Le trattamento della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) non si adatta facilmente a un piano "unico". La collaboration con il vostro operatore sanitario e un po' di tentativi ed errori possono aiutarvi a trovare il vostro regime personale per la gestione dei sintomi

Ciò richiederà probablement un approccio multiforme, che potrebbe includere farmaci da prescrizione o da banco, cambiamenti nella dieta e psicoterapia.

Le processus de traitement de l'IBS tend à une note variable de la région à la région et au persino de l'opérateur sanitaire à l'opérateur sanitaire

Per aiutare a guidare e standardizzare questo processo, nel 2021 l'American College of Gastroenterologists ha pubblicato nuove linee guida cliniche.

Si vous faites un nouveau diagnostic ou souhaitez effectuer des traitements à ajouter au propre piano de gestion, cette ligne peut vous aider et votre opérateur sanitaire à décider de la prochaine étape.

Le régime pour vous offrir le SCI

Il semplice atto di mangiare, e in particulier mangiare pasti abbondanti o grassi, può stimolare le contrazioni intestinali.

Per questo motivo, modificare le proprie abitudini alimentari è uno dei modi più communi per gestire l'IBS.

Restrizioni della dieta in caso di sindrome dell'intestino irritabile

Un journal alimentaire peut vous aider à suivre ce qui vous mange et ce qui vous arrive.

Se notate che i vostri sintomi tendono a peggiorare dopo aver mangiato un certo alimento, prendete in considerazione la possibilità di eliminare quell'alimento (e altri simili) per un periodo di circa tre mesi, per vedere se questo ha qualche effetto sulla vostra IBS.

Tra i cibi e le bevande più communi ci sono:1

• Cibi grassi
• Verdure qui produit du gaz
• Édulcorants artificiels
• Alcool

Si noti, tuttavia, che ciò che influisce sulla sindrome dell'intestino irritabile può essere in qualche modo imprevedibile.

Anche lo stress ei cambiamenti ormonali contribuiscono ai sintomi della sindrome dell'intestino irritabile.2

Per questo motivo, un alimento che tollerate male in un'occasione può andare bene in un'altra.

Si può anche prendere in considerazione una dieta di eliminazione per escludere la sensibilità al glutine, l'intolleranza al lattosio o il malassorbimento del fruttosio.

IBS : la diète et le bas du contenu de FODMAP

FODMAP est l'acronimo di oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli fermentabili.

Questi carboidrati non vengono assorbiti bene dall'apparato digerente.

Le ricerche suggeriscono che possono essere particulièrement problématique par le persone affette da sindrome dell'intestino irritabile, perché possono aggravare i problemi di gas, gonfiore, dolore addominale, diarrea e/o costipazione.

Seguire una dieta a basso contenuto di FODMAP può essere impegnativo, ma la sua efficacia è supportata da alcune ricerche3 e le linee guida 2021 dell'ACG raccomandano di provarla.

La diète prévient l'élimination des FODMAPS dalla diète per sei-otto settimane e la loro graduale reintroduzione per verificarne la tolleranza.

Fibres

Augmenter l'apport de fibres est généralement consiglé pour le syndrome de l'intestin irritable, grazie ai suoi numerosi benefici per la salute e alla sua capacità di migliorare la consistenza delle feci.

Tuttavia, è meglio aggiungere fiber lentamente per dare al corpo il tempo di adattarsi.

L'evidenza suggerisce che le persone affette da IBS traggono maggiori benefici dalle fiber solubili rispetto a what insolubili4 ed è abbastanza forte da ricevere il sostegno dell'ACG.

Dimensioni e tempi dei pasti di chi soffre di sindrome dell'intestino irritabile IBS

Per alleviare lo stress dell'apparato digerente, si raccomanda di consumare pasti più piccoli e frequenti, invece dei tradizionali tre pasti abbondanti al giorno.

Une extension possible est représentée par le gros qui, en cas de stitichezza, une colazione abondante peut favoriser les contrariétés intestinales et le stimuler pour l'exercice du corps.

