Complicanze delle emorroidi : trombosi esterna semplice ed edematosa

da Cristiano-Antonino il Juillet 27, 2022

Con il termine "emorroidi" si identifica un gruppo di strutture vascolari appartenenti al canale anale che proteggono i muscoli dello sfintere anale durante il passaggio delle feci e giocano un ruolo molto important nella continenza fecale; quando le emorroidi sono gonfie ed infiammate, diventano "patologiche" e causano una sindrome nota come malattia emorroidaria

Dans le langage commun, avec la terminaison « emorroidi », qui se réfère proprement à la malattia emorroidaria, quindi « emorroidi » est ou peut-être un sinonimo de « malattia delle emorroidi ».

Complicité des émorroïdes

La complicanza plus tipica e frequente della malattia emorroidaria è rappresentata dalla trombosi tanto che si può dire che il suo quadro si integra strettamente con quello delle emorroidi.

En définissant improprement une « crise » ou une « attaque émorroïdaire », on peut insérer chez les patients qui présentent une pathologie anale ouverte comme première manifestation des émorroïdes.

È opportuno distinguere la trombosi propria delle emorroidi interne, che può rimaner confinata all'interno del canale anale, e la forma che si esteriorizza con un' estensione variabile nel cosiddetto strangolamento emorroidario, e infine la trombosi del margine anale che si configura nell'edema périanale ou nell'ématome anal.

Vous pouvez présenter ces quatre associations de différentes manières. Dans cet article, nous occupons particulièrement la trombosi emorroidaria esterna.

TROMBOSI EMORROIDARIA ESTERNA

Questa complicanza può verificarsi anche in total assenza di emorroidi visibili clinicamente.

Si può verificare un ematome périanale ou un œdème périanale.

Ématome périanale (trombosi esterna semplice)

L'ematoma perianale, o trombosi esterna semplice, insorge generalmente dopo un eccesso alimentare, dopo un lungo periodo in posizione seduta, dopo uno sforzo di defecazione particulièrement violento o senza nessuna causa apparente.

Une masse bleue de 1 à 3 cm de diamètre, haute, très dolente, à comparer de manière improvisée dans la marge anale.

L'evacuazione chirurgica del trombo in anestesia local porta ad un beneficio immediato. Il sanguinamento cessa rapidamente.

Non trattata, la trombosi évolue en qualche settimana verso l'organizzazione del trombo che si retrae e si riassorbe residuandone una marisca.

Tale processo può essere facilitato dall'iniezione di jaluronidasi mista ad anestetico locale.

Questo quadro viene generalmente attributito ad una trombosi in una vena del plesso emorroidario sotto cutaneo o esterno, o alla rottura di una vena durante la defecazione con travaso di sangue nel tessuto sottocutaneo dove coagula e provoca la tumefazione dolente.

Œdème périanale (trombosi edematosa)

L'edema perianale, o trombosi edematosa, è plus voluminosa, può presentare trombi multipli di varie dimensioni immersi in un tessuto disteso ed edematoso.

L'évolution est plus longue que le cas précédent et l'évacuation des trombins non subie suite à un miglioramento drammatico della sintomatologia dolorosa.

È possibile che si verifichi un'ulcerazione della cute o delle mucose soprastanti con una piccola hémorragie Je libérerai le patient de la douleur.

In caso di infezione si forma un ascesso con l'esito di una piccola fistola intra o intersfinterica bassa.