ci.1
Cette encéphalopatie peut aussi tuer les enfants, mais si c'est un événement rare.
Sintomi dell'encefalopatia di Hashimoto
L'encefalopatia di Hashimoto colpisce il funzionamento del cervello, causando declino cognitivo e alterazione della coscienza.
Di solito progredisce in uno dei tre modi seguenti : 2
- Recidivante e remittente : Gli episodi di sintomi acuti vanno e vengono, spesso con crisi epilettiche e attacchi simili a ictus.
- Progressiva : Il declino cognitivo progresse graduellement fino alla demenza, alle allucinazioni, alla confusione, all'alterazione del ciclo sonno-veglia o addirittura al coma.
- Auto-limitante : Dopo un periodo sintomatico, la malattia si risolve da sola senza trattamento.
Je suis sintomi comuni ai diversi tipi incluant:2
- dépressione, che può essere il primo sintomo della forma progressiva
- fatigue
- anxiété
- Riflessi réagit très vivement
- Petit appétit
- Confusion
- Ischémie cérébrale (mancanza di flusso sanguigno nelle aree del cervello)
- Modification de la connaissance
- Tremblements
- Désorientation
- Problèmes de concentration et de mémoire
- Psychose et comportements délirants
- Spasmes et toxines musculaires noti come mioclono
- Manque de coordination musculaire, qui peut causer des difficultés à marcher
- Problèmes de langue
- mal de tête
- Manque de concentration et de désactivation
- Instabilité émotive
- Retrait des activités sociales
- Changements de personnalité
La cause dell'encefalopatia di Hashimoto
Non si sa esattamente quali siano le cause dell'encefalopatia di Hashimoto, ma gli scienziati pensano che, come la tiroidite di Hashimoto, l'HE sia una condizione autoimmune, ovvero che il sistema immunitario prenda erroneamente di mira i tessuti dell'organismo come se fossero un virus ou une batterie.
Nel caso dell'HE, il bersaglio è il cervello.
Dans la tyroïdite de Hashimoto, le système immunitaire attaque la tyroïde, causant des problèmes ormonaux.
Il n'y a toujours pas de relation entre ces conditions et ces conditions.2
Diagnostic d'encéphalite de Hashimoto
En fait, les opérateurs sanitaires ne sont pas disponibles pour un test définitif pour l'encefalopatia di Hashimoto.
Poiché i suoi sintomi colpiscono principalement il cervello, è facile che l'encefalopatia di Hashimoto sia diagnosticata in modo errato o trascurata.
A volte le persone vengono diagnosticate erroneamente con la malattia di Creutzfeldt-Jakob, la demenza, il morbo di Alzheimer o l'ictus4.
Le diagnostic consiste à innanzitutto nell'escludere altre cause note di encefalopatia, quindi nel verificare la presenza di anticorpi specifici (la cellule di "attacco" del sistema immunitario) e di disfunzioni tiroidee.
Cause dell'encefalopatia
Il termine "encefalopatia" non è ben definito dalla science medica e serve invece come termine ampio per le malattie che alterano la funzione o la struttura del cervello.
Molte malattie fanno questo, tra cui alcune croniche et altre aigu (di breve durata) et reversibili.5
L'encéphalopathie chronique d'un seul coup entraîne des altérations permanentes du cerveau.
Il comprendono:5
- Lésions cérébrales traumatiques
- Esposizione a metalli pesanti
- Cambiamenti legati all'HIV
- Encéphalopathie de Korsakoff
- Encefalopatie spongiformi vient de la Creutzfeldt-Jakob.
L'encefalopatie aiguë comprend les alterazioni temporanee della funzione dovute a :
- Tossine (à titre d'exemple, médicament, médicament créatif ou exposition à la substance chimique péricolose)
- Troubles métaboliques
- Combinaison des causes de la maladie, de l'insuffisance rénale ou hépatique, de l'équilibre électrolytique, de la fièvre, des infections et des soins nutritifs.
