Cos'è la Vulvovaginite? Sintomi, diagnostic et traitement
La vulvovaginite è un'infiammazione che coinvolge la vagina e la vulva, cioè il tratto lowere delle vie genitali femminili
La cause che possono determinarne l'insorgenza sono diverse.
Queste comprendono infezioni, reazioni irritative, alterazioni ormonali e altre situazioni che contribuiscono ad alterare l'ecosistema vaginale, rendendolo plus vulnerabile.
Je sintomi della vulvovaginite sono, di solito, bruciore, prurito, eritema, oedema e dolorabilità, spesso associati a perdite vaginali.
L'irritazione vaginale e vulvare possono peggiorare con i rapporti sessuali e l'abitudine a un'eccessiva igiene intima.
Le diagnostic de vulvovaginite viene formulata mediante l'esame obiettivo e l'analisi delle secrezioni vaginali.
Le traitement est directement pour la cause scatenante, pour le contrôle des symptômes et pour la correction des habitudes habituelles.
Cause et fattori di rischio della vulvovaginite
La vulvovaginite consiste en nella contemporanea infiammazione di vagina (vaginite) et vulva (vulvite).
Ce processus flogistique reconnaît une cause variable, des infections, des irritations, des altérations hormonales et des traumatismes.
Normalement, nelle donne in età riproduttiva, i lattobacilli sono i costituenti predominante della flora microbica vaginale.
La colonisation da parte di questi batteri è normalement protettiva, in quanto mantiene il pH vaginale a valori normali (tra 3,8 e 4,2) e previene l'eccessiva crescita di batteri patogeni.
Inoltre, gli elevati livelli di estrogeni mantengono lo spessore della mucosa vaginale, rinforzando le difese locali.
La cause rapprésente non infettive environ 30% dei casi di vulvovaginite.
Cause infettive de la vulvovaginite
Dans molti casi, la vulvovaginite est favorisée da un aumento del pH local (dovuto a sangue mestruale, sperma nel post-coito, riduzione dei lactobacilli e malattie concomitanti) e dall'alterazione della flora microbica (secondaria a scarsa igiene personale, uso di aquatici o corticostéroïdes et régime équilibré).
Queste condizioni predispongono alla proliferazione dei microrganismi patogeni e rendono la mucosa vulvare e vaginale plus vulnerabile agli attacchi infettivi.
Gli agenti responsabili della vulvovaginite possono essere miceti (come, ad esempio, la Candida albicans), batteri (es. Gardnerella vaginalis, streptococchi e stafilococchi), protozoi (es. Trichomonas vaginalis) e, plus rarement, virus, come l'Herpes simplex .
Nelle bambine di età compresa tra 2 ei 6 anni, di solito, l'infiammazione risulta da infezioni da parte della flora microbica del tratto gastrointestinale; un fattore che favorisce frequentemente tale condizione, è la scarsa igiene perineale (es. abitudine errata di pulirsi dalla parte posteriore a quella anteriore dopo l'evacuazione; non lavarsi le mani dopo aver defecato; grattarsi in risposta al prurito ecc.).
Nelle donne in età riproduttiva, la vulvovaginite può risultare dall'infezione di patogeni responsabili di malattie sessualmente trasmissibili (tra cui Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis e Chlamydia trachomatis).
Altre condizioni predisponenti le infezioni vaginali e vulvari comprendono le fistole tra l'intestino e il tratto genitale, e la terapia radiante oi tumori pelvici, che ledono i tessuti, quindi compromettono le normali difese dell'ospite.
Provoque une irritation de la vulvovaginite
La vulvovaginite peut dériver de l'hypersensibilité ou des réactions irritatives de la muqueuse vulvaire et vaginale.
L'uso eccessivo di détergenti intimi e lavande vaginali aumenta notevolmente il rischio di soffree delturbo.
Nelle persone suscettibili, l'esposizione a certe sostanze chimiche contenute nei bagnoschiuma e nei saponi può addirittura provocare una reazione allergiquea.
Nella categoria dei potenziali agentsi sensibilizzani, rientrano anche spray igienici o profumi, ammorbidenti, coloranti e additivi presenti nei detersivi.
Occasionnellement, l'irritazione può essere conseguenza dell'uso di lubrificanti o creme vaginali, profilattici in lattice, spermicidi, anelli vaginali anticoncezionali, diaframmi o dispositivi intrauterini.
In pazienti incontinenti o allettati, la scarsa igiene può causare un'infiammazione vulvare cronica causata da irritazione chimica da urine o feci.
La vulvovaginite può essere provocata anche da cause fisiche, come abrasioni dovute a un'inadeguata lubrificazione durante i rapporti sessuali, stimoli meccanici prolungati o sfregamenti da indumenti troppo attillati, soprattutto se costituiti da un materiale sintetico.
