Est-ce que c'est la vulvodine ? Sintomi, diagnosi e cure: parla l'esperta

La vulvodinia è una patologia dolorosa che colpisce l'organo genitale femminile e affligge circa il 15% delle donne compromettendone seriamente la qualità della vita

Le cause sono molteplici e non semper note.

En fait, de nombreux patients ont des péripéties variées et ont des problèmes de fruits, ils sont présents dans leur imagination et continuent à vivre le problème pendant des années en solitude.

Et voilà que les relations sexuelles pour que ces femmes soient douloureuses et que la vie en raison puisse être difficile, puis se transformer dans un enfer.

La sintomatologie est variée et c'est pour cela que les mêmes gynécologues sont sensibilisés.

Un test spécifique pour diagnostiquer la vulvodinia esiste, mail ginecologo deve tenere in considerazione, che tra le ipotesi di malattia ci sia anche la vulvodinia.

Farmaci 'prestati' alla malattia che possono aiutare non mancano, ma va 'indagata' la paziente a 360 gradi.

Pour mieux comprendre ce que nous avons dit, le test de la disposition, le traitement et la petite stratégie la plus importante qui permettra d'améliorer durablement la vie de cette femme et d'abattre un tabou qui a une vulvodine.

Ne parla Federica Rossi, ginecologia presso l'hôpital Fatebenefratelli Isola-Tiberina di Roma.

VULVODINIA : "DOLORE, BRUCIORE ET DIFFICOLTA' NEI RAPPORTI"

– Che cos'è la vulvodinia? E quante donne in Italia ne soffrono?

'La vulvodinia è una condizione cronica che presenta tre caratteristiche specifiche: il dolore vulvare, il bruciore e la difficoltà nei rapporti e ne soffre il 15% donne italiane.

Al contrario di quanto si pensi dai numeri si evince come non sia una malattia rara.

La méta des femmes affette la vulvodine lamente douloureuse pendant le rapport de session et cela provoque une fracture également dans la copine.

Solo il 60 % di queste donne trova risposta al problema.

Si vous comprenez que la vulvodine est mal connue et non diagnostiquée tant que le patient ne vient pas être traité de manière adéquate.

La patologia, e qui sta il problema principal, non è riconosciuta dagli stessi medici.

Nella mia pratica clinica mi capita di incontrare donne che riferiscono di aver collezionato decine di visite specialistiche senza arrival a una diagnosi.

Per questo vanno sensibilizzate tanto le donne, ma soprattutto i medici al fine di acquisire competentze utili a diagnosticare la patologia.

Il dolore riferito dalla donna a molti appare infatti 'ingiustificato' rispetto al risultato dell'esame obiettivo che è negativo perché il medico ginecologo non osserva spesso lesioni o alterazioni ai genitali.

Le pazienti al tempo stesso non riescono a compiere azioni semplici e quotidiane perché dolorose come: accavallare le gambe, eseguire gli sport come l'equitazione o la bicicletta, andare in scooter.

Un autre élément d'évaluation est le critère temporel, c'est-à-dire pour parler de vulvodine, la douleur doit être circonscrite à la zone vulvaire et doit durer pendant trois mois.

. Tutte queste informazioni messe insieme dovrebbero portare il medico a sospettare una vulvodinia'.

– Quando la paziente deve recarsi dallo specialista?

'Come detto bisogna fare attenzione se abbiamo: dolore vulvare, bruciore, impossibilità ad avere rapporti sessuali e in particulierolare durante l'atto della penetrazione.

Queste sono le spie che devono far mettere in moto la paziente e fissare una visita dal ginecologo'.

– C'è una fascia d'età maggiormente predisposta alla vulvodinia?

'No tutte le fasce d'età della donna sono implique dalle bambine fino alle donne in menopausa.

Plus fréquemment la problématique fa la sua comparsa tra i 30 ei 35 anni.

Questo perché tra le cause che possono portare alla vulvodinia va ascritta anche la dispaurenia post parto, lacerazioni durante il parto oppure l'epitotomie che si eseguono alle voltee il parto vaginale.

Ma questo problema può arrivare anche più in là con l'età e coïncidre con la menopausa caratterizzata da una mancanza di estrogeni che inducing una modificazione della mucosa vaginale in senso atrofico e il tessuto vaginale cambia with il passare dell'età, diventa più rigido e quindi può provocare conte sintomatologia'.

BASTA TABU', PAZIENTI VANNO ACCOLTE. TANTE DONNE ARRIVANO A PENSARE DI ESSERE PAZZE

– Spesso c'è reticenza a parlare di questo argomento, le pazienti come ci riferiva spesso non vengono credute dagli specialisti che 'non vedono' segni clinici di una malattia. Ecco in base alla sua esperienza cosa bisogna fare meglio e di più per queste pazienti ?

'Credo innanzitutto che vada accolta e ascoltata la paziente che spesso è disperata e arriva a pensare di essere pazza, ma pazza non è.