Gli esami del sangue possono essere eseguiti per verificare la presenza di una di queste possibili cause, a seconda di quali siano, secondo il medico, i problemi plus probabili.
Anticorps antitiroïdes
La ricerca di due anticorpi che attaccano la ghiandola tiroidea, gli anticorpi antiperossidasi tiroidea (TPO) et gli anticorpi antitiroglobulina (TG), est fondamentale dans quanto sono la chiave per la diagnosi di HE.
Nella già citata revisione del 2016, tutti i 251 partecipanti presentavano un aumento dei livelli di uno o entramb questi anticorpi.3
Livelli di ormoni tiroidei
Je viens d'analyser aussi les livelli des ormoni tiroidei, mais ces variations d'une personne à l'autre.
Deuxième article publié en 2010 : 6
- Tra il 23 % et 35 % de la personne affette da encefalopatia di Hashimoto presenta ipotiroidismo subclinico (bassi livelli ormonali che non raggiungono la soglia della malattia tiroidea).
- Tra il 17% et 20% presenta ipotiroidismo primario (malattia della tiroide poco attiva)
- Environ 7% ont un ipertiroidisme (tiroide iperattiva).
La revisione del 2016 a anche rilevato che la maggior parte dei pazienti aveva livelli normali di ormone stimolante la tiroide e solo al 32% era stata precedentemente diagnosticata una malattia della tiroide.3
Exclusion d'une autre cause
Una parte important della diagnosi di HE consistent nell'eseguire test per individuare altre potenziali cause alla base dei sintomi ed escluderle.
La puntura lombare, nota anche come rachicentesi, consente di ricercare un'elevata concentrazione di proteine nel liquido cerebrospinale, che è presente in circa il 75% dei casi di HE.7
Le liquide peut également être placé sous la protection d'éventuels individus, virus ou autres agents pathogènes qui pourraient être la cause des symptômes.
L'elettroencefalogramma (EEG) est un test non invasivo che utilizza elettrodi per misurare le onde cerebrali.
Si riscontrano anomalie trail 90% e il 98% delle persone affette da encefalopatia di Hashimoto.8
Risonanza magnetica (RM), qui produit des immagini dettagliate del cervello.
Le risque magnétique est solitaire, mais non toujours, normalement dans HE.
Le traitement
Le traitement principal pour l'encefalopatia di Hashimoto est composé de corticostéroïdes oraux, de prednisone solito ou de Medrol (metilprednisolone) par endovenosa.3
La plus grande parte delle persone répond rapidement et bene al trattamento farmacologico, con i sintomi che migliorano o addirittura si risolvono entro pochi mesi.
La revisione del 2016 ha rilevato che il 91% dei partecipanti ha risposto completeamente o almeno del 50% al trattamento steroideo.
La réponse au traitement stéroïdien fait partie de la définition de HE.3
Per le persone che non possono assumere corticosteroidi oi cui sintomi non rispondono ad essi, le altre opzioni sono :2
- Les immunosuppresseurs de Farmaci sont Cytoxan (ciclofosfamide), CellCept (micofenolato mofetile) ou Rituxan (rituximab)9
- Immunoglobuline per via endovenosa (IVIG), in cui gli anticorpi provenienti da donatori sani vengono immessi nelle vene,10 contribuendo a rimuovere e/o inibire l'azione degli anticorpi dannosi9
- L'espèce de plasma, dans le plasma (le liquide du sang), est stratégique et se substitue au plasma sain pour éliminer les anticorps dannosi11.
Pronostic de l'encefalopatie de Hashimoto
Come la maggior parte dei disrupti autoimmuni, l'encefalopatia di Hashimoto non è considerata curabile, ma piuttosto trattabile.
Le pronostic est généralement bon.
Dopo il trattamento iniziale, il disrupto spesso cade in remissione.
Certains patients sont en mesure de dépenser la thérapie pharmaceutique pendant plusieurs années.