Anche il contacte prolungato con un corpo estraneo – rappresentato da profilattico, assorbente interno, residui di carta igienica o granelli di sabbia – può causare una vulvovaginite aspecifica con secrezione ematica.
Autres causes de Vulvovaginite
Venez accennato, gli squilibri dell'ambiente vulvare e vaginale possono dipendere anche da immunodepressione e malattie sistemiche, come il diabete.
Altri fattori di rischio per la vulvovaginite comprendono l'uso prolungato di alcuni farmaci, come gli antibiotiques ei corticosteroidi.
Anche le alterazioni ormonali possono favorire la comparsa della vulvovaginite.
Dopo la menopausa, ad esempio, un marcato decremento degli estrogeni causa l'assottigliamento della vagina ed un'aumentata suscettibilità alle infiammazioni (vaginite atrofica).
Cambiamenti dell'assetto ormonale possono verificarsi anche in altre occasioni, come dopo il parto o durante l'allattamento.
La riduzione degli estrogeni può essere indotta anche da alcuni trattamenti, come l'asportazione chirurgica delle ovaie, l'irradiazione pelvica e la chemioterapia.
Dans qualche caso, le vulvovaginiti di natura non infettiva possono essere favorite da fattori psicologici (es. vita sessuale insoddisfacente o quadri depressivi).
Signes et symptômes
La vulvovaginite si manifesta generalmente con prurito, dolorabilità e arrossamento delle piccole e grandi labbra e dell'orifizio vaginale.
Ces sentiments accompagnent spesso les secrets de la vulve et la douleur urente pendant les rapports sexuels (dispareunia).
L'irritazione locale può comportare anche bruciore o lieve sanguinamento.
Inoltre, possono verificarsi disuria (dolore alla minzione) e secchezza vaginale.
Dans qualche caso, la vulva può apparaît edematosa e si possono riscontrare escoriazioni, vescicole, ulcerazioni e fissurazioni.
Sécrétions vaginales et vulvaires
L'aspetto e la quantità delle perdite vulvovaginali si differenziano in base alla causa dell'infiammazione.
La sécrétion vaginale normale est de couleur blanche lattescente ou mucoide, privée d'alcun odore et non irritante ; talvolta, può portare a un inumidimento che bagna la biancheria intima.
Nel caso di infezioni batteriche, di solito, comparer una leucorrea bianca o grigiastra, dall'odore amminico, simile a quello del pesce.
Quest'ultimo può diventare molto intenso quando si verifica un'alcalinizzazione delle perdite, dopo il coito e le mestruazioni ; sono frequenti anche prurito ed irritazione.
Le vulvovaginiti da Candida provocano tipicamente una secrezione vaginale biancastra, di aspetto caseoso; queste perdite si accompagnano a forte prurito e dolore durante il coito.
Perdite profuse, schiumose e maleodoranti, di colore giallo-verdastro, segnalano tipicamente un'infezione da Trichomonas.
L'infection par le virus de l'herpès n'altère pas la sécrétion vaginale normale, mais accompagne la comparaison avec la vescicole doloreuse.
Possibilité de compliquer
Si elle n'est pas traitée correctement, la vulvovaginite infectée peut devenir chronique.
Inoltre, alcune infezioni (tra cui la clamidia e la tricomoniasi) possono propagarsi all'utero, alle tube ed alle ovaie, aumentando il rischio di malattia infiammatoria pelvica e compromettendo potenzialmente la fertilità della donna.
La vulvovaginite può favorite, inoltre, l'endomètre post-partum, la corioamnionite, la rottura prematura delle membrane e il parto pretermine.
Diagnostic de vulvovaginite
Le diagnostic de vulvovaginite viene formulata sulla base dei sintomi e dei segni emersi durante la visita ginecologica, durante la quale viene esaminato il tratto lowere delle vie genitali femminili.
All'ispezione, si possono riscontrare arrossamento ed oedema vulvare, accompagnati da escoriazioni e fissurazioni.
Encore moins, la vulvovaginite peut être associée à la comparaison des bolles, des ulcérations ou des vescicoles.
Per definire la causa dell'infiammazione, possono essere prelevati dei campioni delle secrezioni vaginali avvalendosi di tamponi.
La misurazione del pH e l'esame microscopico di questo materiale consente di dare un primo indizio sull'eziologia che ha provocato il disrupto.
Le risque de perte vaginale atipique, la présence de globules blancs nel campione o una concomitante infiammazione della cervice deve portare a valutare la possibile presenza di una malattia a transmissione sessuale e richiede ulteriori accertamenti.
Se i risultati degli esami in ambulatorio sono inconcludenti, la secrezione può essere posta in coltura.