Thérapie de banco (OTC)

Per i sintomi digestivi è possibile scegliere tra un'ampia gamma di prodotti da banco.

Anche se possono essere acquistati senza prescrizione medica, è meglio consultare il proprio medico prima di utilizzare qualsiasi prodotto OTC per la sindrome dell'intestino irritabile.

Alcune delle opzioni di farmaci da banco plus couramment utilisé sono :

• Imodium : utile pour soulager la diarrhée, ma non nécessairement il souffre de l'IBS.
• Lassativi : Possono alleviare la stitichezza ; le marche includono Metamucil, Benefiber e Citrucel.
• Probiotiques intégrateurs : bilan de la flore intestinale fornendo "batteri amici".

L'ACG raccomanda tuttavia di non utilizzare i probiotici, in quanto gli studi condotti finora sono troppo piccoli e incoerenti per poterne dimostrare i benefici.

Prescriptions en cas d'IBS :

Traditionnellement, le opzioni farmacologiche per la sindrome dell'intestino irritabile sono state limitate.

Heureusement, la situation a changé rapidement avec le succès de nouvelles fermes.

Alcuni sono stati creati specificamente per la sindrome dell'intestino irritabile, mentre altri sono destinati a condizioni divers ma possono contribuire ad alleviare i sintomi della sindrome.

Farmaci specifici per l'IBS

Sono stati introdotti sul mercato diversi nuovi farmaci per l'IBS. In genere agiscono sui recettori presenti nell'intestino crasso per alleviare i sintomi dell'IBS. Je recettori sono parti delle cellule con cui altre sostanze possono comunicare per modificare il comportamento della cellula.

IBS-C

Les opzioni per il trattamento dell'IBS a predominanza di stitichezza (IBS-C) incluent :

• Amitiza (lubiprostone)
• Linzess, Constella (linaclotide)
• Trulance (plécanatide)
• Motégrité (prucalopride)
• Zelnorm (tégasérode)

Di questi, l'ACG contient du lubiprostone, du linaclotide et du plecantide.

Raccomanda il tegaserod nelle donne sotto i 65 anni senza fattori di rischio cardiovascolare che non hanno risposto ad altri trattamenti. La ligne guide 2021 ne mentionne pas le prucalopride.

IBS-D

Finora è stato immesso sul mercato un solo farmaco per la sindrome dell'intestino irritabile a predominanza di diarrea (IBS-D): Viberzi (eluxadolina).

Questo farmaco è raccomandato dall'ACG.

Les antibiotiques

Le persone sono spesso sorprese quando sentono che gli antibiotiquesi possono essere prescritti per l'IBS, poiché l'assunzione di un ciclo diantibiotici può spesso peggiorare i sintomi dell'IBS.

Tuttavia, gli antibiotiques spécifiques utilisés pour le traitement de l'IBS non vengono assorbiti dallo stomaco.

Piuttosto, colpiscono i batteri dell'intestino tenue e crasso.

Cette classe est uniquement destinée à Xifaxan (rifaximina) – utilisée pour le traitement de l'IBS non stitica – et a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) et est raccomandée à l'ACG pour l'IBS-D.

Antidépresseurs en cas d'IBS

I farmaci antidepressivi possono influenzae il funzionamento dell'apparato digerente e possono anche alleviare alcuni tipi di dolore, compreso il dolore viscerale dell'IBS.

Inoltre, possono essere assunti in modo sicuro per un lungo periodo di tempo, il che rappresenta un indubbio vantaggio quando si soffre di un disrupto cronico come l'IBS.

Gli antidepressivi triciclici sono gli antidepressivi plus spesso utilizzati per il trattamento dell'IBS e quelli preferiti dall'ACG.

Essi comprend:

• Amitriptyline
• Doxépine
• Norprimine (desipramina)
• Surmontil (trimipramine)

È plus probable che gli operatori sanitari raccomandino un antidepressivo se i sintomi non sono stati affrontati con modifiche dello stile di vita e della dieta e se oltre all'IBS si manifestano anche depressione e/o anxiété. Dans ce cas, le gastro-entérologue peut travailler en contact avec le psychiatre.