Il existe un risque de risque futur, mais lors de la révision de 2016, seulement 16 % des patients ont eu un plus grand risque, et une grande partie de cette personne a eu un risque grave, il a comporté le coma.3
Quale tipo di operatore sanitario tratta l'encefalopatia di Hashimoto ?
I neurologi sono spesso gli specialisti più preparati per diagnosticare e supervisionare il trattamento dell'encefalopatia di Hashimoto.12
Autres opérateurs sanitaires che possono essere coinvolti nella diagnostici e nella gestione di questa condizione autoimmune includono reumatologi, psichiatri, psicologi e immunologi.
L'encefalopatia di Hashimoto est une forme de dépression ?
La demenza est un sintomo dell'encefalopatia di Hashimoto (HE). L'HE può causare una demenza rapidamente progressiva o una demenza di origine sconosciuta, ma i cambiamenti cognitivi possono essere reversibili con un trattamento adeguato.13
références:
- Liyanage CK, Munasinghe TMJ, Paramanantham A. Encéphalopathie sensible aux stéroïdes associée à une thyroïdite auto-immune se présentant avec de la fièvre et de la confusion. Représentant de cas Neurol Med. 2017;2017:3790741. doi:10.1155/2017/3790741
- Organisation nationale des maladies rares. Encéphalopathie de Hashimoto.
- Laurent C, Capron J, Quillerou B et al. Encéphalopathie cortico-sensible associée à une thyroïdite auto-immune (SREAT) : caractéristiques, traitement et évolution dans 251 cas de la littérature. Auto-immun Rev. 2016;15(12):1129-1133. doi:10.1016/j.autrev.2016.09.008
- Gauthier AC, Baehring JM. Encéphalopathie de Hashimoto mimant la maladie de Creutzfeldt-Jakob. J Clin Neurosci. 2017;35:72-73. doi:10.1016/j.jocn.2016.09.019
- American College of Physicians : Hospitaliste ACP. Encéphalopathie.
- Canelo-Aybar C, Loja-Oropeza D, Cuadra-Urteaga J, Romani-Romani F. Encéphalopathie de Hashimoto se présentant avec des symptômes neurocognitifs : à propos d'un cas. Représentant de cas J Med. 2010;4:337. doi:10.1186/1752-1947-4-337
- Warren CL, Sawhney IM. Encéphalopathie avec hypothyroïdie. JR Soc Med. 2004;97(6):287–288. doi:10.1258/jrsm.97.6.287
- Cheriyath P, Nookala V, Srivastava A, Qazizadeh S, Fischman D. État confusionnel aigu causé par l'encéphalopathie de Hashimoto chez un patient souffrant d'hypothyroïdie : à propos d'un cas. Cas J. 2009;2:7967. doi:10.4076/1757-1626-2-7967
- Alliance de l'encéphalite auto-immune. Traitement.
- Collège américain de rhumatologie. Immunoglobuline intraveineuse (IgIV).
- Centre médical du sud-ouest de l'Université du Texas. Échange plasmatique thérapeutique.
- IL EST UN. Médecins.
- Verma R, Chakraborty A, Anand K, Garg J. Encéphalite de Hashimoto : cause inhabituelle de démence réversible. J Fam Med Soins primaires. 2014;3(3):284. doi:10.4103/2F2249-4863.141650
Pour en savoir plus:
Emergency Live ancora più…live: scarica la nuova app gratuita del tuo giornale pour iOS e Android
Tiroïde : 6 cose da sapere par conoscerla meglio
Pillole allo iodio contrôle la guerre nucléaire ? Non, Grazie
Carcinoma polmonare e tiroideo: negli USA Approbation de la FDA il trattamento con Retevmo
Nodulo tiroideo : je signale un non-sottovalutare
Nodulo tiroideo : che cos'è e quali sono i sintomi
Sintomi e trattamento dell'ipotiroidismo
La tiroide è donna : ricordatevi di controllarla, soprattutto se pensate a una gravidanza
Tiroidite di Hashimoto: cos'è e come si cura