La persistenza della sintomatologia, accompagnata dalla presenza di particolari stili e abitudini di vita (es. abuso di détergenti intimi, assorbenti interni o salvaslip) devono orientare l'attenzione sul fatto che possa trattarsi di una forma di ipersensibilità vaginale ad agenti irritativi.
Diagnostic différentiel
Le secrezioni cervicali causate dall'infiammazione del collo dell'utero possono assomigliare a quelle della vulvovaginite; il dolore addominale, la dolorabilità alla palpazione della cervice ou l'infiammazione della stessa suggeriscono, invece, una malattia infiammatoria pelvica.
Una secrezione acquosa e/o ematica può essere la conseguenza di un cancro vulvare, vaginale o cervicale.
Queste neoplasie possono essere differenziate da una vulvovaginite mediante l'esame obiettivo ed il test di Papanicolau (PAP test)
Il prurito e le perdite vaginali possono derivare anche da malattie cutanee (come psoriasi e tinea versicolor), le quali possono essere rivelate attraverso anamnesi e reperti cutanei.
Nelle bambine, se si riscontra vulvovaginite da Trichomonas, va posta una diagnosi differentenziale con l'abuso sexsuale.
Cura Vulvovaginite : qu'est-ce qu'il traite avant ?
Le traitement est, innanzitutto, rivolto alle cause della vulvovaginite.
Nel caso di una vulvovaginite di origine batterica, la therapia prevede il ricorso ad aquatici, come metronidazolo, clindamicina e tinidazolo, da assumere per via orale o da applicare a livello topico, per qualche giorno.
In presenza di infezioni da funghi, invece, è indicato il ricorso a farmaci antimicotici, da applicare a livello topico o da assumere per via orale.
Dans le cas de fenomeni allergiquei o irritativi, è necessario evitare l'application di saponi eccessivamente alcalini o ricchi di coloranti e preparati topici non essenziali (come profumi o deodoranti intimi e creme depilatorie) sulla vulva, oltre a sospendere l'uso della sostanzazzante che ha causato la reazione.
Se i sintomi sono moderati o intensi, il medico può prescrivere un trattamento farmacologico a base di prodotti antisettici ed antinfiammatori, come la benzidammina.
Per il prurito, invece, può essere indicata l'application di corticosteroidi topici sulla vulva, ma non nella vagina.
Anche gli antistaminici orali riducono la sensazione pruriginosa e causano sonnolenza, talvolta migliorando il riposo notturno della paziente.
In caso di vulvovaginite, occorre porre l'attenzione sull'adozione di corrette misure igieniche.
En particulier, è important pulirsi dall'avanti all'indietro dopo ogni evacuazione e minzione, ricordare di lavarsi le mani ed evitare di toccare il perineo.
En outre, il est conseillé d'établir des rapports de session pour utiliser le profil, jusqu'à une garantie certifiée.
Il ricorso a détergenti intimi non dev'essere effettuato in maniera eccessiva : quest'abitudine potrebbe alterare le naturali difese immunitarie vaginali e la flora microbica saprofita.
Se l'infiammazione cronica è dovuta ad allettamento o incontinenza, può essere utile mantenere una migliore igiene vulvare, asciugando attentamente la cute e le mucose dopo la toilette ; cambiare frequentemente la biancheria intima e indossare abiti larghi di cotone permette di ridurre l'umidità locale e la proliferazione di microrganismi patogeni.
L'uso di indumenti troppo attillati o non traspiranti, oltre a favorite una vulvovaginite, può prolungare i tempi di guarigione.
Vulvovaginite : si vous pouvez prévenir ?
Oltre a suivre scrupolosamente la thérapie de la vulvovaginite indicata dal ginecologo, è consigliabile associare alcuni comportamenti utili a prevenire successive infezioni o irritazioni.
L'uso del preservativo può aiutare a limitare il rischio di incorrere in alcuni processi infettivi che possono essere trasmessi per via sessuale.
Un'altra buona norma consiste en nel scegliere indumenti intimi che garantiscano la giusta traspirazione e che non irritino la zona genitale.
Pertanto, si dovrebbe preferire l'uso di biancheria di puro cotone, meglio se bianca; questo tessuto naturale permette una corretta ossigenazione tissutale e limita il ristagno di secrezioni.
Per prevenire la vulvovaginite, inoltre, è opportuno evitare il continuo ricorso a salviette time deodoranti, salvaslip, assorbenti interni e saponi a pH acido.
Nella profilassi delle reinfezioni può essere utile, infine, correggere eventuali squilibri ormonali, inserire lo yaourt oi fermenti lattici nell'alimentazione quotidiana e limitare l'assunzione di carboidrati e zuccheri.
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