La pancréatite può essere acuta o cronica. Come riconoscere e come curare queste due forme di malattia?

La pancréatite è un'infiammazione del pancreas che può essere diagnosticata in due fasi distinte:

• la pancréatite aiguë;
• la pancréatite cronica.

Entrambe sono patologie in aumento.

La pancréatite acuta è la terza più fréquente causa di accesso in Pronto Soccorso tra le malattie digestif e la pancreatite cronica riguarda almeno 50 persone ogni 100.000 en Italie.

La pancréatite aiguë

La pancreatite acuta si presenta improvvisamente e può essere di forma:

•  lieve (90 % de casi) ;
•  plusieurs (il restante 10%).

Je sintomi della pancreatite acuta

Si presenta con un quadro clinico variabile, ma l'elemento caratterizzante è il dolore addominale violento ed improvviso, che compare prevalentemente nella parte alta dell'addome (dolore 'a sbarra') ma che si può anche diffondere verso la schiena ('a cintura') ').

Oltre al dolore, possono comparire :

• la nausée;
• vomissements;
• février.

Il paziente con questi sintomi improvvisi e violenti si reca quasi semper in Pronto Soccorso colombe, con l'ausilio di esami del sangue ed esami radiologici, si effettua la diagnosi di pancreatite acuta.

La tombe de la pancréatite acuta

Nelle forme sévère invece, nel corso del ricovero, la pancreatite acuta può évoluer dans :

• insuffisance rénale et respiratoire;
• sétiémie;
• choc.

È important che lo specialista riconosca prontamente il livello di gravità della patologia acuta in modo da intervenire il più rapidamente possibile e con la modalità più appropriata.

La cause de la pancréatite aiguë

Nel 90% dei casi le cause della pancreatite acuta sono:

• calcolosi biliare, ancora più frequente nel sesso femminile;
• abus d'alcool.

Je restanti casi sono causati da:

• livelli molto elevati di trigliceridi nel sangue;
• mutazioni genetihe ereditarie;
• anomalie anatomique;
• assunzione di alcuni farmaci o altre sostanze « tossiche »;
• tumeurs bénignes ou malignes ;
• danno auto-immune du pancréas.

Le diagnostic

Le diagnostic de p. acuta, richiede per definizione la presenza di almeno 2 tra questi elementi:

• dolore tipico, come da sintomi descritti;
• esami del sangue alterati, con valori di amilasi o lipasi almeno 3 volte più alti del normale;
• segni di infiammazione del pancreas ad una ecografia o TAC all'addome.

La thérapie pour la pancréatite aiguë

Nella maggior parte dei casi, la pancreatite acuta si risolve da sola dans 7-15 giorni.

La thérapie è di sostegno con :

• infusione di fluidi endovena, specie nelle prime minerai;
• antidolorificiel;
• un support nutrizionale, quando non è possibile alimentarsi per bocca entro pochi giorni.

Par la forme la plus grave de pancréatite aiguë, invece, è spesso necessario supportare la funzione degli organi con ossigeno o altri provvedimenti o procedere alla la somministrazione di altri farmaci, ad es. antibiotiquesi, per la completa risoluzione delle complicanze della patologia.

I casi in cui è necessario l'intervento chirurgico sono rari, e oggigiorno anche le eventuali complicanze (come la comparsa di raccolte liquide infette o meno che richiedono drenaggio) sono trattate per via endoscopica o radiologica.

In ogni caso, per evitare le recidive, è fondamental identificare la causa e rimuoverla. Nel caso della pancreatite acuta causata da calcoli della colecisti, rimuovendo la stessa chirurgicamente.

La pancréatite cronica

Rispetto alla forma acuta, la pancreatite cronica presenta sintomi e segni più sfumati o subdoli e, talvolta, può presentarsi come asinomatica, non generando alcun tipo di disrupto al paziente, o paucisintomatica, con pochi sintomi.

Je sintomi

Je sintomi ed i segni della p. sono cronica:

• dolore addominale cronico, di intensità e durata variabili, con recrudescenze, ossia attacchi che possono durare da divers minerai a giorni interi; si presenta più spesso dopo i pasti e la sede è simile a quella della pancreatite acuta;
• cattiva digestione degli alimenti, dovuta alla riduzione della quantità di enzimi digestivi presenti nel succo pancreatico che non consentono una corretta digestione e assorbimento del cibo; questo può causare anche diarrea con perdita di grassi, denutrizione e perdita di peso;
• diabète, causato dalla diminuzione della produzione dell'insulina, un ormone prodotto dal pancreas deputato alla regolazione della glicemia (livello di zuccheri nel sangue), responsabile del diabete.

Les causes

Genoux. cronica, nella gran parte dei casi, è causata da abuseo cronico di alcool e da fumo di sigaretta, che rappresenta un fattore di rischio per l'insorgenza di entrambe le form e per la progressione nel tempo della pancreatite cronica.

En alcuni casi, la pancreatite cronica è dovuta invece a mûrit épisodique de pancreatite acuta e, en rari casi, a:

• mutazioni genetihe ereditarie;
• osstruzione del dotto pancreatico da parte di néoplasie bénigne ou maligne.

Le diagnostic

Genoux. cronica viene diagnosticata principalmente grazie ad esami radiologici:

• écographie, TAC e/o RMN (Risonanza Magnetica Nucleare);
• l'écoendoscopie, qui permet le diagnostic même de la forme, plus vivant et moins riconoscibili ;
• Esami del sangue e delle feci sono utili a definire la presenza di "malfunzionamento" del pancreas e le sue conseguenze.

É anche utile ricordare che, in questa forma, vanno ricercate attivamente le complicanze légat alla malnutrizione che possono a loro volta causare ulteriori problemi di salute. Basti ricordare che un terzo dei pazienti con pancreatite cronica sviluppa osteoporosi, anche se di sesso maschile e in età giovanile” segnala Capurso.

Venez si cura la pancréatite cronica

Per il suo trattamento, sono possibili diverse modalità d'intervento:

• modifica dello stile di vita, eliminando consumo di alcol e sigarette;
• controllo del dolore, tramite assunzione di antidolorifici ;
• Assunzione d'integratori degli enzimi pancreatici;
• gestione del diabete, attraverso l'assunzione di farmaci.

Inoltre in molti casi per trattare le complicanze della malattia, è necessario ricorrere a :

• trattamenti endoscopici invasivi e complessi grazie all'Ecoendoscopia e Colangio Pancreatografia Retrograda Endoscopica (ERCP);
•  interventions chirurgicales.

Pour en savoir plus:

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Fonte dell'articolo:

GDS