Esiste una causa per cui queste donne hanno dolore e spesso si tratta della punta dell'iceberg di tutto ciò che succede dal punto di vista biochimico.

Nelle donne che soffrono di vulvodinia si osserva una maggiore proliferazione delle terminazione nervose che alterano la percezione del dolore.

In plus si associa una condizione di neuroinfiammazione che porta alla circolazione di citochine, mediatori dell'infiammazione, che appunto tendono ad infiammare la zona coinvolta.

Si tratta di un 'incendio' biochimico e l'infiammazione sostenuta dalla caduta delle citochine, piccoli messaggeri che alimentano tale fuoco e determinano l'estensione del dolore.

Succede di conseguenza che quando c'è l'infiammazione si attiva anche una risposta del muscolo della zona vulvare.

I muscoli che contornano la zona infiammata si contaggono, questa reazione genera dolore che determina, per azione di difesa, il restringimento vaginale.

Data la vicinanza all'uretra queste donne affette da vulvodinia soffrono anche di cistiti ricorrenti post coitali cioè queste donne dopo uno o due giorni dal rapporto sessuale lamentano cistiti perché la dislocazione del pavimento pelvico porta un trauma sull'uretra e di conseguenza si manifesta la cistite . Anche il contesto familiare va valutato.

Uno studio infatti ha dimostrato che nelle donne affette da vulvodinia c'è una correlazione con una storia di genitori diabetici.

Il diabete va allora indagato nella famiglia e nella paziente stessa perché è un dato noto, che l'aumento della glicemia cioè la condizione di diabete o prediabete, aumenta nella donna anche le infezione da candida.

S'il y a des enfants qui présentent une candidature récurrente, trois épisodes ravissants, qui ne sont pas traités correctement, ils ont une grande possibilité de rencontrer la vulvodine.

Infine non bisogna trascurare anche nella donne le problemhe gastrointestinali.

Si evince insomma come la paziente che soffre queto disrupto va indagata a 360 gradi e non può essere il 'solo' ginecologo a prendere in carico la paziente ma serve un approccio multidisciplinare'.

– E per poter prevedere un approccio plurispecialistico esistono dei team e dei percorsi costruiti ad hoc che prendano in carico the pazienti sofferenti di vulvodinia?

'Dovrebbero esistere delle equipe multidisciplinari che prendono in carico la paziente.

E' chiaro che il primo approccio è del ginecologo il quale, attraverso un esame obiettivo, esclude delle cause secondarie.

Questo perché la diagnosi per vulvodiania, sottolineamolo, si effettua per esclusione di altre patologie come ad esempio : ulcère, herpès, ad esempio, che possono riguardare l'aspetto della vulva.

Solo in un secondo momento il ginecologo può avvalersi dello 'swab test' che e evocativo e cioè provoca un dolore acuto nella zona vulvare quando è toccata in alcuni punti specifici con un cotton fioc umido.

Après le diagnostic du gynécologue, le patient va étudier pour d'autres personnes riches en risques et pour se familiariser avec nous.

Je considérerai également la présence éventuelle de lacérazione qui peut s'intéresser à la zone vulvaire, mais également à la suite d'abus sexuels.

E non escludiamo la vulvodinia se la donna è affetta da celiachia'.

ESISTE UNA CURA ? MEGLIO PARLARE DI STRATEGIE

– Esiste una cura alla vulvodinia? Quali sono le strategie utili nella vita di tutti i giorni da mettere in atto ?

'Quello che io propongo alle mie pazienti è di seguire delle corrette norme igieniche, per la detersione optare per saponi non profumati, utilizzare slip in cotone bianco, evitare l'attività fisica che può portare a traumi sulla regione vulvare, curare la vulvodinia con i farmaci se c'è una candida.

L'approccio classico farmacologico alla vulvodinia è legato a farmaci che ci 'prestano' i neurologi e gli psichiatri che sono la amitriptilina che è un antidepressivo.

Chiariamo bene che il ginecologo non prescrive questo farmaco perché la paziente è depressa, ma perché la sostanza riduce l'infiammazione che è la causa di molte patologie.

Abbiamo la possibilità di usare anche gli antiepilettici che hanno la capacità di ridurre la transmissione del dolore e quindi ci aiutano a placare il dolore provocato dalla vulvodinia.

Semper studi recenti hanno dimostrato come siano utili altri farmaci più semplici come: l'acide alfa lipoico, la vitamina d, i probiotici che ci aiutano nella gestione della vulvodinia.

E' bene anche ricorrere ad un approccio olistico e quindi via libera all'agopuntura, all'osteopatia e proporre dieta antifiammatoria che prevede uso buon quantitativo di omega 3, verdura a foglia verde, un adeguato apporto di carboidrati e all'interno di questa categoria privilegiare quelli a basso contenuto di glutine che sono infiammatori e non solo per chi è celiaco'.

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Fonte dell'articolo:

Agence Dire

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