Un autre type d'antidépresseur, chiamato inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (ISRS), viene prescritto meno spesso per l'IBS.

Questa classe comprende :

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxétine)
• Prozac, Sarafem (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

Antispasmodiques

Gli antispastici sono i farmaci plus frequentemente prescritti per la sindrome dell'intestino irritabile, in quanto si ritiene che aiutino ad alleviare i sintomi del dolore addominale e dei crampi, in particulier nelle persone affette da sindrome dell'intestino irritabile-D.

Tuttavia, le linee guida dell'ACG ne sconsigliano l'uso, affermando che gli unici studi sono obsolet e di scarsa qualità e che gli effetti collatérali sono comuni.

Esempi di antispastici che possono essere prescritti per la sindrome dell'intestino irritabile sono :

• Bentyl (diciclomine)
• Levsin (iosciamine)

Les antispastiques fonctionnent mieux en 30 à 60 minutes avant de manger et peuvent fournir un sollievo dai sintomi à brève fin, juste pour que le long se termine.5

Thérapie psychologique

Sono state studiate diverse terapie psycologiche per la loro efficacia nel ridurre la frequenza, l'intensità e la durata dei sintomi dell'IBS, tra cui la therapie cognitivo-comportamentale (CBT), l'ipnoterapia, la gestione dello stress e gli esercizi di rilassamento.

Di queste, la CBT e l'ipnoterapia gut-directed sono quelle che hanno ottenuto il maggior numero di ricerche a sostegno della loro efficacia nel ridurre i sintomi dell'IBS6 ed entrambe sono raccomandate dall'ACG.

La CBT est une forme de psychothérapie en cui vengono insegnate strategie per modificare schemi di pensiero disadattivi e nuovi comportamenti per gestire l'ansia e le situazioni di stress.

L'ipnoterapia consiste nell'entrare in uno stato di coscienza rilassante e confortevole in cui vengono offert suggestioni specifiche che portano a un cambiamento permanente del comportamento.

La raccomandazione di questi trattamenti non implica che l'IBS sia una malattia psicologica.

Si tratta piuttosto di un modo per costruire abilità di coping e abitudini migliori, in modo da poter gestire l'IBS a lungo termine senza il rischio di possibili effetti collatérali negativi dei farmaci.

Huile de menthe poivrée

Alcuni studi hanno dimostrato che l'olio di menta piperita rivestito di sostanze enteriche ha forti qualità antispasmodiche e, quindi, può essere efficace per alleviare il dolore della sindrome dell'intestino irritabile.5

L'ACG lo consiglia in modo condizionato per il dolore addominale ei sintomi generali, sulla base di quelle che definisce prouve di bassa qualità.

Tuttavia, una revisione delle prouve del 2019 ha rilevato che è piuttosto promettente, oltre a essere un trattamento generalmente sicuro e ben tollerato.

Tra le qualità che rendono la menta piperita importante per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile, vi sono:7

• Antinfiammatorio
• Anesthésique
• antioxydant
• Antimicrobien
• Immunomodulant

Il rivestimento enterico est une partie importante dell'assunzione di olio di menta piperita. "Enterico" signifie che viene scomposto nell'intestino e non nello stomaco, dove la menta piperita può causare bruciore di stomaco.8

Services non recommandés pour le SII

Oltre agli antispastici, ai probiotici e alla PEG, le linee guida dell'ACG sconsigliano questi trattamenti per la IBS :

• séquestrant degli acidi biliari per l'IBS-D
• Trapianto fécale

Le raccomandazioni negative si basano su una scarsa evidenza e/o su studi incoerenti che non sono riusciti a stabilire l'efficacia oi dosaggi/procedure corrette.

Nessuno di ces trattamenti est considéré comme bon.

IBS, riferimenti bibliografici :

Lettre aggiuntive :

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Fonte dell'articolo:

Très bonne santé